急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响

目的观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物组)。两组患者眼压降至正常后均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术联合前房角分离术。术后随访3个月,观察两组最佳矫正视力(BCVA)、ECD、角膜厚度和并发症。结果术后3个月,穿刺组ECD为(1166.6±309.95)个/mm^2,较药物组ECD(2034.7±261.23)个/mm^2明显减少(t=-5.46,P<0.05)。术后BCVA及角膜厚度均具有统计学差异(t=3.21,-4.01;P<0.05)。结论闭角型青光眼急性发作期间,反复前房穿刺可导致角膜内皮细胞大量丢失。     

术中光学相干断层扫描辅助玻璃体Berger腔切除术的临床研究

目的:探讨术中光学相干断层扫描(iOCT)辅助下玻璃体Berger腔切除术的临床应用效果。方法:纳入2020年1月至2021年4月于同济大学附属同济医院眼科完成超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及玻璃体切除术的患者73例(73只眼)进行研究。其中,男性37例(37只眼),女性36例(36只眼)。年龄59~79岁,平均(65.1±4.2)岁。根据对Berger间隙处理的不同,分为传统组和Berger切除组。所有患眼均一期同时行硅油填充。Berger切除组患者,一期术中行晶状体后囊后方居中8 mm范围内玻璃体前皮质的彻底切除,切除时交替进行负压抽吸和切割。传统组患者,行传统术式而不处理Berger间隙。记录两组患者的性别、年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、白内障核分级、术前玻璃体腔内注药次数、眼压、最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、手术时间、硅油取出后晶状体后囊区混浊程度及其光密度值。年龄、眼轴长度、糖化血红蛋白、空腹血糖、术前玻璃体腔内注药次数、眼压、手术时间及后囊光密度值符合正态分布以±s表示,各时间点的组间比较采用两因素重复测量方差分析,组间比较采用独立样本t检验。性别、高血压比例及白内障核分级等分类以例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。后囊区混浊程度以四分位数和中位数表示,组间比较采用秩和检验。结果:Berger切除组患眼在术前、一期术后1个月、二期取油前及二期取油后3个月的最小分辨角度对数视力(logMAR)BCVA分别为(0.93±0.73)、(0.62±0.18)、(0.50±0.08)及(0.48±0.08);传统组患眼分别为(0.90±0.10)、(0.69±0.14)、(0.56±0.12)及(0.52±0.61)。经两因素重复方差分析,两组差异具有统计学意义(F=19.35,P<0.05),交互作用无统计学意义(F=0.113,P>0.05),经组间t检验比较的差异在二期取油后3月差异有统计学意义(t=-2.36,P<0.05)。Berger切除组iOCT光密度值为(0.60±0.03),传统组为(0.86±0.04),Berger切除组低于传统组其差异有统计学意义(t=20.04,P<0.05)。Berger切除组取油后3个月的pentacam光密度值为(4.21±0.51),传统组为(5.37±1.28),Berger切除组低于传统组其差异有统计学意义(t=-3.29,P<0.05)。Berger切除组一期手术时间为(60.33±10.08)min,传统组为(57.22±9.89)min,组间差异无统计学意义(t=0.89,P>0.05)。二期取油术后3个月时,Berger切除组和传统组后囊混浊程度的四分位数(中位数)分别为1.00(1.00)和2.00(2.00),Berger切除组轻于传统组其差异具有统计学意义(Z=3.27,P<0.05)。结论:Berger腔完整切除可增加硅油取出术后后囊后视轴区的透亮度。