瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用

目的观察妇科宫腔镜手术患者单纯吸入七氟烷的麻醉效果及对循环系统的影响。方法83例宫腔镜手术患者,随机分为两组,观察组55例,麻醉诱导为吸入6％～8％七氟烷,麻醉维持为吸入2％～3％七氟烷;对照组28例,麻醉诱导先予30s内快速静注异丙酚2mg／kg,待患者意识消失后行宫腔镜手术。观察麻醉诱导前、术中、术毕患者HR、BP、平均动脉压（MAP）、SpO2、呼吸频率等指标,并记录睫毛反射消失时间、睁眼时间及不良反应等。结果组内比较：与麻醉诱导前相比,术中与术毕两组患者收缩压、MAP均下降,观察组HR升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而舒张压、SpO2、呼吸频率均无明显变化。组间比较：术中两组患者收缩压、MAP及HR差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组麻醉诱导睫毛反射消失时间分别为：（63．1±7．1）s与（42．4±6．4）s,差异有统计学意义（P〈0．05）;睁眼时间分别为：（3．1±0．5）rain与（1．9±0．4）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组诱导兴奋期1例出现咳嗽。两组术中均无心律失常、术后均无嗜睡等不良反应发生。结论七氟烷用于宫腔镜下手术麻醉,诱导和苏醒过程迅速,麻醉维持平稳,对呼吸循环影响小,不良反应少。     

酚妥拉明治疗氯胺酮精神症状的临床观察

目的对15例酚妥拉明治疗氯胺酮麻醉苏醒期出现谵语、梦幻和精神激动的病人进行总结。方法氯胺酮辅助麻醉病人在苏醒过程出现谵语、梦幻和精神激动时静脉注射酚妥拉明1mg,必要时5～10分钟后重复1次。观察酚妥拉明注射后SpO2、HR、BP的变化、注射酚妥拉明次数及效果。结果全组15例,氯胺酮用量30～100mg,平均57.33±29.15mg,11例注射1次,4例注射2次酚妥拉明后症状消失,5～10分钟后逐渐清醒,醒后未再次出现精神症状。结论酚妥拉明能减轻和治疗氯胺酮精神症状,促进病人苏醒,使病人苏醒过程平稳。     

瑞芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉在门诊纤维结肠镜检查术中的应用

对我院瑞芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉在门诊纤维结肠镜检查术中的应用探讨如下。1对象和方法1.1对象选择门诊行纤维结肠镜检查患者90例，男35例，女55例，ASAⅡ～Ⅱ级，年龄16～74岁，体重35～80kg。随机分成3组，每组各30例。     

全胃切除术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的:比较胃癌行全胃切除术病人静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞的绩效。方法:择期外科全胃切除术病人40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄48～65岁,体重55～70公斤,随机分成两组,单纯静吸全麻组(I组)和静吸全麻复合硬膜外阻滞组(II组),两组均不用术前药,硬膜外阻滞注射1%利多卡因0.375%布比卡因复合液试验剂量4 ml。两组先后静脉注射咪哒唑仑0.04 mg.kg-1,芬太尼4 mg.kg-1,丙泊酚1 mg.kg-1,琥珀胆碱2 mg.kg-1麻醉诱导,气管插管后静脉注射维库溴胺0.08 mg.kg-1行机械通气。Ⅰ组术中麻醉维持:以微量注射泵静脉持续注射丙泊酚4～6 mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,瑞芬太尼1～1.5 ug.kg-1h-1,同时吸入50%氧化亚氮。Ⅱ组术中麻醉维持硬膜外注射1%利多卡因和0.375%布比卡因复合液,静脉持续注射丙泊酚4mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,吸入50%氧化亚氮。两组术后均采用自控静脉镇痛。两组均行深静脉穿刺置管静脉输液。记录年龄、体重、手术时间、麻醉时间、停药后苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生率、24小时镇痛情况(VAS评分)、追加按压镇痛泵例数、药物费用(含浪费及术后镇痛药物费用)、麻醉材料费用和麻醉总费用。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,两组年龄、体重、手术时间、麻醉时间无统计学差异,II组停药后苏醒时间与拔管时间缩短、按压镇痛泵例数减少(P<0.05),镇痛效果好,不良反应发生率少,全麻药物费用低(P<0.05),麻醉总费用无统计学差异(P>0.05)。结论:与I组相比,全胃切除手术病人静吸全麻复合硬膜外阻滞药物费用少,术后镇痛效果好,并且麻醉总费用相当。     

曲马多复合咪唑安定用于老年人无痛肠镜检查

目的:探讨曲马多复合咪唑安定应用于老年患者无痛肠镜检查的可行性。方法:拟行无痛肠镜检查老年患者30例,静注1mg/kg曲马多10min后,静注0.04mg/kg咪唑安定,5min后开始肠镜检查,记录给药前(T0),静注曲马多后5min(T1)、10min(T2),静注咪唑安定后5min(T3),过脾曲(T4)、过肝曲(T5)、到达回盲部(T6),退镜至肛门口(T7),检查结束后10min(T8)、30min(T9)各时点的平均动脉压(MAP),心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),并记录患者视觉满意度(10分制)及不良反应。结果:与T0比,T4时点的MAP和HR下降明显(均P<0.05);与T4比,T6和T7的MAP升高明显(分别P<0.05,P<0.01);其余各时点的MAP和HR无差异(均P>0.05);各时点患者SpO2均维持在95%以上;所有患者顺利完成肠镜检查,患者对检查过程无明显记忆,满意度9.33分;无腹胀腹痛、恶心呕吐,检查结束30min后2例头晕;所有患者均在家属的帮助下步行出院。结论:由于镇痛确切,镇静催眠效果好,呼吸循环稳定,患者满意度高,且无明显的不良反应,1mg/kg曲马多联合0.04mg/kg咪唑安定可安全用于老年人肠镜检查。     

双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的 观察双管型喉罩(PLMA)通气在颅内动脉瘤介入手术中应用的可行性.方法 选择40例颅内 动脉瘤行介入手术,随机分成两组,每组20例.观察组应用PLMA通气,对照组采用气管插管下进行通气.麻醉诱导 静脉采用咪哒唑仑0.04 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1 mg/kg,罗库溴胺1...     

盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼丙泊酚用于结肠镜检查的麻醉

目的:观察盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼、丙泊酚用于结肠镜检查可行性。方法:60例门诊纤维结肠镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组:术前肌注盐酸山莨菪碱10mg,静脉先后注入丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼0.5mg/kg;Ⅱ组:静脉先后注入丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼0.5mg/kg。术中有肢动追加丙泊酚0.5mg/kg,分别记录检查前、检查中、到回盲部、检查结束后1min时的SBP、DBP、HR、SPO2,年龄、体重、手术时间、丙泊酚总量、术毕睁眼时间、应答时间,肠蠕动次数(听诊脐周肠鸣音)。结果:两组年龄、体重、术后睁眼、应答时间、用药前后、SBP、DBP、SPO2无统计学差异。肠蠕动次数,检查时间有显著性差异。结论:伍用盐酸山莨菪碱,能提供良好的操作环境。保持血液动力相对稳定,减少并发症发生。     

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。