老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗

目的：总结探讨老年慢性阻塞性肺气肿（ COPD）合并自发性气胸的治疗经验。方法对67例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例,61例行胸腔闭式引流术,4例保守治疗,2例胸腔穿刺抽气,其中43例行电视胸腔镜手术（ VATS）或胸腔镜辅助小切口（ VAMT）肺大疱切除术,3例中转开胸手术。痊愈63例,死亡2例,2例患者自动放弃治疗。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,应根据具体情况选择不同的治疗方法,如果手术适应证选择恰当、术前准备充分,应积极采取胸腔镜手术治疗,能取得满意的临床疗效。     

肺段切除术对比肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法比较肺段切除与肺楔形切除治疗早期非小细胞肺癌的效果.方法 检索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane、中国知网数据库、万方数据库这6个数据库,检索时间为每个数据库建库至2016年8月,收集有关肺段切除术和肺楔形切除术治疗早期菲小细胞肺癌的随机临床研究和非随机研究.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献进行研究,总患者数为1 830例.其中行肺段切术患者1 010例,行肺楔形切除术患者820例.Meta分析显示,肺段切除术手术时间(WMD 12.25,95％ CI 8.18 ～ 16.32,P＜0.000 01)、患者的住院时间(WMD 1.31,95％ CI0.79～ 1.84,P＜0.000 01)长于肺楔形切除术,患者的术后并发症(OR 1.93,95％CI 1.39 ～2.68,P＜0.0001)、术后肿瘤局部复发率(OR 0.23,95％ CI0.15 ～0.37,P＜0.000 01)低于肺楔形切除术患者.肺段切除术淋巴结清扫站数(WMD 4.09,95％ CI 2.97～ 5.22,P＜0.000 01)、患者5年生存率(OR 2.95,95％ CI 2.05～ 4.25,P＜0.000 01)优于肺楔形切除术.而两者的肿瘤远处转移率(OR0.73,95％ CI0.38 ～ 1.39,P=0.34)差异无统计学意义.结论 肺段切除术相对于肺楔形切除术能更好的提高患者生存质量,但患者手术时间和住院时间更长.     

肺切除术后并发肺不张的危险因素Logistics分析

目的探讨肺切除术后发生肺不张的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析本院196例行肺叶或亚肺叶切除术患者的临床资料,根据年龄、性别、吸烟史、术前肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况、术中单肺通气时间(One-lung ventilation,OLV)、手术方式、手术切除范围、抗生素使用情况对患者进行分组,对其差异性做Logistics分析。结果单因素分析显示肺切除术后并发肺不张与有无吸烟史、患者术前肺功能、是否合并基础病、患者咳痰情况、以及术中单肺通气时间有相关性(P0.05),多因素Logistics分析显示患者的肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况以及术中单肺通气时间是肺部分切除术后患者并发肺不张的独立危险因素。结论肺切除术后发生肺不张的影响因素较多,临床实践中应充分评估患者的术前肺功能,积极治疗基础疾病,指导患者正确咳痰,缩短术中单肺通气时间以降低手术后肺不张的发生率,改善患者的预后。     

从新分类看肺腺癌病理学特征及预后

正目前原发性肺癌发病率占据我国十大恶性肿瘤的首位,其中男性排名第一位,女性排名第二位,仅次与乳腺癌,而且仍然在呈现上升趋势,死亡率居高不下[1]。虽然经过多年的努力,肺腺癌在我国的生存率仍无显著提高,目前已成为研究的焦点[2]。肺腺癌不同于其他肿瘤,最大的特点在于它的异质性和混合型,主要表现在影像学、放射学、组织病理学以及分子生物学的多样性。近10年来技术的发展和治疗的创新,尤其是基因检测技术、肿瘤免疫治     

食管异物37例临床观察

目的 探讨不同类型食管异物病人的临床特点,为食管异物的合理化治疗提供借鉴.方法 回顾性总结37例食管异物的临床资料,并对影响治疗方案选择的关键因素及治疗结果进行统计分析.结果 37例食管异物病例中,所有病人入院后均经胸部CT检查或胃镜检查明确诊断;37例病人均合并不同程度食管损伤,17例食管异物病人行外科手术治疗后康复出院,20例病人经内镜治疗后康复出院.结论 内镜治疗是大部分食管异物病人的首选治疗方案,绝大部分可取得较好疗效,病人所需的住院时间较短.食管异物病人的就诊时间、异物存留部位、是否伴随并发症是食管异物手术治疗的重要危险因素.临床实践中要根据病人具体的病情选择合理的治疗方案.