不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响。方法：选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA;C组术后肌注盐酸哌替啶＋异丙嗪镇痛,每组各50例。观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺（CA）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果：A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组（P〈0.05）,A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组（均P〈0.05）,术后各时点血清肾上腺素（E）,去甲肾上腺素（NE）,多巴胺（DA）和hsCRP水平均显著低于B组和C组（P〈0.05）。结论：PCEA用于重度先兆子痫产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情。     

全麻下普鲁卡因过敏反应1例报告

普鲁卡因临床应用广泛,发生过敏反应甚少。最近我院发生1例全麻下普鲁卡因过敏反应,现报道如下。     

克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液细菌内毒素检查试验

细菌内毒素检查法是利用鲎试剂与细菌内毒素产生凝集反应的机理,以判定供试品中的细菌内毒素的限值是否符合规定的一种方法.细菌内毒素检查法与热原检查法(家兔法)相比,具有操作简单、灵敏度高、重现性好的特点.随着对细菌内毒素检查法的深入研究,检查品种也逐步增加,为此,我们对克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液细菌内毒素检查的可行性进行验证,认为鲎试验法检测本品中的细菌内毒素是可行的.     

浅析社区护士的心理压力及对策

社区护理因工作范围宽、服务形式多、工作中突发事件多、随机性强等原因,社区护士可能会遇到一些伦理冲突或两难的事件[1].因此,社区护士要有健康的身体素质与心理素质,要有丰富的学识、工作经验与娴熟的技能,要有敏锐的观察能力及护理评估能力,具有良好的品质及服务态度,懂得通过反思学习总结经验,不断自我完善[2].经过两年多的观察,从以下四方面分析社区护士心理压力产生的原因及对策.     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症的治疗方法可分非手术疗法和手术疗法两种。原则上应先行非手术治疗,除非有立即手术指征和非手术疗法确属无效,才行手术治疗。其中大多数患者可经非手术治疗使症状缓解,对于早期病人如治疗得当,可长期不再复发。我院自1990年以来采用硬膜外阻滞术来治疗该病收到良好效果,现报道如下。临床资料1．一般资料:本组100例,男62例,女38例。年龄30~68岁。100例均有腰腿痛症状而不能从事体力劳动,其中32例症状较重而不能从事一般日常活动。有些患者还分别有小腿感觉异常,腰部活动受限,间歇性跛行等症状。病程1星期~2年。     

胃复安预防剖宫产中牵拉反应25例观察

剖宫产术中胎儿取出时常发生孕妇血压下降、心率减慢、恶心呕吐等牵拉反应.我院于1994年8月试用胃复安预防这种反应,现报告如下.     

家庭病床病人居家护理管理模式的构建

通过制定居家护理流程标准、设计简易居家护理评估单及居家护理记录单,提供健康教育指导,对家庭病床病人实行居家护理管理,以保证家庭病床的居家护理质量,提升病人对护理服务的满意度,最终达到切实提升社区护理质量的目的。     

左炔诺孕酮片旋光度测定方法商榷与WHO GPCL方法确认意义

左炔诺孕酮片是国家基本药物,为事后紧急避孕药,收载于《中国药典》2010年版二部［1］。左炔诺孕酮为全合成的强效孕激素,是消旋炔诺孕酮的光学活性体,活性比炔诺孕酮强1倍。为确保药效,药典采用旋光度鉴别其左旋体。按照国内药检实验室对药典标准使用的一般理解,由于药典标准在起草前已征集过国内企业样品,起草时做过方法学验证,发布前也向社会公开征集过意见,因此药典标准被认为是适用于国内产品的。同时,按照《实验室资质认定评审准则》［2］和《检测和校准实验室能力认可准则》［3］建立的质量管理体系要求,如果实验室在首次使用标准方法检验甲企业产品时,进行了方法确认,那么当该实验室再次使用该标准方法检验乙企业产品时,则无明确规定需要再次进行方法确认。而世界卫生组织（ WHO ）制定的《WHO药品质量控制实验室良好操作规范》（ WHO GPCL ）［4］中却明文规定,虽然药典各论中叙述的方法已经过验证,但实验室在首次检验某特定制剂成品时,仍需确认没有辅料来源的干扰因素。本文中左炔诺孕酮片旋光度测定时遇到的问题恰好说明了WHO GPCL这项规定的实际意义。     

帕瑞昔布纳在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）后应用新型的环氧合酶-2（COX-2抑制剂帕瑞昔布钠的镇痛效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻下LC患者随机分为A组和B组两组（n=60）。A组在缝皮时静推帕瑞昔布钠40mg,而对照B组则静推生理盐水。观察两组患者术后的疼痛评分（VAS）、镇静评分和舒适评分。结果120例患者均顺利在全麻下完成手术。A组患者的疼痛评分显著低于B组,A组患者的镇静评分、舒适评分高于B组。A组恶心、呕吐发生率显著低于B组。结论帕瑞昔布钠用于全麻下LC术后镇痛效果确切,不良反应少,可安全应用于临床。