肝素雾化吸入佐治小儿重症肺炎60例临床观察

我院自 1996年 10月～ 1999年 12月 ,采用小剂量肝素雾化吸入 ,对 6 0例小儿重症肺炎进行治疗 ,现将临床疗效报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　均为住院患儿 ,按中华人民共和国卫生部 1987年的小儿肺炎诊断标准[1] ,随机分成治疗组和对照组。治疗组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 3个月～ 3岁 35例 ,4～ 8岁 17例 ,新生儿 8例。其中高热 18例 ,伴急性心力衰竭 11例 ,烦躁不安14例 ,精神萎糜 14例 ,呼吸困难 (鼻翼扇动三凹征阳性 ) 5 4例 ,有缺氧症 (口唇、指甲床发绀 ) 32例 ,呼吸急促 (6 0次 /分 ) 2 6例。对照组 6 8例 ,病情、年龄…     

654—2减少红霉素胃肠道反应100例体会

近年来，由于非典型细菌感染增多，如支原体、立克次体、军团菌等、对青霉素、先锋类、氨苄青类效果不佳，而且耐药范围扩大。红霉素为首选药，但由于红霉素胃肠道反应明显、限制了临床应用、影响治疗效果。我院自1994年4月～1996年10月、对呼吸道感染、静滴红霉素加654—2治疗，不但胃肠道反应明显减轻，而且促使肺部炎症吸收，使病程缩短，起着双重作m，现总结如下。1临床资料1．1对象与方法：我院自1994年4月～1996年10月，共收治呼吸道感染364人。选择10（1例为治疗组，男60例，女40例，年龄6个月～4岁，平均年龄为2．3岁，其中支气管肺…     

孤立肾伴旋转不良输尿管高位狭窄1例

<正> 孤立肾同时伴有旋转不良和输尿管高位狭窄临床极为少见。我院发现1例,现简要报告如下。 患者,男性,10岁,因腹痛血尿8天入院,既往有类似发作史3年,体检发育正常,双眼睑略浮。血压、血常规、尿素氮均正常。尿常规蛋白(+),红细胞(++)。B超检查:左肾区未探及左肾,未见左输尿管喷尿。右肾各径偏大。下极上抬,偏横位。右肾门转向腹内侧,肾盂内4～5枚强光团,直径1.0～1.5cm伴声影。右肾集合系统分离,暗区达1.8cm,右输尿管上段与肾门相接处,管腔显示不清,右输尿管中、下段显示清晰,内腔0.5～0.7cm,末端入膀胱处喷尿正常。B超诊断;左肾缺如,右肾发育不良,右肾多发性结石伴积水。静脉肾盂造影报:左肾缺如,右肾旋转不良,多发性结石,右输尿管高位狭窄。手术术所见:右肾     

右美托咪定复合羟考酮用于脊椎手术后静脉镇痛的临床效果

目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合羟考酮(oxycodone,OD)用于脊柱外科手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果. 方法 择期全身麻醉下行脊柱外科手术的患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(每组25例):OD组、OD 1.0 mg/kg+Dex 2.5μg/kg组(OD1组)、OD 0.8 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD2组)和OD 0.6 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD3组).各组配方均用生理盐水稀释至200 ml.手术结束前15 min,静脉注射OD 0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵,背景输注速率3.5～4.5 ml/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量2 ml、锁定时间20 min.采用静脉注射OD 0.05 mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术后48 h内补救镇痛情况、PCA有效按压次数、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后72 h时患者镇痛满意度. 结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与OD组比较,OD1组嗜睡发生率升高,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD1组、OD2组、OD3组患者术后镇痛满意度均升高(P＜0.05);与OD1组比较,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD2组患者术后镇痛满意度显著升高(P＜0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD2组比较,OD3组副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD组、OD1组和OD2组比较,OD3组PCA有效按压次数显著增加(P＜0.01). 结论 Dex 2.5 μg/kg复合OD 0.8 mg/kg用于脊柱手术后PCIA效果确切,可减少OD的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的总体满意度.     

博利康尼治疗百日咳痉咳100例疗效观察

我们用博利康尼治疗百日咳痉咳效果显著,现报告如下。临床资料一、病例选择男126例,女74例,共200例。年龄6个月至14岁。病程10天以内80例,～15天42例,15天以上78例,按就诊时间,随机分成两     

巨大肝母细胞瘤一例

肝母细胞瘤是一种少见的肝脏原发性恶性肿瘤,现将我院一例报告如下。患者女,7个月。1992年5月14日入院。主因上腹逐渐膨起,近1个月增长明显,伴消瘦、腹胀、恶心,腹泻等而就诊。体检:神志清楚,面色     

