急性眼表严重碱烧伤的救治

严重眼碱烧伤后往往造成持续性角膜糜烂、溃疡、穿孔、角膜新生血管化、睑球黏连和假性胬肉长入，是引起角膜盲的主要原因之一。现已有一些试验证明，在严重碱烧伤的早期，由于眼前段存在大量的已失活的坏死组织可引发继发性的炎症反应，从而加重眼部的损伤。随着角膜缘干细胞研究的不断深入，笔者认识到严重碱烧伤后出现的一系列角膜并发症，与角膜缘干细胞受损有关。自2000年起，笔者对重度眼碱烧伤患者随机分两组治疗，结果报道如下。     

泪lipocalin的结构、功能和作用机制

泪液lipocalin蛋白是泪液中主要的脂类结合蛋白，能清除角膜与泪膜界面的脂质．将脂质溶解成水液相将之排出，并能降低泪膜表面的张力，保持泪膜的稳定。人类泪lipocalin（TL）与睑板腺功能异常（MGD）的发生有密切的关系。     

玻璃体切割术辅以眼内注射治疗外伤性眼内炎

外伤性眼内炎可迅速导致视力和眼内组织结构严重破坏。由于患眼炎症反应引起的角膜混浊和水肿影响了手术视线 ,玻璃体切割术时无法将玻璃体内脓液切除干净。为此 ,笔者采取玻璃体切割术后眼内注射抗生素加激素进行治疗 ,并与单纯采用玻璃体切割术对照 ,发现效果满意 ,现分析报道如下。１．１对象２８例均为１９９８年１月～２００１年６月在我科住院的外伤性眼内炎患者 ,均符合以下诊断标准 :⑴有明确的眼部外伤或手术史 ;(２)起病急 ,患眼疼痛剧烈 ,畏光 ,流泪 ,视力减退迅速甚至视功能丧失 ;(３)眼睑红肿 ,球结膜充血 ,角膜后壁沉着物阳性…     

硅油填充术后继发青光眼的原因分析及治疗

目的 统计经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离患者出现高眼压的发生率,并分析其病因,探讨其治疗方法。方法 对56例（56眼）行玻璃体切除术联合硅油填充患者进行随访观察。结果 56眼中的21眼（占37.5%）出现了眼压升高。其中,6眼仅用抗青光眼药物治疗,用药后眼压为6.0～38.5mmHg;15眼行青光眼手术治疗,术后眼压为6.0～19.5mmHg。结论 本组硅油术后继发青光眼发病率为37.5%,其中一部分可以用抗青光眼药物治疗,而对药物无效的患者经手术治疗,病情均能得到良好控制。     

黄斑孔性视网膜脱离的手术效果观察

目的探讨黄斑孔性视网膜脱离不同手术方法的效果。方法回顾分析59例（59眼）黄斑孔性视网膜脱离的手术效果。分为3组，第1组，无明显的黄斑前膜或增生性病变者行巩膜缩短联合玻璃体腔注气（C3F8或消毒空气）；第2组，有黄斑前膜或伴有增生性病变者行玻璃体切除联合C3F8填充术；第3组，黄斑孔为“白孔”者行玻璃体切除联合硅油填充术。结果第1组，巩膜缩短联合玻璃体腔注气28例中，15例黄斑孔闭合，视网膜复位，最高视力0．2；13例随访中黄斑孔再开，其中11例再行玻璃体切除联合C3F8填充或硅油填充。第2组，玻璃体切除联合C3F8填充术23例中，20例视网膜复位，最高视力0．3；2例再次手术后成功。第3组，玻璃体切除联合硅油填充术8例，在术后4～6月行硅油取出术，视网膜均复位，最高视力0．2。59例中最终手术成功56例（94．92％）。结论不同的术式对黄斑孔性视网膜脱离疗效不同。术前根据黄斑前膜形成与否及其程度，结合设备和技术条件选择合适的手术方法，可以取得较高的手术成功率。     

青光眼持续性高眼压下手术治疗疗效评价

目的　评价青光眼持续性高眼压下的手术疗效。方法　对 110例患者 15 1眼 74眼青光眼在持续性高眼压下行手术治疗 ,并与同期 77眼在正常眼压下行手术治疗的青光眼疗效进行对比。结果　 2组青光眼术后眼压、视力、青光眼滤过泡间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。持继性高眼压组 ,治愈 5 6眼 ,好转 11眼 ,失败 7眼 ,正常眼压组对应分别为 5 4、13、10眼。结论　青光眼持续性高眼压下行手术治疗 ,只要术前、术后处理得当 ,不仅可缩短病程和减少并发症 ,而且还能取得与正常眼压下行抗青光眼手术治疗同样的疗效。     

角膜穿孔伤修补术后致圆锥角膜一例

患者 ,男 ,2 6岁。 12年前与同学玩耍时 ,被小石子击伤右眼 ,立即在市区某大医院行角膜修补术。术后第二年 ,患眼出现视物不见 ,诊为外伤性白内障。于 2 0 0 0年 7月 5日来院行手术治疗。体检 :右眼视力眼前手动 ,角膜中央见细条状疤痕 ,前房清 ,瞳孔圆 ,直径 0 .2ｃｍ ,晶体呈乳白色浑浊。 7月 6日在局麻下行右白内障囊外摘除 后房型人工晶体植入术 ,术中植入 10 .5Ｄ人工晶体。术后第四天患者诉复视 ,经红绿玻片检查 ,示复像均在同一位置 ,表现为大小的差异。裂隙灯检查发现人工晶体向颞下方脱位 ,后囊膜完整。考虑人工晶体脱位由外伤…     

垂体腺瘤的眼部改变和误诊分析

目的 :探讨首诊于眼科的垂体腺瘤视功能损害及误诊原因 ,以提高对肿瘤的早期认识和促进诊断。方法 :对5 5例经手术病理证实的垂体腺瘤进行临床分析。结果 :视功能损害者 36例 ,视野缺损者 4 0例 ,以视力减退为首发症状就诊于眼科的 32例 ,误诊 14例。结论 :眼科医师在临床诊断过程中对视力、视野异常的患者需要综合分析 ,以避免或减少垂体肿瘤的误诊     

糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层扫描与荧光血管造影图像的对比分析

目的对比分析糖尿病视网膜病变患者的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)与荧光血管造影(fluorescein angiographic,FA)图像。方法回顾性分析不同阶段糖尿病视网膜病变70例患者95眼的OCT和FA图像。结果OCT图像显示视网膜水肿占70.5%,囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)占13.7%,浆液性黄斑脱离并发水肿占4.2%,浆液性黄斑脱离并发水肿和CME占2.1%,正常黄斑结构占9.5%。结论OCT为糖尿病视网膜病变黄斑结构的变化提供了依据,特别是对FA未能发现的早期黄斑结构改变的诊断具有重要意义。