血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者的临床价值

目的研究和分析血浆置换(PE)联合高通量血液透析(HDF)治疗肝肾综合征患者的临床价值。方法选取2016年12月至2017年10月收治的肝肾综合征患者64例,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用血浆置换进行治疗,试验组采用血浆置换联合高通量血液透析进行治疗,对比两组治疗前后肝肾功能、电解质水平及治疗效果。结果治疗前两组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组BUN、Scr、TBIL、ALB、CHE、Na^+、K^+水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者具有较好的治疗效果,能够缓解患者的症状,在改善肾功能的同时使患者体内电解质达到平衡,促使患者快速恢复健康。     

iTRAQ技术鉴定小鼠睾丸发育差异表达蛋白的研究

目的 用同量异位素标记的相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术结合液相色谱质谱技术构建3周龄小鼠与成年小鼠睾丸蛋白差异表达谱系。 方法 分别抽提3周龄小鼠与成年小鼠睾丸总蛋白质,iTRAQ标记,液相色谱（LC）分离蛋白质,LTQ Orbitrap^{TM质谱仪进行蛋白质鉴定。 结果 鉴定出20个差异表达蛋白质,其中18个为3周龄小鼠睾丸高表达蛋白质,2个为成年睾丸高表达蛋白质。差异表达蛋白质主要参与细胞的有丝分裂、减数分裂、细胞增殖、分化、凋亡及精子发生等重要细胞事件。 结论 用目前最新的定量蛋白质组技术,构建的3周龄小鼠睾丸与成年睾丸差异表达蛋白谱系对研究睾丸功能、精子发生有一定理论价值,为定量蛋白组学技术在雄性生殖领域的应用奠定了基础。}     

胆道镜配合下LCBD术后胆漏48例临床分析

目的 总结胆道镜配合下LCBD手术后胆漏发生原因,探讨LCBD手术适应症.方法 回顾性分析2001年10月-2011年10月我院行LCBD手术后胆漏48例临床资料.结果 2006年10月之后的5年因胆道末端梗阻引起的胆漏发生比例较200610月之前5后有明显增加,胆道镜可通过胆道末端者胆漏发生的人数及比例较不能通过者明显增加.结论 胆道末端梗阻是目前引起LCBD手术后胆漏发生的主要因素;术中胆道镜可通过胆道末端者行LCBD手术疗效可靠.     

Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及 临床病理特征的相关性

目的探讨Ki-67、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安阳市肿瘤医院及郑州大学附属肿瘤医院病理中心确诊的3 200例食管癌患者的病历资料,最终539例纳入研究。采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果食管鳞癌和食管非鳞癌患者神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级、CK5/6、Ki-67、P63比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在食管鳞癌中,P53与TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、组织学分级均无关(均P>0.05);Ki-67、CK5/6、P63与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级均无关(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,CK5/6与Ki-67、P53与P63、CK5/6与P53、CK5/6与P63、Ki-67与P53、Ki-67与P63在食管鳞癌中的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论联合检测Ki-67、CK5/6、P63可指导临床鉴别食管鳞癌与食管非鳞癌,检测P53可用于食管鳞癌预后评估及危险分级。     

献血者抗-HCV ELISA检测有反应性与确证实验的比较

目的:了解国产ELISA间接法试剂和双抗原夹心法的检测效能,探讨确证结果用于试剂选择,灰区范围设置的理论和依据。方法:采用重组免疫印迹试验(RIBA)对ELISA方法检测有反应性及灰区的44份标本进行检测。结果:3个厂家的抗-HCV有反应性标本经RIBA实验确证后,假阳性率分别为70.6%、44.1%、2.9%,灰区标本15例,未确认阳性检出。结论:为确保血液质量,血筛实验室应选择灵敏度和特异性双优的试剂,以有效提高抗-HCV有反应性标本的检出率。在献血者管理中,参考确证结果用于献血者反馈,特别是长期固定献血者,对单试剂反应者经6个月以上的屏蔽期可以重新参加检测确认,合适献血的可进入归队献血程序。     

