三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的 探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值.方法 采用CirrusHD-OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测,对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变.结果 正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关(P＞0.05).正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组,经过独立样本t检验得出差异有统计学意义(P＜0.05).根据OCT结果,并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼,大视杯22例44只眼,两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,视网膜神经纤维层厚度均变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者,大大提高开角型青光眼的早期诊断水平,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of of high-resolution three-dimensional OCT in early primary open-angle glaucoma.Methods The retinal nerve fiber layer thickness in the normal group of 94 cases (188 eyes) and experimental group (glaucoma suspect group) of 46 cases (92 eyes) were detected using the Cirrus HD-OCT,and the comparative analysis of optic disc and retinal nerve fiber layer thickness were taken.The OCT performance of normal and suspected glaucoma image features was compared.Results There was no relationship in different parts of nerve fiber layer thickness (RNFL) with gender and eyes (P ＜0.05).The thickness of nerve fiber layer of normal control group was higher than experimental group,there was statistically significant difference (P ＜0.05) by independent sample t test.Based on the measured thickness of retinal nerve fiber layer,the image features and characteristics of OCT images,vision and intraocular pressure,48 eyes of 24 patients were diagnosed with glaucoma,and 44 eyes of 22 cases were diagnosed with large cup in experimental group.RNFL thickness of different parts of the two sub-group were thinning compared with the control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05);but large cup group showed thicker RNFL than glaucoma group,and there was the statistically significant difference (P ＜0.05).Conclusions Cirrus HD-OCT has important diagnostic value in early primary open-angle glaucoma;also can greatly increase early diagnosis in primary open-angle glaucoma.It is an important and indispensable check method.     

分娩后抑郁症心理护理

目的:减轻产后抑郁患者的痛苦,提高患者的生活质量。方法:将12例产后抑郁症病人随机分为干预组6例和对照组6例。对照组应用一般常规护理;干预组在此基础上再由指定的主管医师和经过培训的护理师给予精神鼓励、心理安慰、药物治疗,出院健康指导等对症治疗。结果:使产后抑郁症患者经过合理的治疗和护理后收到了良好的效果。结论:心理护理干预对提高产后抑郁症患者对冶疗护理的依从性,增强疗效,缩短抑郁的时间,促进康复有重要的作用。     

影响老年人病人健康教育效果的相关因素分析

系统健康教育可提高老年病人防治疾病的意识 ,使其在住院期间配合治疗 ,出院后最大限度地进行自我护理 ,提高生活质量 ,减轻家庭负担。本文分析了 2 4 0例神经内科老年病人健康教育效果的影响因素 ,旨在研究相关护理措施 ,提高健康教育效果。1　对象与方法对象 :2 0 0 0年 4～ 9月入住神经内科的 6 0岁以上、排除脑部器质性改变引起记忆能力严重下降的病人 2 4 0例。方法 :自拟健康教育效果评价表 ,包括一般情况、社会关系及个性心理特征。入院时由责任护士对病人进行卫生宣教和生活指导 ,实施心理护理 ,指导康复 ,提供饮食、用药、锻炼的合…     

1例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜病人的围术期护理

对1例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人在术前、术中、术后实施有针对性的护理,病人顺利完成手术,术后恢复良好,无产后出血发生,母婴安康出院。认为及早发现,及早治疗,适时提升血小板,围术期加强对妊娠合并ITP孕产妇和胎儿的监护是保证母婴健康,顺利度过围术期的关键。     

1例春季卡他性结膜炎的循证治疗

目的针对1例难治性春季卡他性结膜炎患者,检索当前最佳的治疗证据,为临床治疗提供参考。方法以1例难治性春季卡他性结膜炎患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索文献,如何对文献进行评价,怎样结合病例的具体情况和临床医生的个人经验,应用得到的证据拟定治疗方案。结果按照循证医学方法确立的以中西医结合治疗春季卡他性结膜炎2周后,患者症状得到明显改善。结论循证医学是一门非常有意义的学科,根据循证医学的原则,对患者采用中西医结合的方法治疗春季卡他性结膜炎,获得了满意的效果,解决了临床难题,不但让患者及家长满意,医师也提高了理论水平和临床能力。     

浅析会阴切开缝合术

会阴切开缝合术是在分娩第二产程中，为避免会阴及盆底组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。近年来，在分娩中，初产妇的比例不断增多，胎儿体重呈上升趋势，为了避免发生并发症，减少母婴不必要的损伤，以及人们对美及舒适的需求，会阴切开术可降低产妇的花费和不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定了基础，并且可缩短住院时间。因此，要不断研究探索，提高其手术质量。     

