腹膜炎术后硅胶管负压引流的护理

腹膜炎术后最易出现因腹腔引流不畅所致的肠粘连、腹腔脓肿及中毒性休克等并发症。因此,腹膜炎术后引流问题十分重要。外科临床工作中传统方法是烟卷引流及普通胶管引流不能使腹腔内渗出液彻底流出。我院自1985年以来,对腹膜炎术后患者采用硅胶管负压引流取得满意疗效。硅胶管具有管壁光滑、内径大、组织反应轻微、在20mmHg负压吸引状态下不塌陷等优点,尖端有5～6个侧孔,引流通畅,使用负压吸引可以充分吸尽局部渗出液,是避免术后渗出液积存在腹腔引起感染的一个重要措施,现将我院使用硅胶管负压引流护理体会总结如下: 1 效果对比 自1985年以来,各种原因所致腹膜炎手术共347例,放置硅胶管负压引流后,伤口感染27例,伤口感染率为7.8％,无一例腹腔脓肿发生。与此相比,1980～1985年行腹膜炎手术131例,应用传统的烟卷引流及普通胶管引流法伤口感染46例,感染率为35％,腹腔脓肿5例,两者相比,用硅胶管负压引流效果明显优于传统引流法。 2 引流方法 病人送回病房后,安装负压引流瓶,负压一般要求维持在20mmHg,术后24小时观察引流管,如继续有渗液流出,可再继续引流12小时,如无引流液流出,则可在24小时后拨出引流管,引流量最多120～150ml左右,最小为10～15ml左右。 如果引流液较混浊,可经引流管注入甲硝唑100ml,     

超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断价值

目的探讨超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析本科室超声检查360例腹痛患儿的病例资料,并与临床诊断结果对比。结果本组360例腹痛小儿超声诊断阳性326例(90.6%),其中肠系膜淋巴结炎258例,肠套叠26例,急性阑尾炎15例,肠道蛔虫10例,腹股沟斜疝15例,肠扭转2例。经临床诊断证实阑尾炎而超声漏诊2例。结论超声检查具有简便、无辐射及可重复性等优点,对小儿腹痛病因诊断准确性高,可作为小儿腹痛首选检查方法。     

Trans-PRK与PRK临床对比分析研究

目的：为了减轻患者准分子激光角膜切削术术后的疼痛,提高角膜上皮的愈合速度,现将激光切削与酒精剥除角膜上皮进行对比分析,旨在检测经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术(Trans-PRK)与准分子激光角膜表面切削术(PRK)相比的可预测性、安全性、有效性。方法60例需行PRK手术的患者全部纳入临床观察研究,所有患者均为右眼行酒精去上皮的PRK手术,左眼行激光去上皮的Trans-PRK手术,术前未与患者特别说明两种方式的区别,术后第1、3、7天通过询问患者双眼疼痛感、异物感、畏光流泪等不适感觉,对患者双眼自我感觉进行对比分析,然后术后1、3 d行裂隙灯下观察,术后7 d、1、3、6个月行裂隙灯下观察、角膜染色等方式检查术眼角膜上皮修复情况,然后分析两种手术方式在屈光矫正的可预测性、安全性、有效性。结果 Trans-PRK和PRK两种手术方式,患者在术后1 d双眼不适的自我感觉方面无明显差异,3 d时行PRK的术眼较行Trans-PRK的术眼不适感明显(60例,38例主诉右眼较左眼不适感明显),术后3 d观察行Trans-PRK术眼的角膜上皮修复较行PRK术眼恢复快(60例左眼角膜上皮3 d均恢复,可以取下角膜接触镜,46例右眼角膜上皮3 d恢复,余下14例更换角膜接触镜后,延迟1 d,于术后第4天取下角膜接触镜)。患者术后3 d的裸眼视力,左眼视力明显高于右眼视力。结论 Trans-PRK手术方式较传统20%酒精去上皮的PRK手术更加简便易行,不但利于临床医生掌握操作,也能加速术后角膜创面的恢复,减轻患者术后的痛苦,加快患者术后视力的恢复,虽然观察数量为60例,为期6个月,但仍能证实较传统PRK手术的优越性。     

上消化道癌综合治疗及护理

目的：对上消化道癌采用腹腔化疗,内镜直视局部注射化疗药,微波热疗和穴位针灸的综合治疗及护理。方法120例进展期上消化道癌患者,常规建立通道后将化疗药物注入腹腔,同时在内镜下对瘤体及瘤体基部分点注射。同时对增生型肿瘤的瘤体进行反复烧灼,致使局部肿瘤组织变性坏死,然后自然脱落。结果40例食道癌中,38例患者有不同程度的缓解,胃癌患者的瘤体均有不同程度的缩小,症状明显好转,总有效率达95%。结论腹腔化疗,内镜直视局部化疗,微波治疗和针灸治疗等综合治疗及护理指导,提高了患者生存质量,延长了患者生存时间。     

对住院患者进行健康教育的时机与技巧

目的 探讨对住院患者进行健康教育的时机与技巧.方法 把握患者的就医心态,合理安排教育时间和内容,运用通俗易懂的语言,因人而易、循序渐进,并与护理活动相结合.结果 患者容易接受和掌握健康教育的知识,由被动转为主动,促进了康复.结论 把握好健康教育的时机与技巧,能使患者更好地掌握健康教育的知识,配合治疗,早日康复.     

有创动脉血压监测在腹部手术术后的应用与护理

目的:总结有创动脉血压监测在腹部手术术后应用的护理优点及注意事项。方法:回顾性分析100例腹部手术术后有创动脉血压监测的护理,观察其优点、必要性及护理要点。结果:100例患者术后血压得到有效的监测,置管6-72h,其中2例患者转入ICU后出现导管不通畅,给予拔出导管,未发生与留置导管相关的并发症。结论:有创动脉血压监测在腹部手术术后能连续动态的反映患者的病情变化,并能在第一时间监测血压数值,以便当血压变化时能及时给与相应处理,从而减少因血压升高引起的并发症。而正确的护理又能有效地防止因留置动脉导管引起的并发症。     

老年糖尿病患者并发医源性低血糖22例分析

医源性低血糖症是糖尿病(DM)急性并发症之一，现将本院1997年1月-2000年1月收治的22例患者的临床资料分析报道如下。     

柏-查综合征30例诊治分析

1．1一般资料本组30例病人，男24例，女6例。年龄22～58岁，平均42岁。30例均经彩色多普勒血流显像(CDFI)、数字减影血管造影(DSA)或核磁共振血管成像(MRA)确诊。首次就诊至确诊时间为1个月至3年，平均8个月。     

系统化持续深入学习典型人物的新尝试——天津市南开医院开展向吴咸中院士学习活动的实践与体会

通过开展向先进人物学习的活动加强政治思想工作,是我党的优良传统和成功经验。新时期政治思想工作的特点、方法和途径与以往相比已经发生了某些变化。如何把党的优良传统与新时期政治思想工作的新特点紧密结合起来,探寻新的途径和方法,是政治思想工作者应该密切关注和努力实践的新课题。     

Ⅱ型糖尿病合并高血压病的胰岛毒抵抗

目的:探讨Ⅱ型糖尿病病人胰岛素抵抗(IR)与高血压病(EH)的关系.方法:对38例Ⅱ型糖尿病合并EH者与43例2型糖尿病未合并EH病人的空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(Fl)及胰岛素敏感性指数(ISI)进行比较.结果:Ⅱ型糖尿病合并EH组的ISI明显低于对照组.结论:结果提示IR是2型糖尿病病人EH发病危险因素之一.