基于文献的喜炎平注射液不良反应分布特征探索

摘 要 目的：了解喜炎平注射液上市后研究中不良反应（ADR）发生水平及分布特征。方法：以“喜炎平”或“Xiyanping”为检索词,检索Cochrane 图书馆、Medline、EMbase、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Data,由两位研究者独立筛选和提取资料,分析采用Stata 14.0软件。结果：共纳入1 587项研究,其中随机对照试验、队列研究和无对照随访研究分别占90.2%,6.8%和3.0%。共涉及1 778个喜炎平注射液用药组,其中823组报告了ADR发生信息（46.3%）,共涉及患者62 464例,报道ADR 1 244例,整体发生率为1.8%（95%可信区间：1.7%~2.1%）。前三位构成为消化系统损害（40.7%）、皮肤及附件损害（23.6%）和用药部位疼痛（8.4%）,但涉及药品及对应处理的报告比例较低（低于30%）。Meta回归调整协变量后,无对照随访研究、≤1岁年龄组的ADR发生率相对较低,而每日用药≥2次时、疗程≥1周时、合并抗菌药用药或其他中成药用药时,发生率相对较高。结论：鉴于用药频率越高、服药时间越长、合并用药时,ADR发生率相对较高,建议尽量避免过于频繁或长期使用喜炎平注射液,并谨慎联合用药。同时,建议充分利用医疗大数据开展更多关于儿童的足够规模的主动监测。此外,现有文献质量堪忧的问题,也急需研究者、企业、期刊和政府充分重视,各司其职营造高质量证据诞生的必要氛围。     

中医药院校超声医学以问题为导向临床带教的应用体会

文章主要探讨以问题为导向的临床带教法在中医院校超声科中的应用。超声是一项临床应用广泛、发展迅速的影像学技术,但由于超声专业的自身特点、学生和教师等因素的影响,在中医药院校超声临床实习带教存在一定难度。文章总结了以问题为导向教学法在科室临床带教中的实施和体会,旨在完善超声临床带教方法,提高临床带教水平。     

α-硫辛酸促进帕金森病大鼠黑质细胞铁转出的机制

目的检测α-硫辛酸(α-LA)对帕金森病(PD)模型大鼠中脑黑质的铁调节蛋白2(IRP2)、膜铁转运蛋白1(FP1)表达的影响,探讨α-LA在PD模型大鼠黑质调节铁转出的机制。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组(n=15)、模型组(n=45)。采用立体定位技术将6-羟基多巴胺(6-OHDA)注入大鼠右侧纹状体建立PD模型,假手术组注入同等量的生理盐水。4周后,取30只模型大鼠随机分为PD模型组(n=15)和PD治疗组(n=15)。PD治疗组腹腔注射α-LA 50 mg/(kg·d),连续2周,PD模型组给予同等量生理盐水。治疗14 d后,用圆筒试验(cylinder test)测试大鼠左前肢的使用率;取各组大鼠右侧中脑黑质,采用免疫组织化学染色法检测酪氨酸羟化酶(TH)的表达和分布,采用普鲁士蓝染色法检测铁阳性细胞的数量变化,采用Western blot法检测IRP2和FP1的水平。结果与假手术组相比,PD模型组左前肢使用率显著降低;TH阳性细胞数明显减少,黑质铁阳性细胞数量明显增加;IRP2水平明显增加,FP1水平降低。与PD模型组相比,PD治疗组左前肢使用率明显增加;TH阳性细胞数明显增加,黑质铁阳性细胞数量明显减少;IRP2水平降低,FP1水平增加。结论α-LA能够下调IRP2水平,通过IRP2/IRE通路,上调FP1水平,促进细胞对铁离子的转出,降低PD模型大鼠黑质的铁沉积,减轻6-OHDA诱导的PD模型大鼠脑损伤。     

代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响研究

目的：探究代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响。方法选取2012年5月～2014年5月收治的冠心病患者70例作为研究对象。其中30例并发代谢综合征,设定为观察组;另外40例为单纯的冠心病患者,设定为对照组。对两组患者的血脂、炎性相关因子进行测定分析。结果冠心病合并代谢综合征的发病率为42.9%;观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组,脂联素（Adiponectin）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平略低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。而且观察血清高敏C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α浓度都明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者有着较高的代谢综合征发病率,脂代谢异常和炎性反应显著的代谢综合征患者,其出现冠心病的几率更高。     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影对不孕症患者的治疗作用

