急性脑梗死患者认知功能障碍事件相关电位N300的临床研究

目的 探讨急性脑梗死患者早期认知功能障碍的特点及其事件相关电位(ERPs)N300的特征.方法 选取急性脑梗死患者30例作为脑梗死组,健康老年人30例作为对照组.分别对2组受试者进行图片再认测验,现场采集并记录脑电图波形,对2组受试者所诱发的ERPs数据结果进行统计学分析.同时采用简易精神状态检查表(MMSE)评定2组受试者认知功能,并与ERPs进行相关性分析.结果 脑梗死组图片再认的反应时间为(798.63±49.32)ms,对照组为(765.21±35.67)ms,差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组图片再认的正确率为(59.75±8.45)%,对照组为(65.26±9.28)%,差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组所诱发N300波幅低于对照组(P<0.01),潜伏期长于对照组(P<0.01).脑梗死组潜伏期和波幅与MMSE评分呈线性相关(P<0.05).结论 急性脑梗死患者存在不同程度认知功能损害;采用ERPs评价脑梗死患者的早期认知功能损害具有一定的临床意义,可作为以量表为基础的认知功能辅助评定工具.

Abstract：

Objective To determine the characteristics of early cognitive dysfunction and N300 event-related potentials(ERPs)in patients with acute cerebral infarction(ACI).Methods Thirty patients with ACI and thirty normal healthy elderly people were studied.The two groups were examined with a picture recognition test and EEG waveforms were recorded.The ERPs were analysed statistically.The mini-mental state examination(MMSE) was used to evaluate cognitive function,and the results were correlated with the ERPs. Results The average MMSE scores of the ACI and control groups were significantly different.Reaction times(RTs)in the picture recognition test were(798.63±49.32)ms in the ACI group and(765.21±35.67)ms in the control group,a difference significant at the 5% confidence level.The average accuracy rates,(59.75±8.45)%and(65.26±9.28)%,were also significantly different.Average N300 ERPs the in the ACI group were significantly lower than those in the control group,and the average latencies were significantly longer.Both latency and amplitude in the ACI group showed a linear correlation with MMSE scores. Conclusion The ERPs of ACI patients have some clinical significance,and can be used as a scale-based assessment of cognitive function.     

4-氨基吡啶对皮层神经元细胞内游离钙的影响

目的研究4-氨基吡啶(4-AP)对体外培养的皮层神经元细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响,了解4-AP的药理学作用机制.方法荧光探针Fluo-3-AM标记体外培养的皮层神经细胞内游离钙后,用共聚焦显微镜观察记录4-AP及L型谷氨酸对小鼠原代培养的皮层神经元[Ca2+]i的影响.结果 4-AP与谷氨酸均能提高[Ca2+]i,两者峰值与持续时间存在差异,共同作用于细胞时的上升曲线与单用谷氨酸时相仿.结论 4-AP的药理作用机制可能与提高神经细胞[Ca2+]i有关,其中机制与兴奋性氨基酸的[Ca2+]i升高作用可能不同.     

α-硫辛酸对腔隙性脑梗死伴糖尿病患者认知功能的影响

目的:观察腔隙性脑梗死伴糖尿病患者的认知功能损害特点,并探讨α-硫辛酸对其认知功能的影响。方法:伴有糖尿病的腔隙性脑梗死患者60例,随机分配在A组(30例,每天静脉使用α-硫辛酸)和B组(30例,一般治疗)中,对照组(30例)选用健康体检人群。使用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)分别对两组患者在发病后3天、3个月进行认知功能评估,并分别与正常对照组进行比较。结果:在脑梗死发病后3天,两组患者均出现视空间与执行功能、命名、延迟记忆、注意力和计算能力、语言、定向功能障碍,总分与对照组相比差异有显著性。在发病后3个月,使用硫辛酸组各项评分较一般治疗组高,总分及注意力、视空间与执行功能、定向力差异有统计学意义。结论:在伴有糖尿病的腔隙性脑梗死患者急性期认知损害广泛,α-硫辛酸对认知功能具有保护作用。     