老年髋部骨折应用髋关节置换术治疗的疗效评估

目的:分析人工髋关节置换术用于老年髋部骨折治疗中的价值。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的髋部骨折老年患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用内固定治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,对比两组疗效,术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间及负重时间,治疗前后Harris髋关节功能评分,并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术耗时、住院时间短于对照组,负重时间较对照组早(P<0.05);治疗后两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率93.55%高于对照组的70.97%,并发症发生率6.45%低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论:采用人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折能减少创伤,缩短手术时间,促进术后康复,改善髋关节功能,减少并发症。     

5例食管原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的:分析食管原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)的病理诊断特点、鉴别诊断、生物学行为及预后.方法:收集安阳市肿瘤医院5例PMME,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色、临床病理分析并进行随访.结果:PMME多见于中老年人,常发生于食管中段,大体呈蕈伞型.光镜下瘤细胞异型性明显,呈梭形、卵圆形或不规则形,以梭形细胞为主.肿瘤细胞胞核体积大,核仁清晰、染色质丰富.瘤细胞形态多样且无色素易误诊为分化差的鳞状细胞癌、肉瘤样癌、淋巴瘤等.免疫组织化学结果肿瘤细胞显示vimentin,S-100,HMB-45和Melan-A阳性;不表达神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、白细胞共同抗原(leukocyte common antigen,LCA)、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、嗜铬素蛋白-A(chromogranin proteins A,CgA)和突触素(syn).随瘤细胞浸润不同组织层次可伴有淋巴结转移.结论:PMME是一种罕见肿瘤,恶性度高、预后差.由于其症状与食管其它肿瘤相似,在活检或手术前很难确诊,对发生于中老年人的食管中段蕈伞型肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤的可能.临床病理分析肿瘤大小、浸润层次、淋巴结转移及治疗方式可能影响预后.     

胆囊癌组织蛋白质组研究及膜联蛋白A3表达的临床病理意义

目的 通过分离并鉴定胆囊癌和胆囊良性组织的差异表达蛋白质,以发现可能用于早期诊断或治疗的胆囊癌肿瘤标志物.方法 提取人胆囊癌和胆囊良性组织(各6例)的总蛋白质,用双向电泳分离蛋白并进行比较.选择在胆囊癌组织中明显差异表达的蛋白点,行质谱分析.采用免疫组织化学EliVision法,对50例原发性胆囊癌38例慢性胆囊炎组织中膜联蛋白A3表达进行检测,分析胆囊癌中膜联蛋白A3的表达状况及其与胆囊癌临床病理指标和预后的关系.结果 获得了分辨率和重复性均很好的凝胶蛋白图谱.对筛选出的在胆囊癌组织中明显差异表达的46个蛋白点,共有17种蛋白质被成功鉴定,其中在胆囊癌组织中高表达9个,低表达8个.膜联蛋白A3在胆囊癌组织中表达的阳性率明显高于慢性胆囊炎组织,差异有统计学意义(74.0%:21.1%,P<0.01),其表达水平与胆囊癌患者年龄、性别及组织学类型等因素均无明显关系(P>0.05),但高表达与胆囊癌的低分级(40.0%:82.5%,P<0.05)、淋巴结或远处转移(40.9%:100.0%,P<0.05)以及术后生存时间减少(50.0%:93.8%,P<0.05)有明显关系.结论 胆囊癌组织蛋白与胆囊良性组织存在明显的差异.膜联蛋白A3可能对胆囊癌的发生、发展有作用.     

老年大肠癌致肠梗阻42例诊治体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期常见的临床表现，也是老年人肠梗阻的最常见原因，其临床表现和病理变化不同于一般的病人，伴随病和并发症多，病死率高，如何正确选择治疗方法，直接关系到病人的预后。我院1996～2005年共收治老年大肠癌致肠梗阻病人42例，均行手术治疗，现报道如下。