急性造血功能停滞1例

患者男性、49岁、工人。因咽痛、发热、腹泻、乏力6天。于1982年5月25日入院。病案号21750。体检:体温38℃、脉搏104次、血压94/56mmHg。皮肤巩膜无黄染、咽部充血、扁桃体不肿大,心肺无异常,肝肋下1.5cm,脾未触及。血象:红细胞223万,血红蛋白7g/dl,白细胞4.200,中性42%,嗜酸1%,淋巴56%,单核1%。血小板4.3万。网织红细胞缺如。GPT230u(正常100u 以下)。胸透两肺纹理增强,心电图正常。入院前后因高热先后用安痛定10支,血象呈进行性下降。6月4日白细胞450,中性5%、淋巴94%。红细胞255万,血红蛋白8g/dl,血小板3.4万,骨髓增生低下,粒红二系极少,淋巴细胞、浆细胞、网状细胞比例增高。巨核细胞未见。一度考虑为再生障碍性贫血(再障)。重阅原骨髓片,可见数个体积极大的原始细胞,胞体圆形、直径28～35微米。浆少、深蓝不透明、有环核浅     

急性出血、坏死性胰腺炎误诊四例

我院近年收治急性出血、坏死性胰腺炎4例,术前均误诊,本文重点分析误诊原因。本组4例均为男性。3例出血型,1例坏死型,均经病理证实。临床表现及病史:1例有胃痛及消化不良史,余3例均具典型溃疡病史。4例均有突发剧烈上腹痛,并向腰背放射,伴频繁恶心呕吐、腹胀,上腹压痛、肌紧张最著。出血型者腰背痛觉过敏,移动性浊音可疑,坏死型者腰背触痛难忍,明显移动性浊音。未见黄疸及发热。X线示:左侧膈肌抬高,活动度受限,横结肠及部分空肠积气;坏死型者左侧膈肌活动度消失及左胸腔少量积液。4例均在发病后4～6小时住院,经手术治愈。其中2例误诊为肠梗阻,2例误诊为溃疡病穿孔。