光动力疗法延长照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤疗效观察

目的观察光动力疗法(PDT)延长照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的疗效。方法回顾性临床研究。2012年3月至2018年3月于深圳市眼科医院检查确诊的CCH患者51例51只眼纳入研究。其中,瘤体位于黄斑区36只眼,位于黄斑外(旁中心外或视盘周边)15只眼。所有患者均行BCVA、眼底彩色照相、FFA、眼B型超声、OCT检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为logMAR视力。51只眼中,伴黄斑区浆液性视网膜脱离48只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.05±0.05、0.32±0.15;肿瘤厚度、直径分别为(4.5±2.2)、(3.8±1.4)mm和(9.7±3.6)、(7.7±1.9)mm。患眼均行PDT治疗,照射时间123 s;48 h后玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)。治疗后1、3、6个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、视网膜下积液(SRF)、瘤体渗漏情况及大小变化。治疗前后BCVA、瘤体厚度和直径比较行t检验。结果治疗后6个月,所有患眼瘤体缩小,未见瘢痕形成;瘤体内血管较治疗前稀疏,荧光素渗漏减少,其中未见荧光素渗漏8只眼;伴黄斑区浆液性视网膜脱离的48只眼中,视网膜平复43只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.16±0.15、0.55±0.21。与治疗前平均logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=-2.511、-2.676,P=0.036、0.040)。与治疗前比较,不同位置患眼肿瘤厚度(t=3.416、3.055,P=0.011、0.028)、直径(t=4.385、4.171,P=0.002、0.009)均降低,差异均有统计学意义。结论延长PDT照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可使CCH瘤体缩小,BCVA提高。     

地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性与安全性

目的：观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性和安全性及其对全身糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量的影响。

方法：回顾性系列病例研究。纳入2018-01/2019-09确诊为难治性非感染性葡萄膜炎并采用地塞米松玻璃体内植入剂治疗的患者19例21眼，观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗后1、2、4、6mo患者的最佳矫正视力(BCVA，LogMAR)、中央视网膜厚度(CRT)、炎性玻璃体混浊评分、全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂剂量，并与基线进行比较。

结果：研究眼基线平均BCVA 0.671±0.469，CRT 369.667±177.100μm，眼压14.26±3.44mmHg。地塞米松玻璃体内植入剂治疗1、2、4、6mo后BCVA较基线显著改善(P<0.05)、CRT较基线降低(P<0.05)、玻璃体混浊评分显著降低(P<0.05)。随访期间，部分患者眼压较基线升高，但末次随访所有患者眼压均在正常值范围。基线时，患者6例6眼口服醋酸泼尼松治疗，平均剂量为35.8mg/d； 随访6mo时，仅2例患者需口服醋酸泼尼松(平均剂量为5mg/d)。除3例白塞病患者在4～6mo期间黄斑水肿复发外，其余患者随访至6mo均未复发。

结论：地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性难治性葡萄膜炎安全有效，可显著改善视力，减轻黄斑水肿，减轻玻璃体炎症，减少系统性糖皮质激素使用剂量。