鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察

目的观察鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法在鼻内镜下对24例患者行鼻前庭囊肿揭盖术，观察其治疗效果和并发症情况。结果24例均获治愈。无并发症，随访半年以上，均未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术精确、创伤小、愈合快、并发症少等优点，值得临床推广应用。     

大鼠血管紧张素Ⅱ2型受体基因转染对颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响

目的　探讨腺病毒载体介导的大鼠血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因转染对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响。方法　应用带有绿色荧光蛋白报告基因的重组腺病毒载体将大鼠AT2R基因转移至颈动脉球囊损伤模型中,2 1d后取材,应用免疫组织化学方法检测AT2R在动脉壁中的表达,图像分析观察其对新生内膜形成的影响。结果　在体大鼠颈动脉腺病毒载体的转染率达4 0 % ,AT2R基因在血管壁的新生内膜、中膜、外膜稳定表达,转染AT2R基因的球囊损伤后颈动脉与绿色荧光蛋白基因对照组相比,血管新生内膜 中膜面积比降低了4 8%。结论　AT2R基因转染可抑制颈动脉球囊损伤后新生内膜的形成,对血管成形术后再狭窄可能有一定的预防作用。     

不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用

临床绝大多数消化道出血通过一些辅助检查如胃镜、结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影术以及99Te核素显像等可以明确出血部位及病因,也可经内科保守治疗而痊愈。但少数消化道出血患者的出血部位和（或）病因经上述方法检查后仍然不明,内科保守治疗无效而需行外科剖腹探查术。     

胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床观察

目的探讨胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)对患者心肌保护、凝血功能、炎症因子及并发症情况的影响。方法AMI患者70例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=34)。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组给予胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗。比较两组患者治疗前后临床指标改善情况。结果治疗前,两组患者心肌功能指标、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度、红细胞沉降率、炎症因子指标、凝血功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者心肌功能、凝血功能指标水平均明显上升,观察组以上指标均高于对照组(P<0.05),而纤维蛋白原、血细胞比容、血浆比黏度、红细胞沉降率及炎症因子指标水平均明显降低,观察组以上指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮辅助阿替普酶静脉溶栓治疗老年AMI患者可改善患者心肌功能、凝血功能及血液血流动力学,抑制炎症因子表达,保护护患者心功能,降低并发症发生,效果显著。     

美罗培南联合胸腺肽α1治疗多重耐药菌感染

多重耐药菌（MDR）不动杆菌感染病死率极高,成为临床医师在工作中面临的难题。美罗培南联合胸腺肽α1治疗MDR鲍曼不动杆菌感染,寻找疗效更加安全、有效和经济的治疗方法。     

肾交感神经去除术对心肌肥厚和心肌纤维化的影响

 目的:观察肾交感神经去除术（renal sympathetic denervation, RDN）对心肌肥厚和心肌纤维化的影响,并探讨其可能机制。方法:选用12周龄的健康SD雄性大鼠60只,随机分为假手术组、假手术+RDN组、主动脉缩窄组、主动脉缩窄+RDN组,8周后用介入生理记录仪检测血流动力学和心功能指标,HE染色、苦味酸-天狼星红染色分别观察心肌肥厚和心肌纤维化情况,放射免疫分析法测量血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素II浓度及心脏血管紧张素II含量。结果:与主动脉缩窄组相比,RDN可显著改善主动脉缩窄大鼠心脏舒张功能［左室舒张末期压力（LVEDP）：(8.03±1.66) mmHg vs(15.77±2.14) mmHg;等容舒张期左室压力下降最大速率（-dp/dt）：(7 793±587) mmHg/s vs(6 353±475) mmHg/s;P＜0.01］、防止其心肌肥厚和纤维化［左心室重量指数：3.340±0.121 vs4.244±0.102;心肌细胞面积：(332.9±28.9) μm2 vs(401.6±33.2) μm2;胶原容积分数：7.76%±0.85% vs12.48%±1.82%;P＜0.01］。然而,RDN不能降低主动脉缩窄大鼠的血压（P＞0.05）。RDN导致主动脉缩窄大鼠的血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素II浓度及心脏血管紧张素II含量均明显减少（P＜0.01）。结论: RDN可以通过降低交感和肾素-血管紧张素系统活性直接抑制心肌肥厚和心肌纤维化,从而改善心脏功能。     

腺病毒介导BTEB2基因转染对动脉损伤后新生内膜增生的影响

目的 :构建反义转录元件结合蛋白 2 (BTEB2 )重组腺病毒载体并研究BTEB2反义RNA对动脉损伤后新生内膜增生的影响。方法 :通过聚合酶链反应 (RT PCR)法从培养的大鼠血管平滑肌细胞中制备BTEB2cDNA ,将其反向克隆至腺病毒载体 ,构建反义BTEB2重组腺病毒 ;用重组腺病毒局部转染球囊损伤的大鼠颈动脉 ,观察反义BTEB2基因转染对BTEB2蛋白表达及损伤动脉新生内膜形成的影响。结果 :构建的BTEB2反义重组腺病毒经鉴定正确 ,其滴度为 5× 10 9/ml;反义BTEB2重组腺病毒转染可明显抑制BTEB2蛋白表达及新生内膜增生。结论 :成功构建了反义BTEB2重组腺病毒载体 ;BTEB2反义RNA可明显抑制大鼠颈动脉球囊损伤后的新生内膜增生。     

米力农与硝酸甘油治疗心绞痛急性发作临床对照研究

目的评价米力农治疗心绞痛急性发作的疗效及安全性。方法选择心绞痛急性发作患者60例,随机分为2组,每组30例。2组均给予相同基础治疗,对照组加用硝酸甘油,治疗组加用米力农,均为静脉滴注,1~2次/d,连用3 d。用药前后观察2组临床总有效率、心率、血压、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),以及并发症和不良反应情况。结果 2组临床总有效率比较,差异无统计学意义。治疗后2组患者心率、血压、LVEDD及LVED均较治疗前明显改善,但米力农组改善情况优于对照组,差异有统计学意义。米力农组无停药及死亡病例,对照组发生2例停药及2例死亡病例,且米力农组并发症及不良反应发生率高于对照组。结论米力农治疗心绞痛急性发作疗效确切、安全可靠。     

PPARδ基因过表达对RAW264.7细胞MCP-1及VCAM-1表达的影响

目的:观察过氧化物酶增殖体激活受体δ(PPARδ)基因转染对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的鼠源性单核细胞RAW264.7中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)基因和蛋白表达的影响。方法: 构建表达人PPARδ基因的复制缺陷型腺病毒表达载体(Ad-PPARδ),并培养RAW264.7细胞。实验分为未转染的对照组、PPARδ基因转染组及假转染组。将RAW264.7细胞与ox-LDL(50 mg/L)孵育24 h后,采用RT-PCR及蛋白免疫印迹法分别检测各组细胞MCP-1及VCAM-1 mRNA及其蛋白的表达。采用单核细胞趋化试验检测人外周血单核细胞在不同条件培养基中的趋化活性。结果: PPARδ基因转染组细胞中MCP-1及VCAM-1的表达明显低于对照组及假转染组(P<0.05);单核细胞移动的距离明显小于对照组及假转染组(P<0.05)。假转染组与对照组比较,MCP-1及VCAM-1的表达及单核细胞移动的距离无显著差异。结论: PPARδ基因转染能抑制ox-LDL诱导的MCP-1及VCAM-1表达,增加PPARδ的表达可能具有防治动脉粥样硬化的作用。