荧光素钠致迟发相Ⅰ型超敏反应一例

患者男,15岁.因双眼视力进行性下降1年余于2011年8月17日来我院就诊.既往体健,否认特殊家族遗传病史,无药物过敏史.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.5,均矫正无提高,眼前节未见异常,玻璃体无混浊,眼底镜检查视盘及网膜血管未见明显异常,黄斑中心凹亮点欠清.予行眼底荧光血管造影进一步检查,造影剂为爱尔康生产的10％荧光素钠,5 ml/支,过敏试验用1％荧光素钠稀释液5 ml自肘静脉缓慢静脉推注,15 min后未出现异常反应,则于5 s钟内静脉推注10％荧光素钠5 ml,并摄取各期眼底荧光图像.造影过程中未见荧光素渗漏,视盘、黄斑区及视网膜血管未见异常.     

多发性骨髓瘤并眼底病变一例

患者男,43岁.因多发性骨髓瘤(MM)化学治疗(化疗)后视力明显下降10 d于2010年10月来我科就诊.患者2009年10月体检时发现血肌酐升高,2010年4月自觉视力下降,2010年7月因肾功能不全于北京大学某医院行骨髓穿刺检查,骨髓细胞形态学检查显示,增生2级,粒红比为2.45∶1,浆细胞占38.5%;骨髓免疫分型检查显示,骨髓中存在一群异常浆细胞(R7),占有核细胞的28.5%,此群细胞表达分化群(CD)38、CD138、CD117、Ckappa链,不表达CD56.     

视网膜神经纤维层厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性研究

目的通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪观察具有不同视网膜病变程度的2型糖尿病患者及正常人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的程度是否有相关性。方法正常对照组50人89眼,2型糖尿病患者75例130眼,按DR国际临床分型标准分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组37例70眼、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组21例33眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组17例27眼,所有患者均行眼科常规检查和OCT检查;OCT测量数据包括:视盘周围360°平均及上方、下方、鼻侧和颞侧平均RNFL厚度。结果正常对照组RNFL厚度视盘360°平均为(106.80±9.28)μm、上方(130.24±16.13)μm、下方(137.50±14.12)μm、鼻侧(75.02±8.90)μm、颞侧(84.20±12.39)μm;NDR组RNFL厚度360°平均为(104.20±7.12)μm、上方(120.46±20.40)μm、下方(137.63±11.18)μm、鼻侧(74.42±6.50)μm、颞侧(84.38±12.58)μm;NPDR组RNFL厚度360°平均为(86.67±4.22)μm、上方(105.97±7.22)μm、下方(114.97±5.29)μm、鼻侧(52.93±7.86)μm、颞侧(72.81±6.91)μm;PDR组RNFL厚度360°平均为(127.92±6.44)μm、上方(154.48±9.28)μm、下方(167.22±9.59)μm、鼻侧(83.33±9.83)μm、颞侧(106.63±10.40)μm。与正常对照组相比,NPDR、PDR组各方位RNFL厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),NPDR组变薄而PDR组变厚;NDR组与正常对照组比较,只有360°平均及上方有统计学意义(均为P<0.05);NDR、NPDR、PDR三组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论糖尿病患者RNFL厚度的变化与DR的程度具有相关性,NDR及NPDR患者RNFL厚度变薄提示眼底开始出现神经节细胞凋亡的可能,当RNFL厚度由薄转为增厚则提示出病变的进行性加重,对临床早期诊断及治疗具有指导意义。     

单眼先天性虹膜异色症一例

患者男,11岁.因于学校体检时发现双眼视力差2个月于2010年8月10日来我院就诊.患者无家族病史,足月顺产,父母均为汉族,非近亲联姻.发育及智力正常,平素身体健康.全身皮肤、毛发与正常人相同.全身检查未见其他异常.眼科检查:视力右眼为0.4,左眼为0.5;矫正视力右眼+5.25/+1.5×70°=0.6,左眼+4.75/+2.0×110°=0.8.眼压正常,色觉、立体视觉正常.     

酒精性过敏患者眼底荧光血管造影不良反应分析

目的 观察酒精性过敏患者行FFA检查时不良反应情况,为临床安全应用该检查做出评估与参考.方法 回顾性分析我科近4年行FFA检查患者,把酒精性过敏、药物过敏患者及对照组患者在行该检查时出现的不良反应分为轻、中、重度,通过统计学分析三组间的差异.结果 酒精性过敏患者FFA检查发生不良反应率100%,且多为中度反应,其发生率明显高于其他组(P<0.05).药物过敏组及对照组发生不良反应率相似(P>0.05).结论 对于酒精性过敏患者行FFA检查风险较大,临床上针对该类患者检查时宜慎重,应充分与患者及家属说明情况,并做好完善的抢救准备,及时处理不良反应的发生.

