施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4~+(%)、CD4~+/CD8~+和IgG含量显著升高,CD8~+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡临床对比观察

目的：观察两种不同的方案治疗消化性溃疡的临床疗效,探讨治疗消化性溃疡的有效方法。方法：对照组幽门螺杆菌（HP）阳性者给予1周的HP根除治疗,之后给予奥美拉唑肠溶片,连续4周,HP阴性者直接给予奥美拉唑肠溶片20 mg,q d,连续5周。治疗组HP阳性者给予对照组相同的HP根除治疗方案,1周后给予雷尼替丁,连续用药4周,HP阴性者直接给予雷尼替丁,连续用药5周。所有患者在治疗后1周复诊1次,记录腹痛、反酸、上腹烧灼感消化道症状改善情况,并于5周疗程结束时复查胃镜情况。结果：治疗组临床治愈率达到83.33%,明显优越于对照组的57.69%（P〈0.05）,总有效率方面治疗组全部有效,明显优越于对照组的76.92%（P〈0.05）。胃镜下治疗组临床痊愈、总有效率分别为76.67%、96.67%,与对照组的50%、69.23%相比均有明显差异（P〈0.05）。结论：质子泵抑酸剂奥美拉唑在消化性溃疡优越于H2受体拮抗剂雷尼替丁的治疗作用,是临床上值得推广的治疗消化性溃疡的首选药物。     

74例老年消化性溃疡临床分析

目的分析和总结崇州市人民医院老年消化性溃疡的临床特点、易发因素,便于指导临床治疗。方法通过回顾性分析崇州市人民医院2003至2008年间老年消化性溃疡患者的诱因、临床特点、治疗方法及预后情况,总结提高临床治疗效果的有效方法。结果症状不典型,无任何消化道症状的就占35.14%;药物是主要的诱因占总数的43.24%,并发症方面,74例就有45例不同程度的发生了并发症,占60.81%;临床治愈率仅仅占58.11%,预后较差。结论老年消化性溃疡不容易痊愈,且复发率高,在治疗时应适当延长疗程,并祛除和避免常见的诱发因素如药物的滥用、不良的精神刺激、吸烟饮酒,加强对并发症和伴发疾病的预防和治疗。     

早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的观察以血管紧张素Ⅱ受体抑制剂为主的药物治疗对早期糖尿病肾病疗效。方法饮食控制,控制蛋白质摄入量在0.6%～0.8%g/kg,低钠低磷,口服降糖药或注射胰岛素,使血糖控制在理想水平,控制血压,厄贝沙坦片0.15g/(次?d)。根据病情可增至0.3g,连续治疗8周。结果 21例患者中,有2例近期治愈(9.52%),14例显效(71.43%),3例有效(14.29%),总有效率达到95.24%。治疗组连续8周治疗后Scr、24h尿白蛋白定量均降低,分别降低到(93.4±12.3)μmol/L、(103.23±34.21)mg/24h,Ccr升高到(84.2±8.9)mL/min,统计学上均有非常显著的差异(P<0.001)。结论以血管紧张素Ⅱ受体抑制剂对早期糖尿病肾病的防治具有较好的疗效,针对早期肾病的临床特点,能有效的延缓和阻止病情的发展,值得临床进一步推广。     

十二指肠钩虫病16例诊治体会

目的总结在我院就诊并作胃镜检查的十二指肠钩虫病患者的感染情况及诊治经验。方法回顾分析我院2004年8月至2010年7月诊治的16例十二指肠钩虫病患者的临床资料。结果钩虫存在部位十二指肠黏膜均见散在点状充血,其中黑便3例,大便潜血阳性13例;16例中合并胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3例,慢性胃炎10例,无明显异常1例。16例患者经过及时治疗均痊愈。结论十二指肠钩虫感染是导致上消化道出血的重要原因之一,可与消化性溃疡同时存在,胃镜检查是确诊的主要手段,及时诊治可获得良好的效果。