脉络膜黑色素瘤的病理特点与预后

目的　分析脉络膜黑色素瘤的病理特点及预后影响因素。方法　对天津市眼科医院2003年10月至2014年3月入院的31例（31眼）经病理证实的脉络膜黑色素瘤进行回顾性研究，总结病理特点及预后影响因素。结果　脉络膜黑色素瘤31例（31眼）中男18例（58.1%），女13例（41.9%）；均为单眼发病，右眼17例（54.8%），左眼14例（45.2%）；年龄30~71岁，平均52.5岁。肿瘤位于睫状体者7眼，位于赤道后者15眼，位于旁视神经者4眼，位于赤道前者5眼。瘤体呈蘑菇状者6眼，呈圆顶状者5眼，呈类圆形者3眼，呈半圆形者4眼，呈扁平形者12眼，呈弥漫状者1眼。31眼中，大肿瘤8眼，中等肿瘤23眼。肿瘤细胞类型:梭形细胞型7眼（眼内期4眼，青光眼期1眼，眼外蔓延期2眼），上皮细胞型4眼（眼内期3眼，眼外蔓延期1眼），混合细胞型20眼（眼内期15眼，青光眼期2眼，眼外蔓延期2眼，全身转移期1眼）。肿瘤细胞向巩膜外蔓延程度:Ⅰ级15眼，Ⅱ级6眼，Ⅲ级3眼，Ⅳ级7眼。在Ⅳ级中有4眼伴有大量坏死，大部分为大肿瘤。眶内蔓延途径:沿巩膜导管和巩膜涡静脉蔓延者6眼；直接侵犯巩膜、向眼球外蔓延者5眼；沿筛板直接蔓延者1眼；侵犯视网膜、睫状体、虹膜、结膜者4眼。随访22例患者中有2例死亡，均为混合细胞型并发肝转移，存活时间为术后17个月（全身转移期）和28个月（眼内期）。结论　脉络膜黑色素瘤的预后受多种因素的影响（位置、形状和体积、瘤细胞类型、扩散途径等），沿巩膜导管、巩膜涡静脉蔓延和侵犯巩膜、向眼球外蔓延是主要的蔓延途径。     

持续小剂量口服何首乌致肝损害一例

1 病例资料 男,28岁.主因乏力、食欲缺乏、厌油腻、黄疸,伴尿黄3个月就诊.3个月前因脱发严重,用何首乌每日8 g水煎代茶饮,服用3 d后,出现胃胀、乏力、食欲缺乏,未引起重视,之后减至每日4 g,继续服用2月余,3个月后乏力加重,食欲缺乏,厌油腻,黄疸,伴尿黄,遂来我院就诊.查血丙氨酸转氨酶1965 U/L,天冬氨酸转氨酶1182 U/L,γ-谷氨酰转肽酶181 U/L,总胆红素194.1 μmol/L,直接胆红素 135.9 μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性.     

脉络膜黑色素瘤的核磁诊断价值

目的分析32例(32只眼)脉络膜黑色素瘤的核磁共振信号特征与病理和眶内蔓延的关系。方法对天津市眼科医院2003年9月至2014年3月收治的脉络膜黑色素瘤患者32例(32只眼)进行回顾性研究。结果 32例脉络膜黑色素瘤的核磁显像中有29例在T1W1呈高信号、T2W呈低信号;3例在T1W1呈中等信号、T2W1呈低信号(2例侵犯睫状体和前部脉络膜,均为混合型细胞型伴有视网膜下和玻璃体出血;1例梭形细胞型,伴有渗出性视网膜脱离),可能因视网膜下和玻璃体出血,瘤体并发出血伴大量肿瘤细胞坏死,信号特征不典型;1例在T1WI和T2WI呈中等信号,可能是由于黑色素含量少。结论核磁共振对于脉络膜黑色素瘤的诊断率为90.6%(29/32),但在小肿瘤、弥漫生长、少量或无色素、伴有大量细胞坏死的大肿瘤者,信号强度不典型,诊断较为困难,需要借助其他检查方法。     

真菌性上颌窦炎1例

1 病历资料 患者女,44 岁,因鼻塞半年,加重2 个月在当地医院就诊,自诉半年来鼻塞渐重,以右侧为重,流脓涕,有臭味,右侧头痛及面颊部不适,伴血糖升高8 年,未予规律性治疗.当地医院以鼻窦炎给予口服抗生素治疗,患者头痛缓解,停药后上述症状出现,遂来我院就医.     

鼻腔的护理

随着生活水平的日益提高,人们开始注重自己的身体健康,尤其是对鼻部护理变的重视.作为鼻子的重要组成部分的鼻腔有着呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能、吸收和排泄的功能.鼻腔的粘膜有免疫功能,黏膜内的免疫活性成分在上呼吸道黏膜防御方面起着重要作用鼻腔粘膜的表面积大约150cm2,有许多微绒毛可增加吸收的有效面积,是吸收的药物迅速进入血液循环,还有排泄泪液的功能.