Abstract：

Objective To observe the adverse reactions of alcohol allergy patients in fiindus fluorescein angiography examination, to make some assessment and reference about clinical safety. Methods Retrospective analysis was performed on patients with fundus fluorescein angiography for nearly 4 years in our department. Adverse reactions were divided into light, medium and heavy degrees among patients of alcohol allergy sufferers, drug allergy sufferers and the control group. Differences and similarities among the three groups were through statistical analysis. Results Adverse reactions rate up to 100% in alcohol allergy patients,mostly moderate, its incidence was significantly higher than other groups(P <0.05). Drug allergy group and the control group experienced the similar adverse reactions rate(P >0.05). Conclusions It takes greater risk for alcohol allergy patients to examine with fundus fluorescein angiography, we should take seriously and make full explanations, on the other hand, prepare enough for adverse reactions.     

双眼脉络膜转移癌一例

患者女,55岁.因左眼视力下降20余天,右眼视力下降10余天于2010年11月16日入院.既往于2009年7月因左侧乳腺癌在当地医院行乳腺癌切除术,并予以定期放疗及化疗.查体:神志清楚,一般情况尚可,全身淋巴结未触及肿大,左侧乳腺切口未见异常,右乳腺未触及肿块,心肺无异常,腹软,肝脾无肿大.眼科检查:右眼视力0.3,左眼视力0.12,双眼外及眼前节未见异常,玻璃体轻度混浊,眼底见双眼视盘境界欠清,后极部视网膜见明显黄白色隆起、皱褶,黄斑水肿,中心凹亮点未见.     

半剂量光动力学治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效的初步探讨

目的探讨半剂量光动力学（PDT）治疗对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。方法对13例经荧光血管造影诊断为CSC且渗漏点位于黄斑中心凹而不宜进行普通激光治疗的患者，按PDT治疗时光敏剂给药的一般计量进行给药，再给予激光照射。治疗后1、3、6、12个月进行随诊，每次复诊均进行FFA、视力检查等，观察黄斑部的渗漏情况。结果13例患者视力均有不同程度的提高，视物变形有明显改善。治疗后1个月复诊FFA检查，渗漏点消失11例；3个月后13例患者的渗漏点均消失；1年后13例患者黄斑部均没有渗漏。结论PDT治疗CSC能有效缩短病程，提高患者视力，改善症状，避免并发症的发生。     

头皮下注射曲安奈德致视网膜中央动脉阻塞二例

例1男,15岁.2010年1月26日来我院就诊.患者因头部白癜风于7h前在当地医院行头皮下注射曲安奈德混悬液,注射后即出现头晕不适,双眼视物不清,视力剧降至无光感,立即予以吸氧及药物治疗(具体药物名称不详),无明显好转,失明7h后来我院眼科.患者既往身体健康,否认先天性心脏病及其他心血管病史.     

小口病一例

患者女,24岁.自觉夜盲于2006年8月31日来我院就诊.患者体健,父母非血族婚姻,家族中无类似眼病史.全身检查未见异常.眼科检查:双眼裸眼视力1.5;双外眼及眼前节正常;色觉正常.眼压右眼14.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左眼12.2 mm Hg.     

眼后部脉络膜平滑肌瘤一例

患者,女,57岁,因右眼视物不清,逐渐减退3年而于2010年7月就诊于福建医科大学附属第一医院眼科,眼底检查于右眼底发现颞下方见高低不均局限性隆起,表面呈黄白色,左眼球无异常,全身情况无异常。超声检查：右眼玻璃体内可见低回声肿物,大小约0.8 cm×0.6 cm,形状呈圆形,自球壁向玻璃体内突起,边界光滑锐利,内部回声均,内见稍丰富血流信号,其前部可见膜样强回声带（见图1）;左眼形态结构正常。提示右眼玻璃体内实性占位性病变,考虑脉络膜黑色素瘤,右眼继发性视网膜脱离。眼眶MRI：右侧眼球后壁颞侧结节状异常信号影,增强后强化明显,宽基底,大小约1.0 cm×0.6 cm,局部眼环增厚且见强化现象,考虑肿瘤占位（见图2）。