成年人继发性噬血细胞综合征临床特点及预后分析

目的探讨成年人继发性噬血细胞综合征(HPS)的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月四川省绵阳市中心医院收治的43例初发继发性HPS成年患者的临床资料。总结患者临床表现及生化指标。比较铁蛋白高水平组(≥5 000 μg/L)和低水平组(<5 000 μg/L)间、淋巴瘤相关HPS组与感染相关HPS组间患者的临床特点。采用logistic回归模型进行多因素生存分析。结果患者均以发热为主诉,起病时或治疗中均有感染表现。88.4%(38/43)患者骨髓有噬血现象;88.4%(38/43)患者有不同程度的血细胞减少;36.6%(15/41)患者纤维蛋白原降低[中位值0.93 g/L(0.50~1.35 g/L)];76.7%(33/43)患者氨基转移酶升高。与铁蛋白低水平组(19例)相比,高水平组(21例)单核细胞比例低(0.081±0.040比0.163±0.076,P=0.016),纤维蛋白原降低发生率及氨基转移酶升高发生率均高[60.0%(12/20)比11.1%(2/18),P=0.002;95.2%(20/21)比52.6%(10/19),P=0.006]。与感染相关HPS患者相比,淋巴瘤相关HPS患者淋巴结大发生率高[72.7%(16/22)比27.8% (5/18),χ2=8.021,P=0.005],氨基转移酶升高发生率低[59.1%(13/22)比94.4%(17/18),χ2=4.848,P=0.028]。多因素分析显示,治疗后中性粒细胞比例高(OR=0.886,95%CI 0.786~0.998,P=0.046)及清蛋白水平高(OR=0.376,95%CI 0.156~0.907,P=0.030)是患者生存的保护性因素。结论初发继发性HPS成年患者中,铁蛋白≥5 000 μg/L者单核细胞比例降低,更易出现肝损害及纤维蛋白原降低。淋巴瘤相关HPS患者更易出现淋巴结大,感染相关HPS患者更易出现肝损害。治疗后中性粒细胞比例低、低蛋白血症提示继发性HPS成年患者预后较差。     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的临床研究

目的 探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）的危险因素及血栓风险评估模型的预测价值。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月我院接受PICC置管的可评价的117例血液肿瘤患者的临床资料,对确诊已发生PICC-RVT患者进行血栓风险量表评分。结果 ①117例患者中,19例（16.2%）发生PICC-RVT。②与无PICC-RVT组相比,PICC-RVT组患者年龄较大（60.2±15.0岁vs.51.2±17.6岁,P=0.039）,体质指数（BMI）、糖尿病患病率较高（25.7±4.1 kg/m2 vs. 22.6±4.2 kg/m2,P=0.007;26.3% vs.2%,P=0.037）;多因素Logistic 回归分析显示 BMI是PICC-RVT的独立危险因素（OR=1.218,95% CI 1.019～1.456,P=0.030）。③ROC曲线分析法评价不同血栓风险评分量表对PICC-RVT的预测价值,Caprini 量表诊断价值最大,曲线下面积为Caprimi量表0.683 （95% CI 0.557~0.808,P=0.012）>改良Wells 量表0.505（95% CI0.362~0.649,P=0.94）>改良Gemeva量表0.485 （95% CI0.345~0.624,P=0.833）>Padua量表0.461（95% CI0.312~0.610,P=0.592）,Caprini量表、Padua量表、改良Wells量表、改良Geneva量表敏感度及特异度分别为63.3%/73.7%、100%/0.00%、95.59%/5.3%、31.6%/73.7%。结论 对于有高BMI危险因素的PICC-RVT血液肿瘤患者,应及早控制BMI,提升血栓预防强度;Caprini血栓风险评估模型对PICC-RVT有较好的预测价值,可作为分析血液肿瘤PICC-RVT的有效预测工具。     

硫培非格司亭在血液肿瘤患者外周血造血干细胞动员中的应用及采集影响因素分析

目的 评估硫培非格司亭用于血液肿瘤患者外周血造血干细胞(peripheral blood he matopoietic stem cell,PBSC)动员的效果,探讨PBSC采集的影响因素。方法 回顾性分析2016年4月-2022年5月在绵阳市中心医院血液科行PBSC动员的病例,比较含硫培非格司亭(硫培组,28例)和含重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)(rhG-CSF组,30例)两组的CD34⁺细胞采集成功率,并分析采集失败的影响因素。结果 硫培组和rhG-CSF组CD34+细胞采集成功率分别为75.0%和63.3%,CD34⁺细胞采集中位值分别为3.37×10⁶/kg和2.68×10⁶/kg,差异均无统计学意义。经普乐沙福补救的硫培组和rhG-CSF组CD34+细胞采集中位值分别为4.23×10⁶/kg和3.26×10⁶/kg,差异无统...