针灸治疗脑梗死后认知功能的疗效及NHISS、ADL评分分析

目的研究脑梗死后认知功能障碍患者经针灸疗法的疗效及NHISS、ADL评分的变化。方法选取从2017年3月-2018年9月,深圳市龙岗中心医院神经内科住院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者60例作为观察对象。通过随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组,每组30例。2组均予以常规药物治疗,对照组在此基础上予以计算机辅助认知训练治疗,研究组则在对照组的基础上增用针灸疗法治疗。分别对比干预前后2组在Mo CA各项评分、NHISS评分、ADL评分、记忆力各项评分方面的差异。结果治疗后研究组与对照组Mo CA评分较治疗前高,而治疗后研究组视空间与执行功能、定向力、注意、总分较对照组高(P 0.05)。治疗后研究组与对照组NHISS评分较治疗前低,且治疗后研究组低于对照组(P 0.05)。治疗后研究组与对照组ADL评分较治疗前高,而治疗后研究组ADL评分较对照组高(P 0.05)。治疗后研究组与对照组记忆力各项评分较治疗前高,而治疗后研究组记忆力各项评分较对照组高(P 0.05)。结论针灸疗法应用于脑梗死后认知功能障碍患者中疗效显著,有利于改善患者的认知功能,提高日常生活活动能力,且有效改善患者记忆力。     

无症状性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及影响因素

目的探讨无症状性腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍特点及影响的危险因素。方法对SCI组(98例)及对照组(42例)进行蒙特利尔认知功能量表(MOCA)评分,分析SCI组认知障碍特点。对SCI组在12个月后再次进行MOCA评分,并以二分类Logistic回归分析认知功能下降的危险因素。结果SCI患者在执行能力和视空间结构能力、注意力、语言、记忆4项认知领域的评分均低于对照组(P<0.05)。12个月后SCI组中有24.4%的患者MOCA评分下降,Logistic回归分析糖尿病(OR=7.55,95%CI:1.55-13.95,P=0.01)、高脂血症(OR=5.3,95%CI:1.20-9.32,P=0.02)导致认知功能下降的风险较其它临床特征高。结论SCI患者普遍存在认知功能障碍,以视空间和执行能力、注意力、语言、记忆功能损伤明显,其认知功能下降与糖尿病、高脂血症显著相关。     

高敏C反应蛋白联合踝臂指数在原发性高血压合并无症状心肌缺血中的诊断价值

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）联合踝臂指数（ABI）在原发性高血压患者发生无症状心肌缺血（SMI）中的诊断价值。方法依据157例轻中度原发性高血压患者24小时动态心电图（Hoher）,异常者行冠状动脉造影,将所有患者分为SMI组（35例）和对照组（122例）。收集患者的一般临床指标,测定血清hs—CRP水平,并进行ABI测量。结果与对照组相比,SMI组血清hs．CRP水平升高[（3．38±1．74）mg／LVS（1．76±1．24）mg／L,P=0．00];ABI水平降低[（0．97±0．14）V8（1．04±0．13）,P=0．004]。绘制ROC曲线,hs-CRP和ABI对SMI的诊断具低至中等预测价值,其截断点分别为2．10mg／L和0．96。hs—CRP联合ABI诊断SMI的灵敏度为88．5％,特异度为93．4％,阳性预测值为82．1％,阴性预测值为95．9％,误诊率为6．5％,漏诊率为1．2％。结论原发性高血压患者有较高的SMI患病率;SMI的发生与hs—CRP和ABI相关,hs-CRP和ABI两者联合对SMI有更高的诊断价值,可能成为检测高血压病合并SMI的有效手段。     

小鼠下丘神经元对声音起始瞬时声压的时间反应特性

目的:探讨声音刺激与神经元第一发放延时之间的编码关系是否可通过所示方程来更好地表现出来。方法:在4~6周BALB/c小鼠下丘神经元上,采用在体细胞外记录方法,采用不同起始动态特征的纯音包络波对小鼠下丘神经元给予双耳声音刺激,并同时改变声刺激的3个实验控制参数:上升函数、上升时间(分别设为2,5,10,20,50,100 millisecond,ms)和稳态声压(阈值到90 decibel,dB),并记录对应于特定上升函数、上升时间和稳态声压时的第一动作电位发放延时。然后以特定的数理模型对单位神经元数据进行分析处理,以确定声音起始瞬时声压与神经元第一发放延时之间的关系。结果:共记录到70个神经元反应。通过分析发现,推导出来的方程中的时间转换常数(T)和声压指数(K)是预测神经元第一发放延时的重要参数。结论:声音包络波的瞬时声压与小鼠下丘神经元第一发放延时良好的对应关系可通过此方程的两个常数预测出来。     

奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

目的观察奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法将确诊为急性脑梗死的老年患者57例随机分为治疗组29例,对照组28例;观察治疗前后NIHSS神经功能缺损评分的变化及疗效与不良反应。结果两组NIHSS神经功能缺损评分治疗14d均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组较对照组降低显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死安全性好,疗效确切,值得广泛推广和应用。