心内科患者睡眠质量影响因素分析及对策

目的:了解心内科患者睡眠质量,明确影响患者睡眠的主要因素,探讨改善心内科患者睡眠质量的方法。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的影响睡眠因素调查表,对心内科120例住院患者进行问卷调查。结果:患者PSQI总分为10.61±5.47,69%的患者有睡眠质量问题,睡眠影响因素主要为环境因素,疾病因素,心理因素和医源因素。结论:心内科患者大多数存在不同程度的睡眠问题,应引起护理人员的重视,积极采取措施,帮助患者提高睡眠质量,促进其早日康复。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效

目的 分析应用经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效.方法 贲门失弛缓症患者164例,139例接受POEM(P组),25例接受开胸Heller手术治疗(H组).回顾性分析手术相关资料,采用Eckhardt评分和胃食管反流病问卷(GerdQ)评分等指标比较两组的临床疗效和并发症发生情况.结果 与H组比较,P组手术时间和禁食时间短(P＜0.01),住院时间少(P＜0.05).两组患者均随访2年以上,结果显示,P组和H组术后1年Eckhardt评分均少于术前[(2.0±1.5)分vs.(5.6±1.2)分和(2.6±1.8)分 vs.(5.9±1.0)分](P＜0.01).P 组术后 1 年Eckhardt评分稍低于H组,GerdQ评分≥8分者的比例稍高于H组(P＞0.05).术后1年,P组有效率96.4％,高于H组的72.0％(P＜0.01).P组和H组手术相关并发症发生率分别为46.04％和36.00％(P＞0.05).结论 与开胸Heller手术比较,POEM治疗贲门失弛缓症疗效好,手术费时少,安全性高.     

某炼铁厂铅作业工人健康情况调查分析

目的探讨铅对工人健康的损害的临床特点及防治对策,保护工人的身体健康。方法对某炼铁厂2009~2011年的铅作业工人的职业健康检查资料进行回顾分析。铅作业体检采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅,荧光分析法测锌原卟啉,用血液细胞分析仪测定血红蛋白,血压计手工测血压。结果(1)该炼铁厂三年都有血铅超标病例检出且逐年增多;(2)血铅与锌原卟啉有显著相关,与血红蛋白、血压无明显相关;(3)岗位和既往有无血铅异常史两因素对工人血铅影响较大。结论该炼铁厂高炉车间铅危害严重,接铅工人血铅检出情况存在着岗位差别,反复铅中毒现象较普遍。应控制生产源头铅的接触,改进生产工艺,完善车间的排毒除尘设施,加强个人防护和健康教育。     

92例狂犬病病例流行病学特征及暴露后未就医情况分析

目的 分析92例狂犬病病例的流行病学特点,探讨病例狂犬病暴露后未及时就医的原因,为狂犬病防控及消除工作提供策略。方法 收集2012年1月—2022年12月在长沙市某医院诊治的92例狂犬病病例的个案调查资料,用描述流行病学方法进行分析。结果 92例狂犬病病例来自湖南省14个市、州,狂犬病发病例数呈下降趋势(χ²=644.000,P<0.001)。男性多于女性,男女性别比为2.8∶1,96.7%的病例为农村人口,以青壮年和10岁内儿童居多。79例狂犬病病例有明确暴露史,手部受伤最多(55.7%,44/79),头面部致伤者中10岁以下儿童病例占比高(76.9%,10/13)。潜伏期在1年以内的占97.5%(77/79),1周～1个月的占13.9%(11/79),1～3月内的占57.0%(45/79)。致伤动物以犬类为主,占80.4%(74/92)。认为致伤动物健康、伤口未出血、迷信其他方法治疗是79例暴露对象未就医的主要原因。结论 农村和农民是狂犬病防控重点,应加大儿童关注度,规范犬猫管理及免疫,推进农民科普宣教,加强基层服务能力建设,提高居民狂犬病认知和就医意识...     

食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素分析

目的 探讨食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素。方法 回顾性分析104例食管癌根治术后发生吻合口良性狭窄并经内镜下治疗的患者的临床资料，记录内镜治疗后吻合口狭窄的再发生情况，按内镜下治疗次数分为难治性狭窄组和非难治性狭窄组，采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析其危险因素。结果 37例需多次（> 5次）内镜下治疗的患者，纳入难治性狭窄组，67例≤5次内镜下治疗的患者，纳入非难治性狭窄组。单因素分析证实其危险因素包括：吻合口位置、吻合器种类、术中出血量、手术时间、术后吻合口瘘、食管癌术后狭窄出现时间、术后是否追加放疗、内镜下扩张后开始进食时间、内镜下治疗方式和内镜下扩张后吻合口直径（P <0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析证实：高位吻合、术后吻合口瘘、术后追加放疗、内镜下单纯扩张和内镜下扩张后吻合口直径<13 mm，是难治性吻合口狭窄的独立危险因素（P <0.05）。结论 对于食管癌根治术后吻合口狭窄的患者，采用内镜下扩张时，应尽量将吻合口直径扩张至13 mm及以上，并联合局部注射抗狭窄药物，尤其是对于高位吻合、术后追加放疗或术后...