冠心病患者C反应蛋白水平及其1059G/C基因多态性的研究

目的　研究中国汉族人群中血清高敏C反应蛋白 (CRP)水平及其 10 5 9G C基因多态性与冠状动脉造影证实的冠心病之间的关系。方法　采用免疫比浊法测定 35 6例冠状动脉造影患者的高敏CRP水平 ,同时应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)核苷酸分型技术检测CRP的 10 5 9G C基因多态性 ,结合冠状动脉造影结果进行分析。结果　冠心病组的自然对数转换CRP(lnCRP)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,以年龄、性别、吸烟、高血压、体重指数和lnCRP水平为自变量的Logistic回归分析显示 ,lnCRP水平 (OR =1 4 4,P <0 0 1)和体重指数 (OR =1 0 1,P <0 0 5 )与冠心病的危险性独立相关。 10 5 9G C基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy Weinberg平衡 ( χ2 =0 2 97,P >0 0 5 )。两组的 10 5 9G C基因型和等位基因的分布趋势相同 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。C等位基因携带者的lnCRP水平低于GG基因型 [( 0 5 3± 1 0 1)比 ( 0 88± 0 99)lnmg L ;P =0 0 2 4],而冠状动脉病变程度不受 10 5 9G C基因多态性的影响 ( χ2 =1 374,P >0 0 5 )。结论　血清高敏CRP水平升高可能是中国汉族人冠心病发生的独立危险因素 ;CRP的水平可能受其 10 5 9G C基因多态性的影响。     

外周大动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系（附89例分析）

心脑血管疾病已逐渐成为威胁我国人群致死、致残的最危险因素之一,超声检查外周大动脉如颈总动脉(CCA)和股动脉(CFA)的粥样硬化病变正成为无创了解动脉病变的有效直接指标和了解冠状动脉病变的高敏间接指标.本研究旨在进一步探讨CCA和CFA粥样硬化病变内膜中层厚度(IMT)、CCA和CFA狭窄率、粥样硬块与冠状动脉病变程度和范围的相关性.     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

吡格列酮临床应用进展

噻唑烷二酮类药物(Thiazoli dilsdioms,TDs)是一类新型的胰岛素增敏剂,主要包括:噻格列酮(Ciglitazone)、曲格列酮(Troglitazone)、罗格列酮(Rosigtiaxone)、吡格列酮(Pi-ogltazone)、嗯格列酮(Enlitazone)等.1997年曲格列酮被欧美及日本最早应用于临床,结果发现曲格列酮可引起严重的肝脏毒性,甚至肝坏死,现已禁止使用.1999年,吡格列酮作为该类药中的第二个新药被美国食品和药品管理局批准上市.该药降糖作用比曲格列酮强10倍,且无明显毒副作用.目前国内已生产(顿灵),并已全面进入临床应用.     

再次经皮球囊二尖瓣成形术治疗成形术后再狭窄的疗效观察

目的　评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法　采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果　再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 98± 0 13)cm2 增至 ( 1 6 5±0 2 4)cm2 (P <0 0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 ( 2 6 5± 1 44 )kPa( 1kPa =7 5mmHg)降至 ( 0 79± 0 2 3)kPa(P<0 0 0 1) ,左房平均压由 ( 3 37± 0 6 2 )kPa降至 ( 1 6 6± 0 93)kPa(P <0 0 0 1) ,左房内径由 ( 4 5 2± 0 5 7)cm降至 ( 4 17± 0 5 0 )cm(P <0 0 5 )。再次PBMV组二尖瓣口面积增加值与左房平均压下降值小于首次PBMV组 [分别为 ( 0 6 7± 0 11)cm2 vs( 0 88± 0 32 )cm2 (P <0 0 5 )与 ( 1 71± 0 88)kPavs( 1 94± 0 5 6 )kPa(P <0 0 5 ) ]。再次PBMV组无心包填塞、死亡发生 ,主要并发症为重度二尖瓣反流 2例。结论只要选择合适病例 ,再次PBMV术仍可取得显著的即刻血流动力学改善 ,是PBMV术后再狭窄患者的一种安全而有效的治疗方法。     