目的观察经阴道实时三维子宫输卵管超声造影对不孕症患者的治疗作用。方法选择2016年1月至2017年3月在南京中医药大学附属医院因不孕症就诊并行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查的832例患者的临床资料,随访其造影检查后1年内的受孕情况。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估造影过程中患者的疼痛程度。结果在检查后1年内怀孕289例(34.74%);247例(29.69%)积极备孕但未受孕;296例(35.58%)失访。289例受孕患者中,做完造影检查后前3个月之内受孕的例数多于后3个月受孕的例数(P0.05)。1年内受孕的患者中双侧通畅的例数多于未受孕组。289例受孕患者的VAS评分中,"无疼痛"和"轻度疼痛"的患者占全部受孕患者的85.57%。结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影术是一种患者耐受程度较好的评估输卵管通畅性的方法,除了可提供诊断性结论,对输卵管可能也有一定的辅助疏通作用,对受孕可能存在一定帮助。     

联合经皮和经静脉超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨经皮超声造影联合经静脉超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值。 方法选取2016年11月至2018年6月南京中医药大学附属医院乳腺外科收治的174例乳腺癌患者,所有患者均进行经皮超声造影前哨淋巴结定位,并进行常规超声和经静脉超声造影检查,以亚甲蓝染色和手术病理结果为标准,对常规超声与联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结的效能进行分析。 结果174例乳腺癌患者共计175个前哨淋巴结,亚甲蓝染色与经皮超声造影定位前哨淋巴结的检出率分别为99.4%和96.0%,差异无统计学意义（P=0.067）。病理结果显示,175个前哨淋巴结中56个发生转移,常规超声诊断前哨淋巴结转移的特异度为71.4%、敏感度为64.3%、准确性为69.1%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的特异度为84.0%、敏感度为76.8%、准确性为81.7%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的准确性高于常规超声检查,差异有统计学意义（χ²=7.46,P＜0.05）。根据手术病理特征将175个前哨淋巴结分为宏转移组38个、微转移组18个、未转移组119个。常规超声诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为71.1%,微转移组准确性为50.0%,未转移组准确性为71.4%。联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为86.8%,微转移组准确性为55.6%,未转移组准确性为84.0%。 结论经皮超声造影可在术前准确定位前哨淋巴结,联合经皮和经静脉超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结转移具有较好的定性诊断价值。     

中国居民高血压的危险因素Meta分析

摘要:目的　综合评价中国居民高血压的主要危险因素,为高血压的一级预防提供循证依据。方法　检索收集国内2003-2012年发表的高血压危险因素病例对照研究文献,应用Lichtenstein量表进行文献质量评估,采用Meta分析方法进行定量综合分析,绘制森林图,计算危险因素合并OR值及其95%置信区间,通过绘制漏斗图和计算失安全系数Nfs控制偏倚。结果　纳入文献37篇,各危险因素合并OR值（95% CI）由高到低依次为:糖尿病史OR＝2.76（2.24,3.39）;超重OR＝2.61（2.19,3.11）;高血压家族史OR＝2.56（2.35,2.79）;高盐饮食OR＝1.47（1.16,1.85）;饮酒OR＝1.15（1.07,1.24）;吸烟OR＝1.14（1.05,1.23）。结论　糖尿病史、超重、高血压家族史、高盐饮食、饮酒、吸烟均为中国居民高血压的危险因素。     

阳光下的苏童

1963年1月,苏童出生于苏州城区一个普通工人家庭,与同是南京作家的叶兆言显著不同的一点是:叶出身于书香门第,父亲叶至善、祖父叶圣陶均为文学大家,从小便坐拥书城的叶兆言,走上文学创造道路在许多人想象中是顺理成章的事,而苏的家中仅有《三国》、《水浒》等廖廖可数的几本书,更谈     

西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较

目的:观察比较西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的临床疗效。方法选取我院收治的口腔溃疡患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予西地碘含片治疗,观察组给予西瓜霜喷剂治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率91.1%,明显优于对照组总有效率73.3%,组间差异(P<0.05);治疗组复发率4.4%;对照组复发率24.4%;两组复发率比较差异(P<0.05)。结论对于口腔溃疡患者,采用西瓜霜喷剂治疗的临床疗效优于西地碘含片,且安全性高、复发率少,值得临床推广及应用。