沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗COPD的临床疗效

目的：探讨沙美特罗联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取COPD患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例。对比2组患者疗效。结果观察组患者肺功能指标第一秒用力呼气量（FEV1（）1.2±0.3）L、用力肺活量（FVC（）2.1±0.6）L、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV 1/FVC（）71.3±10.2）%以及血气指标动脉血氧分压（PaO 2（）73.1±10.2）mmHg、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）(53.3±6.10)mmHg与对照组相比差异均无统计学意义,治疗后观察组肺功能指标FEV 1、FVC、FEV 1/FVC以及血气指标PaO 2、PaCO 2均明显优于对照组（P<0.05）,治疗前2组患者临床症状与体征积分（SGRQ）评分、6 min步行试验距离（6 MWD）、呼吸困难量表（MMRC）差异均无统计学意义,治疗后观察组SGRQ评分、6 MWD、MMRC均明显优于对照组（P<0.05）。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵能有效改善COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。     

浅论急性上呼吸道感染的临床诊治

目的:用清开灵对上呼吸道感染进行治疗的效果.方法:观察60例,并于同期不用清开灵治疗(60例)上感患儿进行对照.结果:清开灵对上呼吸道感染治疗效果满意.讨论:清开灵在治疗上呼吸道感染的疗效.     

头孢曲松钠静滴致小儿血尿1例的治疗及护理

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,临床上广泛用于敏感菌所致支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染包括败血症等[1].我科2012-3-11发生一例静脉滴注头孢曲松钠致小儿血尿,现将护理报告如下. 1、病历摘要 男,2岁零三个月,因咳嗽三天,于2012-3-8 10:00抱入病房.T36、8,P112,R26,体重12kg.精神一般,全身未见皮疹,咽部红,双肺呼吸音粗糙,可闻干哕音及痰鸣音.心律齐,未闻杂音,腹部平软,肝脾肋下未及.血常规;Wbc13×109/L,N66×109/L,L26×109/L,HB 128g/L;尿常规:bld-,pro-其余都正常.胸部透视显示:双肺纹增粗、模糊,肝肾功能正常.诊断:小儿支气管炎.     

难治性带状疱疹后神经痛危险因素分析

目的 探究难治性带状疱疹后神经痛(PHN)危险因素.方法 选取山西医科大学第一医院2017年1月至2019年1月确诊为PHN的住院病人123例,以随访6个月后疼痛缓解程度分为病例组和对照组.采用单因素及多因素logistic回归分析难治性PHN的危险因素,并探究危险因素之间的交互作用.结果 单因素分析示病例组与对照组病程[8.00(3.00,12.20)月比3.00(1.50,6.00)月]、入院疼痛评分[(8.38±1.41)分比(7.18±1.38)分]、合并痛觉异常(64.29％比40.30％)及感觉异常(55.36％比37.31％)、累及三叉神经分布区(37.50％比5.97％)、合并肿瘤或免疫系统疾病(14.29％比2.99％)、行经毁损术(35.71％比19.40％)、手术疗效(46.43％比67.16％)等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析证实病程长、疼痛评分高、有痛觉异常、累及三叉神经分布区是难治性PHN的危险因素(P<0.05),并且病程长及入院疼痛评分高与其他危险因素对难治性PHN的发生有显著的正向交互作用.结论 难治性PHN的危险因素较多,临床上应尽早识别其危险因素并予以合理个体化治疗.     

肌少症患者肌肉质量测评工具的研究进展

肌少症是肌肉质量和肌肉强度呈渐进性减少和下降的衰老综合征,可导致跌倒、骨折和失能等风险增高,对患者机体功能造成严重影响,极大降低了患者的生活质量,甚至导致死亡。为提高肌少症诊断和治疗效果,选择科学有效的测评工具十分重要。目前,各国际组织对肌少症的诊断标准仍未达成统一共识,尤其在肌肉质量测定部分存在较多争议。本文旨在通过复习总结相关国内外文献,阐述肌少症的筛查流程、诊断标准,重点探讨肌肉质量的测评工具及其优势与不足,以期为肌肉质量测评工具的选择及准确评估提供借鉴。     

产后出血危险因素评分表的建立及临床应用价值研究

目的 回顾性分析产后出血患者临床资料,建立产后出血危险因素评分表,评价产后出血危险评分表临床应用价值。方法 回顾性分析2016年2月—2018年1月在瑞安市妇幼保健院行阴道分娩发生产后出血患者1 044例设为观察组,随机选取同期行阴道分娩未发生产后出血的产妇1 044例设为对照组。对两组产妇的产前、产时相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic分析,总结可能导致产妇产后出血的危险因素。结合全国产后出血防治协作组拟定的“产后出血预测评分表”建立改良版产后出血危险评分表及使用说明,并对所有产科相关人员进行培训。2019年将该评分表应用于临床分娩产妇的产前产时产后出血危险因素分析,对于高危因素评分超过警戒值的孕妇实施个性化预防产后出血方案。统计2017年、2018年、2019年在该院分娩的产妇产后出血率,并行不同年份比较,评价所建立的产后出血危险评分表对预防产后出血的临床价值。结果 经单因素分析显示,产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、产次、人工流产刮宫史、产前宫底高度、胎儿体质量、妊娠期高血压、凝血功能异常、贫血、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、晚期产后...     

小儿急性上呼吸道感染应用皮质激素疗效分析

目的：分析糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不良反应。方法：将102例体温在38.5-40.5℃的急性上呼吸道感染患儿随机分为激素组52例,对照组50例,激素组使用地塞米松磷酸钠注射液退热,对照组则使用布洛芬或退热栓退热。结果：激素组使用激素导致病程延长,增加并发症。结论：临床上小儿急性上呼吸道感染时使用糖皮质激素作为减轻症状、退热的方法弊大于利。     

柯式模型评估住院医师规范化培训效果的研究

目的 对上海市瑞金医院住院医师规范化培训的效果进行调查，分析培训中存在的问题，提出改进方法，为完善住院医师规范化培训提供参考。 方法 采用单纯随机抽样，对上海交通大学医学院附属瑞金医院的113名住院医师及31名带教教师、43名护士长进行问卷调查，参考柯氏模型，从反应层、学习层、行为层、成果层四个层面对结果进行分析。反应层采用方差分析，行为层两样本均数比较采用配对t检验。结果 反应层：住院医师对培训的总体满意度为3.45。学习层：所有参与培训的住院医师均通过医院组织的各类考试。行为层：通过分析住院医师自评表、带教教师及护士长他评表结果，住院医师的多项技能在培训后均有较大提升，且培训前后行为变化评分具有统计学意义（P＜0.01）。成果层：113名住院医师患者投诉率为0，事故率为0，执业医师资格考试通过率100%，就业率100%。结论 瑞金医院住院医师规范化培训取得了较好的成效，培训提高了住院医师各方面的能力，住院医师对培训的总体反馈较好；住院医师对培训薪水及待遇的满意度较低，对所在医院的归属感较差。