基于多元线性回归的癫痫患儿丙戊酸血药浓度影响因素分析

目的：探讨影响癫痫患儿丙戊酸（VPA）的血药浓度的因素。方法：回顾性分析我院218例VPA血药浓度监测报告,包括患儿性别、年龄、丙戊酸钠日总剂量、联合用药情况、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血浆白蛋白、血肌酐和稳态血药浓度。利用多元线性回归分析影响VPA血药浓度变化的因素。结果：多元线性回归分析显示,日总剂量与血药浓度呈正相关（P<0.05）,白蛋白含量与血药浓度呈负相关（P<0.05）,不同剂型对血药浓度有影响,丙戊酸钠缓释片与糖浆的血药浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙戊酸钠的不同剂型、给药剂量和白蛋白含量会影响VPA血药浓度,患儿性别、年龄、是否联用左乙拉西坦或拉莫三嗪、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐与血药浓度无相关性     

左乙拉西坦辅助治疗小儿癫痫的可行性及安全性

目的探讨左乙拉西坦辅助治疗小儿癫痫的可行性及安全性。方法选取90例癫痫患儿,采用随机数字表法将其随机分成对照组和观察组,每组45例,给予对照组奥卡西平治疗,给予观察组奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,治疗6个月后,对两组的治疗效果、脑电图及不良反应进行观察比较。结果治疗后两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P0.05);治疗后,通过脑电图显示,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中,两组用药不良反应比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论应用单纯奥卡西平和奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫均具有良好的治疗效果,但采用联合疗法对患儿局灶性痫样放电的治疗效果更好,有效提高患儿的认知能力,疗效安全可靠,适合推广应用。     

肿瘤抑素影响血管瘤内皮细胞凋亡的相关机制分析

目的研究肿瘤抑素对血管瘤内皮细胞的增殖与凋亡过程的调节作用,为临床婴幼儿血管瘤的治疗提供参考。方法血管瘤内皮细胞培养后随机分为5组:对照组、PD98059组、肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组。除对照组给予生理盐水外,其余各组给予PD98059(10μM)处理2 h,肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组分别给予1μM、10μM、100μM的肿瘤抑制素处理2 h。免疫印迹法或荧光定量法分析各组细胞凋亡相关蛋白Caspase3/9、ERK信号通路关键蛋白ERK1/2和MEK及氧化应激蛋白NOX4的表达,DHE染色法分析各组细胞的氧化应激状态。结果与对照组相比,PD98059组血管瘤内皮细胞内ROS水平明显降低、细胞凋亡蛋白Caspase3/9的表达明显升高;同时ERK信号通路关键蛋白的表达明显增强,而肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组作用与PD98059作用一致,且具有剂量依从性。结论肿瘤抑制素通过激活氧化应激状态、ERK信号及抑制细胞凋亡蛋白通过发挥对血管瘤内皮细胞增殖的抑制作用。     

地塞米松常规疗法和甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎的效果比较

目的研究地塞米松常规疗法和甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎的效果。方法选取60例儿童重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用随机数字表法对其随机分为两组,每组30例。采用甲基强的松龙冲击疗法治疗的30例患者为观察组,给予地塞米松常规治疗的30例患者为对照组。比较两组患者的症状体征消失时间、治疗效果及用药不良反应。结果观察组的临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎,症状消失时间短,不增加不良反应,疗效安全可靠。     

丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性比较

目的比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果及安全性。方法选取2015年10月至2017年10月在我院诊治的癫痫患儿72例,依据随机数字表法分为A组和B组,每组36例。A组患儿给予丙戊酸钠治疗,B组患儿给予左乙拉西坦治疗。治疗2个月后比较两组患儿的临床疗效、痫样放电好转率、血钙血磷水平、认知功能以及不良反应发生率。结果治疗2个月后,B组患儿的痫样放电好转率(91. 67%)显著高于A组(72. 22%),血钙血磷水平显著低于A组,语言智商、操作智商及总智商评分均优于A组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿的治疗总有效率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗癫痫患儿临床疗效相当,二者均具有较高的治疗安全性;但左乙拉西坦治疗对改善患儿脑电、血钙、血磷水平及认知功能的效果优于丙戊酸钠治疗。     

基质金属蛋白酶-9与癫痫

癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,全球发病率为0.8%,其特点是脑部神经元过度的超同步化放电后所敛的突然的、反复发作的、短暂性的脑功能障碍[1.2].目前认为多种因素参与其发病,其中最重要的三个机制是神经免疫损伤、神经元凋亡及突触重塑[1,2].越来越多的研究表明基质金属蛋内酶-9(MMP-9)通过上述的一种或多种途径参与癫痫的发病过程[3].本文就MMP-9在癫痫发病机制的研究进展作一综述.     

左乙拉西坦在小儿癫痫治疗中的疗效与安全性分析

目的:探讨左乙拉西坦在小儿癫痫治疗中的疗效与安全性。方法:以惠州市中心人民医院2016年12月至2018年12月收治的156例小儿癫痫患儿为研究对象,随机分为对照组(78例)和观察组(78例);观察组给予左乙拉西坦治疗,对照组给予丙戊酸钠治疗,对比两组治疗效果、认知功能、脑电图差异及药物副作用。结果:观察组患儿治疗总有效率(83.33%)高于对照组(79.49%),但差异无统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患儿各方面认知功能比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患儿语言智商(VIQ)(97.3±2.9)分、操作智商(PIQ)(100.3±2.7)分及总智商(FIQ)(98.7±3.1)分均高于对照组〔分别为(96.8±2.7)分、(99.8±2.6)分、(98.2±3.0)分〕,但差异无统计学意义(P 0.05);治疗16周时,观察组患儿放电总好转率(84.62%)明显优于对照组(51.28%),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率(3.85%)明显低于对照组(15.38%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:左乙拉西坦在小儿癫痫治疗中治疗效果及认知功能改善方面与丙戊酸钠相近,但脑电图放电总好转率明显好于丙戊酸钠,且不良反应更少。     

早产儿体外膜氧合的应用现状与展望

体外膜氧合(ECMO)作为心肺替代的手段, 已被广泛应用于严重呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等新生儿危重症疾病的治疗, 但由于技术实施困难, 出血等并发症高, 在早产儿尤其出生胎龄<34周、出生体重≤2 kg的早产儿中一直被视为相对禁忌。近年来, 随着ECMO设备及技术的进步, 早产儿ECMO应用取得了较大进展。本文综述ECMO在早产儿中的应用现状、存在困难和未来发展方向。     

小儿神经系统疾病378例临床探讨

目的对小儿神经系统疾病进行临床探讨。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的神经系统疾病患者378例进行临床分析。结果每种小儿神经系统疾病都有各自的临床致病因素、临床诊断和临床治疗方法,应根据诊断结果进行对症治疗。结论目前随着我国医疗事业的不断发展,小儿神经系统疾病的诊断和治疗也日益成熟,但如何有效提高神经系统疾病的诊断并采用有效的治疗措施降低死亡率仍是目前临床重点解决的问题。