急性冠状动脉综合征10年间临床回顾性分析

目的了解我院急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者在ACS治疗指南公布前后再灌注和药物治疗10年间的差异及对ACS患者住院病死率的影响。方法冠心病病房收治的950例ACS患者,分成指南公布前组(1995~1999年、A组)和指南公布后组(2000~2005年、B组)。分别对两组住院病历进行回顾性分析及比较。结果①共有950例患者入选,其中男性692例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者441例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者162例,不稳定型心绞痛(UAP)患者347例,两组平均年龄分别为(66.4±10.3)岁和(67.2±10.5)岁。B组较A组住院时间(12.8±4.6)d比(20.5±8.5)d缩短(P均<0.001)。②近年来肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高(P均<0.001);阿司匹林和硝酸酯类药物临床使用率较高且无明显变化(P均>0.05)。③ACS患者接受再灌注治疗方式发生改变,溶栓治疗有下降的趋势(P>0.05),而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)明显升高(P<0.001)。住院病死率明显降低(P<0.05)。结论自ACS治疗指南公布后,住院的ACS患者肝素、β受体阻滞剂、ACEI、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高,溶栓治疗有下降的趋势,而PCI明显升高。住院病死率有降低趋势(P>0.05),但距指南仍有较大差距。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对早期T波倒置的影响

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选措施之一。最近有报道认为早期T波倒置提示成功的再灌注。本文评价急性心肌梗塞病人静脉溶栓治疗后,冠状动脉再通对早期T波倒置的影响,探讨早期T波倒置与溶栓成功的关系。 1 资料与方法 1.1 资料 持续胸痛超过半小时,心电图相邻2个或以上的导联ST段抬高≥0.1mV,含服硝酸甘油不能缓解,年龄<75岁。入院心电图上完全左束支阻滞的病人或2周内活动性出血,已作体外心脏按压或心内注射、有外伤史、血压≥21.3/14.7Kpa(160/110mmHg)、有脑血管病史、肝、肾功能严重障碍及出血倾向者均不入选。共选出于1992.10—1996.10间住院的急性心肌梗塞(AMI)病人100例,其中男74例,女26例,年龄32-75岁。平均58.2岁。     

脑利钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展

脑利钠肽 (Brain/B typenatriureticpeptide ,BNP)是一种主要由心室分泌的神经激素 ,可反应心室压力负荷与容量负荷的变化。BNP测定有助于心力衰竭的诊断及预后评价 ,并可指导心力衰竭的治疗。但BNP检测应该结合临床而不应该作为一种孤立的指标。     

循证医学对急性冠状动脉综合征药物治疗现状的评价

过去 30年 ,临床研究有了迅猛发展 ,其突出表现之一是试验作为一种方法和标准已被医学界广泛接受。与此同时 ,荟萃分析作为大量随机试验的概括也日益得到认可。随着这些进展及对传统医学局限性认识 ,1992年 ,一种医学临床实践的新模式——循证医学 (evidence based m edicine,EBM)诞生了 ,它是医学临床实践新模式转换的前奏 ,因而成为近年医学领域关注的热点。循证医学是通过正确利用及合理分析临床资料来制订医疗卫生决策 ,规范医疗服务 ,从而能提供经济、高效医疗服务的科学。近年由于对缺血性心脏病发病机制的全面深入研究 ,提出了急性…     

男、女性急性心肌梗死患者溶栓疗效临床的对比

目的 :探讨男、女性急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗临床近期疗效的差别。方法 :冠心病监护病房 (CCU)收治的且符合静脉溶栓治疗适应证、并除外禁忌证的 2 6 6例AMI患者 ,根据性别分成女性组 (A组 ) 71例 ,男性组 (B组 ) 195例。两组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果 :①男性接受静脉溶栓治疗的AMI患者 ,年龄较女性提前 (P <0 .0 1) ;②两组住院病死率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;③男性梗死相关血管再通率高于女性 (P <0 .0 5 ) ,④两组既往史中 ,高血压史均较高 ,但两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,女性组糖尿病、高血脂症史显著高于男性 (P <0 .0 1) ,余既往史差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;⑤女性组静脉血糖、甘油三酯浓度均显著高于男性组 (P <0 .0 1、<0 .0 5 ) ;⑥女性组心力衰竭或心源性休克 ,房室传导阻滞并发症明显高于男性组 (P <0 .0 5 )。结论 :静脉溶栓治疗AMI近期疗效女性不如男性。     

基层高血压防治的一些问题(下)

4．1高血压治疗的原则和目标高血压不论有无危险因素，有无症状，血压增高的程度如何，均需要治疗且为终身治疗。高血压治疗的目标是将血压降至140／90mmHg以下，根据HOT试验．最好降至130／80mmHg(最佳血压)以下，达到理想血压是困难的。但可最大限度地预防心脑血管疾病的发生。     

急性心肌梗塞患者血超氧化物歧化酶的变化

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）开始上升，关于心梗的前三天出现逐步上升趋势（Ｐ〉０．０５），分别与对照组比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ｓｏｄ的升高，是由于心肌细胞损伤后释放磊量氧自由基，并且再灌注后，氧自由基进一步增加，从而诱导其清除剂的产生。缺血的改善使ＳＯＤ值逐渐上升。     

老年性骨质疏松症的防治

骨质疏松症(OP)是一种以骨矿量低下和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨质量降低、脆性增加，在无明显外力作用下易发生骨折的全身性疾病。原发性OP分绝经后OP和老年性OP两个基本类型。据报道我国老年人发生OP，女性为91％，男性为61％。我国现有13亿人口，60岁以上人口达1．3亿，到21世纪中叶，我国将迎来老龄化高峰期，     

心脏瓣膜钙化与骨质疏松

本文对４０例５０及５０岁以上中老年人伴有心脏瓣膜钙化的病人做骨密度检查，结果显示瓣膜钙化（心脏退行性变）的病人骨密度低于正常对照组又高于ＢＭＤ减低组，提示心脏退行性变病人的ＢＭＤ与正常ＢＭＤ呈负相关而与骨密度减低组病人呈显著正相关。简要讨论骨质疏松、软组织钙化、骨质增生之间可能的内在联系。