地市级综合性医院51例非计划再次手术原因分析及对策探讨

目的通过对非计划再次手术的发生率和发生原因的统计分析,探讨防范措施,提高医疗质量。方法通过对2009年1月至2010年12月手术病例进行回顾性分析,统计出该时间段内全院各科非计划再次手术发生率,不同月份发生率及发生原因构成。结果通过对两年问12043例手术资料统计分析,发生非计划再次手术51例,发生率为4．23‰。最常见原因为术后出血（36例,70．6％）,其次为术后感染（5例,9．8％）及切口并发症（4例,7．8％）。结论规范重大疑难手术管理,完善急诊绿色通道建设,加强全院职工尤其是人院新职工规范化培训,完善非计划再次手术上报制度等综合措施的落实,有望降低非计划再次手术发生率。     

胸腔镜在多发肋骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨在胸腔镜多发肋骨骨折内固定术中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月-2011年7月我科收治的32例胸腔镜下肋骨骨折内固定术32例（VAMT组）及35例传统肋骨骨折内固定术（传统手术组）患者病例资料,观察指标为切口长度、切口疼痛程度、术后住院时间、术后并发症等。结果 VAMT组在切口长度、切口疼痛程度、术后并发症、术后住院时间方面均优于传统手术组。结论胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术是一种安全、有效、更加微创的手术方式,值得推广。     

某部男性青年科研技术人员血脂水平调查

目的了解某部队长期从事科研试验任务的青年官兵的血脂水平。方法对18786人的静脉血中甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）和载脂蛋白B（ApoB）进行检测,并与中国人血脂指标的合适值范围进行比较。结果TG合适范围的有17959人,边缘升高的有827人;TC合适范围的有6036人,边缘升高的有12750人;HDL—C合适范围的有18495人,降低的有229人,升高的有62人;LDL—C合适范围的有10270人,边缘升高的有8516人;在不同年龄阶段,血脂指标及LDL—C／HDL-C、ApoB／ApoAl的差异均有统计学意义（P〈0．05）;随着年龄的增长TG、TC、LDL-C、ApoB水平增高,而HDL—C和ApoAl水平下降。结论判断血脂异常不能只看参考值,应结合个体进行综合分析;本研究中虽无血脂异常升高的人员,但是存在边缘升高人员和低HDL-C人员;随着年龄的增长,Tc与LDL—C的增高越明显。     

机械通气在治疗创伤性连枷胸的体会

近年来,随着工矿、现代交通和建筑业的发展,连枷胸创伤患者日益增多;美国外科医师严重创伤生命支持学会(ATLS)将其列为一种急骤威胁生命的胸部介子伤[1]。所谓连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构     

解放军某部一起流行性腮腺炎暴发的流行病学调查

目的 了解某部一起流行性腮腺炎暴发的流行病学调查情况. 方法设计流行病学调查表,根据该部医院住院病例收集资料,统计分析相关数据.描述该次暴发的一般情况,研究发病经过,分析暴发原因,对相关指标进行频数比较以及多元线性同归分析. 结果军人与非军人各发病日期分类比较差异有统计学意义,性别、年龄比较差异无统计学意义,军人患者的临床表现要重于非军人患者,两类患者接触史的比较差异有统计学意义,血清淀粉酶分级比较差异无统计学意义,患者接种疫苗的比率很低;以血清淀粉酶数据分级作为应变量,进行一次多元线性回归分析,各自变量对模型的作用差异均无统计学意义. 结论这是一起由地方病例传人部队的流行性腮腺炎疫情,引起此次流行的原因之一是人群免疫水平较低;用血清淀粉酶作为临床表现轻重程度的指示指标是不合适的,而且也没有早期发现患者以阻断传播途径的流行病学意义.     

