儿科医院“看病难、看病贵”的原因与对策

"看病难、看病贵"这一问题的根源是多方面的,其中有政府决策、医院管理、经营方式等体制上的根源,也有管理人员的认识、医务人员医疗作风、服务态度等思想上的根源。本文分析了"看病难、看病贵"的原因,并就如何解决"看病难、看病贵"提出了一些相应的对策,对解决"看病难、看病贵"这一社会问题有一定的现实意义。     

513例患儿门诊退药处方分析

《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条中明确指出“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”。但在实际工作中，因各种原因如药物的不良反应、医生的不合理用药等引起的退药问题时有发生，这给门诊药房对药品质量管理带来了难度。在“一切以病人为中心”的医院药学模式下，避免药物浪费，减少病人日常费用，在不影响其他患者治疗的情况下，存在少量的退药也是合理的。作者分析我院门诊药房2006年5—6月513份临床退药处方，旨在探讨减少退药行为发生，并提出整改建议。     

伊贝沙坦和培垛普利对左心室肥大时心肌连接蛋白43、结蛋白与肌钙蛋白T表达的实验研究

目的：探讨左室肥大时血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型拮抗剂伊贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培垛普利对心肌连接蛋白43（CX43）、结蛋白与肌钙蛋白T（cTnT）表达的影响。 方法： 分假手术组、SD大鼠腹主动脉部分结扎的手术组及腹主动脉部分结扎的处理组即伊贝沙坦组（20 mg·kg-1·d-1 ig）、培垛普利组（2 mg·kg-1·d-1 ig）、两药联用组（伊贝沙坦组20 mg·kg-1·d-1 ig+培垛普利组2 mg·kg-1·d-1 ig），术后次周起干预8周，观察左室重量指数（LVMI）和心肌细胞横径（TDM），免疫组织化学检测心肌CX43、结蛋白与cTnT 表达。 结果： 培垛普利组、伊贝沙坦组和联合用药组LVMI和TDM均显著低于手术组（P<0.05），手术组心肌细胞闰盘区域和侧侧连接的胞膜上均有不规则CX43表达；伊贝沙坦组、培垛普利和其联用组的CX43表达分布较有规律，主要以带状表达于闰盘；手术组心肌CX43、结蛋白、cTnT表达量明显少于伊贝沙坦组、培垛普利组和其联用组（P<0.05）。 结论： 左室肥大时伊贝沙坦和培垛普利有利于心肌CX43、结蛋白与cTnT的表达与分布，能减轻左室心肌肥大，减少心肌细胞损伤，促进心肌细胞骨架结构与缝隙连接的基本正常恢复。     

药品集中招标及其问题探析

药价虚高不下、回扣风盛行等药品流通领域的种种问题 ,已成为当前社会关注的一大问题。为规范医疗机构药品购销活动 ,遏制药品购销活动中的不正之风 ,切实减轻社会和患者的医药费用负担 ,政府有关部门将药品集中招标作为药品流通体制改革、整顿药品市场秩序的突破口 ,明确指出希望通过这一“阳光工程” ,规范药品购销行为、降低虚高价格。本文试就药品集中招标及其存在的问题进行分析和探讨。1　我国药品集中招标的探索和发展通过一段时间的摸索 ,药品招标由个别试点到推向全国。招标范围也由部分药品扩大到纳入医保目录的药品(国家特殊管理…     

细菌性脑膜炎的病原体及抗生素敏感性分析

目的　回顾分析我院 1 997～ 2 0 0 3年儿童细菌性脑膜炎 (菌脑 )的病原体及其抗生素敏感性。方法　分析符合菌脑临床诊断患儿脑脊液或血培养分离菌及其药敏试验结果。结果　菌脑 40 1例患儿中 97例细菌培养阳性 ,诊断阳性率 2 4 % ,最常见病原菌为金黄色葡萄球菌 (2 8% ) ,其次是肺炎链球菌 (1 9% )与大肠杆菌 (1 3 % ) ,并出现条件致病菌如微球菌。金黄色葡萄球菌分离株对青霉素不敏感 ,其中 1株对万古霉素与替考拉宁耐药 ;大肠杆菌、肠杆菌和假单胞菌均有对泰能的耐药株。结论　金黄色葡萄球菌是菌脑主要病原菌 ,临床用药须考虑当地的病原菌及其耐药问题。     

儿童下呼吸道感染的细菌谱及抗生素敏感性分析

目的分析我院近2年9515例儿童下呼吸道感染的痰培养病原菌谱及其耐药性。方法采用下呼吸道感染住院患儿9515例的合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果9515个标本中共分离细菌2788株,阳性率29.30%,革兰阴性杆菌1790株(64 2%).球菌998株(35.8%)。前3位革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌18 7%、大肠埃希菌15.7 %、流感嗜血杆菌14 4%;革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌(15 2%)与肺炎链球菌(14.3%)为主。革兰阴性杆菌对亚胺培南、左旋氧氟沙星、阿米卡星等耐药率低,球菌对万古霉素高度敏感,对利福平、左旋氧氟沙星等耐药率低,肠球菌属对多种药物均出现高比例耐药,对万古霉素耐药率达7 9%。结论应根据本区域近年病原菌谱变迁及药敏情况选择合适的抗菌药物。     

针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫临床研究

目的：观察针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将50例周围性面瘫患者按 随机数字表法分为2组各25例。对照组采用甲钴胺分散片治疗,治疗组采用针刺联合甲钴胺分散片治疗。比较 2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后面部残疾指数[躯体功能评分（FDIP）、社会功能评分（FDIS） ]、 面神经功能分级系统（HB）、面部肌电图[波幅（CMAP） 变化及潜伏期（RI） ]及患侧眼轮匝肌/口轮匝肌波幅 下降比变化。结果：治疗组总有效率96.00%,高于对照组72.00% （P＜0.05）。治疗后,2组FDIP评分均升 高（P＜0.05）,且治疗组高于对照组（P＜0.05）,2组FDIS、HB评分均降低（P＜0.05）,且治疗组低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组CMAP均增大（P＜0.05）,且治疗组大于对照组（P＜0.05）,2组RI均降低（P＜ 0.05）,且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组患侧眼轮匝肌、口轮匝肌波幅下降比均降低（P＜ 0.05）,且治疗组低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针 刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫临床疗效较佳,可改善患者面部残疾指数和患侧面部生物电信号差距,促 进面神经功能恢复,且安全可靠。     

浅析视频监控系统在医院安保中的应用

医院是一个特殊性的人群密集场所,做好医院安全管理工作是医院管理者不可忽视的重要工作。本文主要就医院安装监控系统的必要性进行了分析。针对医院的特殊环境,着重以具体的监控对象为目标,探讨了安保视频监控技术在医院管理中的应用。     

对新形势下儿科临床实习生安全管理的探讨

临床实习生安全管理是学校、医院工作的重要内容,通过对当前临床实习生管理现状进行调查研究,重点分析了医院实习生管理面临的挑战和存在的问题。提出新形势下实习生的管理要求,以提高安全意识,坚持预防为主,完善管理机制,强化教育训练,积极开展心理健康教育等措施,建立齐抓共管的安全教育管理体系。     

浅析儿科医院消防安全现状及应对策略

儿科医院是特殊性的人群密集场所,一旦医院发生火灾,必然会导致大量人员伤亡和财产损失,给国家和家庭带来极大的负担和压力。近年来儿科医院就诊和住院人数逐渐增多,医院所存在的各类消防问题也日益凸显,本文就儿科医院的安全现状及预防措施进行分析。