手辅助腹腔镜在右半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

目的比较手辅助腹腔镜与开腹在右半结肠癌并急性肠梗阻中的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月右半结肠癌并急性肠梗阻行根治性右半结肠切除的75例病人的临床病理资料,根据其手术方式分为手辅助腹腔镜手术组(n=34)和开腹手术组(n=41),比较两组的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、切口感染率、术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹手术组基本资料具有可比性(P均0.05),两组间出血量分别为(139.85±53.75)ml和(178.05±75.04)ml、切口长度分别为(6.07±0.64)cm和(17.00±1.78)cm、切口感染率分别为5.88%和24.39%、术后CRP水平分别为(48.82±16.29)mg/L和(87.29±25.00)mg/L、肛门排气时间分别为(5.29±1.03)d和(6.02±1.01)d、术后住院时间分别为(13.62±2.45)d和(16.49±4.79)d,差异具有统计学意义(P均0.05),两组手术时间分别为(205.29±65.02)min和(195.61±45.69)min、淋巴结数目分别为(22.50±5.75)和(20.71±5.65)及术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染)差异无统计学意义(P均0.05)。结论右半结肠癌并急性肠梗阻病人应用手辅助腹腔镜手术创伤小、安全、有效,具有可行性。     

Ⅱ期结肠癌患者肿瘤芽胞检测的临床意义

目的探讨肿瘤芽胞与Ⅱ期结肠癌患者术后复发及生存的关系,从而为高危复发患者的筛选及其临床决策提供参考。方法回顾性分析1998--2007年间广州红十字会医院收治的112例Ⅱ期结肠癌患者的临床资料。由两名观察者分别独立选取苏木精．伊红染色切片下肿瘤芽胞最密集的视野进行肿瘤芽胞计数,将112例患者分为高级别组（芽胞数目大于或等于10,30例）和低级别组（芽胞数目小于或等于9,82例）。比较两组患者术后无复发生存率及肿瘤相关生存率,并对两名观察者胞瘤芽胞检测结果的一致性进行评价。结果所有患者均获随访。中位随访时间78（11-121）月。高级别组和低级别组患者5年无进展生存率分别为65．3％和90．7％,5年肿瘤相关生存率分别为72．1％和93．8％,差异均有统计学意义（-0．008和P=0．001）。多因素预后分析结果证实,肿瘤芽胞是影响本组Ⅱ期结肠癌患者术后无进展生存（RR=4．572,95％CI：2．218—11．746,P=0．002）和肿瘤相关生存（RR=4．116,95％CI：1．657～10．384,P=0．012）的独立预后因素。两名观察者对98例（87．5％）患者取得了相同的肿瘤芽胞评估结果,一致性较好（Kappa=0．688）。结论肿瘤芽胞是一项高效且可重复的Ⅱ期结肠癌不良预后指标,可用以需术后辅助治疗的高危复发患者的筛选。     

老年食管癌手术特点与围术期处理

目的 探讨老年食管癌手术特点与围术期的处理.方法 回顾总结38例老年食管癌患者围术期相关资料、手术适应证的选择、麻醉方式、手术特点与方式和围术期处理方法 .结果 发现老年食管癌具有恶性程度低,侵袭能力差,转移慢等生物学特点,38例患者均获手术切除,手术切除率高,但术前心肺储备差,伴发疾病多,占39.5%(15/38),术后肺部并发症发生率高达34.2%(13/38).结果 老年食管癌仍以手术切除为首选,其手术选择、术前准备、麻醉与手术方式及术后处理均具有特殊性,应始终以肺部并发症作为防治重点,个性化优化组合适合老年特点的治疗方法 ,是减少术后死亡的关键.     

手辅助腹腔镜治疗胰腺实性假乳头状肿瘤一例

胰腺实性假乳头状肿瘤（SPN）是一类多为单发的罕见低度恶性肿瘤,以手术治疗为主。该文报道了1例应用手辅助腹腔镜技术治疗SPN的诊疗经过,该例为29岁女性患者,因胸骨后疼痛伴憋闷不适3个月余入院,行腹部增强CT提示为脾胰间隙囊性占位,约5.4cm×3.7cm,予手辅助腹腔镜下胰尾联合脾切除术,术后病理示SPN,患者术后3...     

深入临床 纠正不合理用药

我国卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布的“医疗机构药事管理暂行规定”中明确提出,药事部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。     

乳腺组织中凋亡抑制蛋白Survivin的表达差异及意义

目的:研究乳腺良、恶性病变中凋亡抑制蛋白Survivin的表达及临床病理特征的关系.方法:用免疫组化检测66例浸润性癌、10例导管内癌、26例乳腺增生(普通性导管增生18例,非典型性增生8例)、20例癌旁正常乳腺组织中Survivin的表达.结果:乳腺非典型增生、导管内癌和浸润性癌组织的Survivin水平均高于癌旁正常乳腺组织,三者间无统计学意义.浸润性癌组织中的Survivin表达与组织学分级、腋淋巴结转移和TNM分期有关,与患者年龄及肿瘤大小无关.结论:Survivin在乳腺良、恶性病变中有不同表达,可为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据.     

乳腺叶状肿瘤28例临床诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点、治疗方法以及影响预后的可能因素。方法回顾性分析我院2007年6月~2011年8月收治的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料。结果 28例患者平均年龄34岁,但发病年龄两极分布较明显。其中19例为良性,9例为交界性。全部患者均手术治疗,其中乳腺区段切除术12例,扩大区段切除术15例,乳房单纯切除术1例。全部病例均术后随访,时间为6~48个月,2例复发,无死亡病例。结论乳腺叶状肿瘤发病率较低,发病年龄较广,青春期及围绝经期发病较为集中,需结合病史、影像学检查及穿刺/冰冻病理等因素明确诊断。规范手术治疗乳腺分叶状肿瘤效果确切。     

扶正抗癌汤对荷瘤裸鼠非特异性细胞免疫系统的作用

目的探讨扶正抗癌汤对体内自然杀伤细胞(NKcell)与其表面FasLigand(FasL/CD95L)分子表达的影响。方法24只6周龄裸鼠,随机分为生理盐水组、扶正抗癌汤组(后简称“扶正汤”组)及阿霉素组。按悬液移植法建立BEL7402裸鼠人肝癌移植模型。观察其成瘤情况,利用流式细胞术考察各组鼠脾NK细胞表面标记抗原CD49b、CD49bFasL共表达情况,并分析盐水组中两指标同移植瘤体积的相关关系。结果各组全部成瘤,生理盐水组中表达CD49b及CD49b与FasL共表达的脾细胞分别与瘤体积呈负相关(P<0.01,P<0.05),且表达CD49b的脾细胞与瘤体积相关系数绝对值较大。扶正抗癌汤组表达CD49b的脾细胞、CD49b与FasL共表达的脾细胞水平明显高于对照组(P<0.01)与阿霉素组(P<0.05)。结论移植瘤的发展与NK细胞水平有关。“扶正汤”能升高体内NK细胞水平,增强NK细胞FasL表达,抑制肿瘤发展。     

泌尿系结石治验2则

泌尿系结石治验２则江西新余纺织厂职工医院（３３６５０３）刘少杰泌尿系结石是一种常见病，中医药治疗有很好的疗效，即使在体外震波碎石被广泛应用的今天，仍不失为行之有效的方法。但是现在治疗结石症的方剂，药物很多，临床医师也都很通晓，为什么会存在效果较差呢？...