腹腔镜胆囊切除术并发症防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施。方法对我院600例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析。结果 600例病人术中出血中转开腹3例,因怀疑为胆囊癌中转开腹2例,切口疝1例,术后胆总管残石3例。结论掌握正确的手术适应证,熟悉胆囊三角的解剖结构,掌握腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,及时中转开腹是防范并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术411例临床体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等优点，已经成为治疗胆囊良性病变的“金标准”。随着LC技术的日益成熟，LC的适用范围也在不断扩展。我院作为二级甲等综合医院自2002年10月至2007年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）411例，现结合411例LC临床资料就如何预防及处理其并发症做以下探讨。     

全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床分析

目的探讨甲状腺癌行全甲状腺切除术的诊疗经验。方法回顾性分析83例甲状腺癌行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点并进行1—5年随访观察。结果83例中67例为首次手术,16例为二次手术;48例术后行^131I内照射治疗;83例均术后服用甲状腺激素。随访75例中有2例死于转移癌。结论术前评估对制定甲状腺癌的治疗方案有重要意义,全甲状腺切除术辅以术后甲状腺激素抑制治疗,并适当予以放射性碘治疗,是兼顾患者预后和生活质量治疗甲状腺癌的合理选择。     

TI-RADS评分在甲状腺癌诊断中的应用分析

  目的  观察甲状腺癌患者超声影像特征, 通过甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid imaging reporting and data sys- tem, TI-RADS)对甲状腺癌性结节进行分级, 期望对甲状腺癌术前定性做出更好预测。  方法  将2008年9月至2011年8月天津医科大学总医院收治并经病例证实的甲状腺癌患者160例共235枚病灶纳入研究。对所有患者行常规彩色多普勒超声检查观察病灶的大小、数量、外部形态、边界清晰程度及病变肿块、周围血流分布特征, 235个病灶按TI-RADS分级进行评分, 评价TI-RADS评分在甲状腺恶性结节的诊断价值。  结果  本组病例所示恶性结节176枚, 其中形态欠规则, 边界不清楚144枚(81.8%), 内部不均匀低回声或稍低回声152枚(86.4%), 内部探及沙砾样钙化灶144枚病灶(81.8%)。TI-RADS分级评分4、5级160枚(90.91%), TI-RADS分级评分2、3级16枚(9.09%)。  结论  甲状腺彩超声像图中出现边界不清, 形态不规则, 低回声或稍低回声肿块, 肿块内探及沙砾样钙化灶, 肿块内部丰富血流信号是诊断甲状腺癌的重要指标, 甲状腺癌病灶结节中TI-RADS分级评分为4、5级者有较高阳性率, 对甲状腺癌术前定性预测有一定意义。      

北京德胜社区糖尿病人群对糖尿病视网膜病变认知状况调查

糖尿病是WHO确定的4大主要非传染性疾病之一,调查显示当前全球糖尿病患者已达到2亿8千万,预计到2025年数目将翻倍,其中亚太区域占所有糖尿病患者的30％。我国20岁以上的人群糖尿病患病率达9．7％,糖尿病前期的患病率已达15．5％。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最严重和最常见的眼部并发症,患病率为27．0％～43．1％。     

苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的临床研究

目的：探讨苯那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法：选取50例糖尿病肾病合并高血压患者,将其随机分为A、B两组,每组25例。在不改变患者原治疗方案的前提下,A组患者给予10mg/d苯那普利治疗,B组患者给予10mg/d苯那普利以及80mg/d缬沙坦治疗,时间均为15周,于治疗期间对患者血压进行密切监测,在治疗开始时的2～6d监测患者的肾功能以及电解质,后每1～2周行24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾以及血糖的临床检测。结果：在治疗结束后,患者SBP及DBP水平较治疗前均有显著下降（P〈0.01）,B组患者治疗后的SBP和A组之间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后24h尿蛋白定量均有显著下降（P〈0.01）,B组和A组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗前后的血糖、BUN、Scr以及血钾差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对单纯应用苯那普利治疗而言,苯那普利与缬沙坦联合应用治疗早期的糖尿病肾病合并高血压具有更加显著的临床疗效,值得临床推广应用。