125例鼻咽癌后程三维适形放射治疗失败病例原因分析

目的分析初治鼻咽癌患者后程三维适形放射治疗后部分病例治疗失败的原因,以指导今后治疗。方法对1999年1月至2007年12月在本院接受后程三维适形放疗的125例鼻咽癌病例进行回顾性分析,计算局部控制率、无远处生存率、无瘤生存率及总生存率,分析患者治疗后出现死亡、复发、转移的原因。结果 3年、5年、10年局部区域控制率分别为98%、95%、94%。3年、5年、10年无远处转移生存率分别为96%、94%、86%,总生存率分别为93%、86%、78%。全组死亡18例（其中10例死于远处转移,1例死于局部复发,2例死于远处转移及局部复发,2例死于鼻咽大出血,2例死于放射性脑病后反复吸入性肺炎致肺衰竭,1例脑出血死亡）。鼻咽原发灶及颈部淋巴结区域复发6例,3DCRT野内复发4例,野边缘复发2例。结论初治鼻咽癌采用后程三维适形放疗能取得较好的治疗疗效。患者治疗失败的主要原因为肿瘤靶区范围不足、放疗计划设计不周全、出现远处转移,如综合多种影像技术,提高阅片能力,给予准确的射野设计,及放化疗结合有望减少治疗的失败。     

信息动态

近年来季节性流感暴发疫情在我国局部地区时有发生[1].2015年1月6日近甘肃省酒泉市的某基地中学报告,初一(1)班38名同学中有34名出现发热、咳嗽、头痛等呼吸道症状.经调查,这是一起由甲型H3N2流感病毒引起的季节性流感暴发疫情.总装备部疾病控制中心就此次暴发疫情做了如下流行病学报道.     

375例鼻咽癌后装治疗技术的分析

后装(腔内)近距离放疗是目前鼻咽癌残留病灶最常见的治疗手段,具有副作用少,疗效较好,操作简单的特点,适合早期,中期及部分晚期的病人,对鼻咽癌近期和远期疗效都有较大的提高[1].我院近距离放射治疗已有15年多的历史.笔者收集自2004年12月至2006年11月375例,经病理证实并足量体外放射治疗的鼻咽癌病人,施腔内近距离放射治疗.进行回顾性地分析后装治疗操作过程的技术问题.     

打火机爆炸致眼伤2例

例1,苏××,7岁,1992年1月5日姐弟俩因玩打火机不小心掉入取暖的火炉中,伸手去取时突然爆炸致2人眼伤。检查:右眼角巩膜破裂伤,伤口呈Ｓ型,全长8ｍｍ,虹膜脱出,前房消失,瞳孔变形,晶状体(-),眼底未能窥见。视力:眼前数指,急送手术室进行角巩膜裂伤修复术。术中用大量平衡液冲洗结膜囊和脱出的虹膜,把污物清理后,对脱出的虹膜还纳,用10-0铲针尼龙线间断缝合角巩膜伤口。自角膜缘线结间向前房注入Ｈｅａｌｏｎ02ｍｌ,重建前房,恢复圆瞳孔,然后用林格尔液换出Ｈｅａｌｏｎ。并以庆大霉素2万ｕ和地塞米松2ｍｇ,结膜下注射,并用阿托品膏散瞳,术后…     

某部医院口腔科门诊空气微生物污染状况的调查

目的 了解口腔科门诊空气中的微生物分布,以便更好地指导临床消毒工作,预防医院感染.方法 对某部医院口腔科门诊环境中空气污染细菌与真菌的含量进行检测,选择门诊高峰期后30 min,采用平板沉降法采集口腔科的空气样本,普通营养琼脂平板培养后计数菌落、革兰染色及分离鉴定进行判断分析.结果 口腔科空气中污染微生物以细菌为主,空气中细菌总数符合国家卫生标准.革兰染色结果表明,口腔科门诊室空气中细菌大多数为革兰阳性菌,占细菌总数的83.26％.口腔科门诊空气中的真菌含量较多.其中牙周科含菌量最高,达525个/m3空气.致病菌分离出3株葡萄球菌和2株乙型溶血性链菌.结论 口腔科门诊患者多,流动性大,各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就诊,因此,提示需要进一步加强对口腔科门诊环境的消毒,以控制医院感染的发生及流行.