电弧光所致黄斑区光损伤的OCT图像特征

目的 探讨电弧光所导致的黄斑区慢性光损伤的高分辨率光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像的特征.方法 2010年3至2012年12月期间,选取来自本地区相关工厂从事电弧焊工作的焊工68人136眼进行详细的眼部检查,包括90 D前置镜眼底检查、眼底彩色照相、自动视野计检查和高分辨率的OCT检查.所有受试者的病史在入选前均经过仔细筛选,排除患有其他眼底疾病或曾有过眼内手术史以及接受过其他强光照射者.结果 所有受试者的眼前节检查、眼底红光反射、视野检查均未见明显异常.68人136眼中,26眼(19.12％)的眼底检查显示出小的圆或椭圆形的暗黄色黄斑区病灶,边界不清.44眼(32.35％)的OCT图像显示出不同程度黄斑区的光感受器细胞内外节连接带层和视网膜色素上皮层的紊乱、断裂、缺失,其中Ⅰ级损伤10眼,发生率为7.35％;Ⅱ级损伤12眼,发生率为8.82％;Ⅲ级损伤16眼,发生率为11.76％;Ⅳ级损伤6眼,发生率为4.41％,最大缺失长度达到416 μm.结论 高分辨率OCT可以在没有出现任何视觉症状之前就能发现微小的黄斑损伤,是早期诊断或筛查黄斑病变的可靠方法.     

影响老年病人健康教育效果的相关因素分析

系统健康教育可提高老年病人防治疾病的意识,使其在住院期间配合治疗, 出院后最大限度地进行自我护理,提高生活质量,减轻家庭负担.本文分析了240例神经内科老年病人健康教育效果的影响因素,旨在研究相关护理措施,提高健康教育效果.     

视网膜神经纤维层三维相干光断层扫描对疑似开角型青光眼甄别的诊断价值

目的探讨高分辨率三维相干光断层扫描（OCT）对疑似原发性开角型青光眼（POAG）甄别的诊断价值。方法采用CarlZeiss公司生产的高分辨率三维频域OCT对正常组94例（188只眼）和试验组（疑似青光眼组）46例（92只眼）进行视网膜神经纤维层厚度（RNFL）的检测,对比分析视盘形态和RNFL厚度值。根据正常人的OCT表现和疑似青光眼患者的OCT图像特征作比较。并做相关性分析。结果正常人视乳头周围RNFL厚度特征：图像表现为上、下象限厚,其次为颞侧、鼻侧最薄,图像曲线表现为双峰形。RNFL与性别、眼别无相关（P〈0.05）。两组研究对象各部分RNFL厚度比较：正常对照组各部位RNFL厚度明显高于试验组,经过独立样本t检验得出差别有统计学意义（P〈0.05）。其中试验组根据高分辨率三维CirrusHD-OCT机所测量的正常人RNFL厚度及图像特征和试验组的OCT图像特征作比较,并根据视野、眼压等将试验组46例（92只眼）诊断为青光眼者24例（48只眼）,大视杯22例（44只眼）,并将试验组青光眼和大视杯分成两个组,两个组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,RNFL厚度均变薄,差别有统计学意义（P〈0.05）;同时大视杯组各部RNFL厚度均高于青光眼组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 OCT可以清晰显示RNFL变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷诊断、区分POAG、正常眼压性青光眼及生理大陷凹患者。大大提高POAG的早期诊断水平,高分辨率三维CirrusHD-OCT的RNFL的检查对疑似POAG的甄别诊断具有重要诊断价值,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一。     

OCT在无症状的不完全玻璃体后脱离诊断中的价值

目的:探讨OCT对无症状的不完全玻璃体后脱离的检出率。方法:对经检查明确诊断1眼玻璃体后脱离病例49例98眼,及正常体检自愿者93例186眼,采用Zeiss公司生产的CirrusHD-OCT进行双眼检查。结果:在1眼完全玻璃体后脱离的49例患者中,另1眼发生不同程度的玻璃体不完全后脱离24眼,发生率为48.9%,正常体检自愿者93例186眼,发生玻璃体不完全后脱离63眼,发生率为33.9%,所有玻璃体不完全后脱离者均无眼前黑影等症状。结论:OCT对玻璃体不完全后脱离的检出具有非常好的特异性和敏感性,可作为玻璃体后脱离的必需检查手段。