起搏周期对人体窦房结有效不应期影响的数学模型探讨

食管法研究113例PCL对SNERP的影响。结果显示:随着PCL缩短,SNERP先缓慢缩短,达最小值后缓慢延长,继而进行性延长,两者关系呈二次多项式曲线。3组受检者的PCL/SCL极小点集中在0.90左右,且此点附近SNERP较稳定,易于区分病窦患者与正常人。建议将PCL/SCL=0.90作为测定SNERP的“最适起搏周期”。     

安装埋藏式起搏器患者应用动态心电图检查的意义

本文应用DCG监测40例安装永久起搏器患者,其中17例在安装前已作此项检查。DCG能发现常规心电图未能检出的潜在、短暂严重心律失常。39例起搏功能正常并有须率不等的自主心律,肌电位抑制起搏8例,短阵室性自身心律和起搏电能耗竭各1例。DCG有助于识别、处理心律失常和起搏器功能障碍。     

冠心病患者与正常人凝血因子Ⅶ基因多态性的研究

目的：探讨中国汉族人群中凝血因子Ⅶ基因R353Q、HVR4多态性的分布及其与冠心病和心肌梗死的关系。方法：利用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性核苷酸分型技术，检测234例冠心病患和105名正常对照的凝血因子Ⅶ基因型，并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析。结果：基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡定律。凝血功能指标凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间不受凝血因子Ⅶ基因多态性的影响。R353Q和HVR4基因多态性与冠心病和狭窄血管支数之间比较差异均无显性。R353Q基因型频率和等位基因频率在非心肌梗死组和心肌梗死组比较有明显差异（χ^2=4.711,P＜0．05，OR＝0．37，95％CI 0．15－0．94），而VR4基因多态性在两组间比较无统计学意义（χ^2=0.142,P＞0．05）。结论：汉族人群中存在凝血因子Ⅶ基因的R353Q和HVR4多态性，其中Q等位基因可能是心肌梗死的遗传保护因子。     

结合珠蛋白基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

Objective To assess the association of Haptoglobin(Hp) polymorphism with acute coronary syndrome(ACS) in Chinese. Method A total of 112 patients with ACS including 57 patients with acute myocardial infarction and 55 patients with unstable angina pectoris confirmed with angiography and 121healthy controls were recruited in this study. Polymerase chain reaction (PCR) method was utilized to genotype Hpl and Hp2 alleles and genotype frequencies in cases and controls were compared. All polymorphisms were test of Hardy-Weinberg equilibrium in both groups separately. The differences of genotypes and alleles between two groups were analyzed with x2 test. The association between Hp polymorphism and the risk of ACS was estimated by odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals (95% CI), and the comprehensive evaluation of the factors associated with ACS were determined by using multivariate logistic regression analysis. P ＜0.05 was considered to be statistically significant. Results The frequency of Hp2-2 genotype was significantly higher in ACSs than in controls (0. 571 vs. 0. 355, P = 0. 001; OR = 2. 419, 95% CI:1. 427 ～4. 100), multivariate Logistic regression analysis indicates that Hp2-2 genotype is an independent risk factor to ACS (P = 0.002; OR = 2.557,95% CI: 1. 392 - 4.637). Similarly, the Hp2 allele frequency in ACS groups was significantly higher than that in the control subjects (0. 759 vs. 0. 616, P =0.001; OR = 1. 965,95% CI 1. 316 ～2. 934). Conclusion The Hp2-2 genotype is associated with ACS in Chinese. Hp2-2 genotype may be an independent risk factor to ACS, and Hp2 allele may be a genetic susceptibility factor to ACS in Chinese.