Rho/Rock信号转导通路中的关键因子RhoA、Rock Ⅰ、p-LMC在后发性白内障动物模型中的表达

目的 建立SD大鼠后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)动物模型,检测Rho/Rock通路中的关键因子RhoA、Rho激酶Ⅰ(Rho associated coiledcoil forming protein kinase-Ⅰ,Rock Ⅰ)和肌球蛋白轻链(phosphorylated myosin light chain,p-MLC)在PCO中的表达.探讨Rho/Rock通路在PCO形成过程中的作用.方法 选用健康SD大鼠30只,随机分为对照组(0d)和实验组(3d、7d、14 d、28 d),每个时间点各6只.所有大鼠(右眼)均行晶状体囊外摘出术,显微镜下观察不同时间点术眼前节的炎症反应及PCO发生情况.ELISA法检测不同时间点房水中TGF-β的表达.处死大鼠后摘除眼球行组织病理学检查,免疫组织化学和Western Blot法检测RhoA、Rock Ⅰ、p-MLC在晶状体后囊上的表达.结果 随着术后观察时间的推移,PCO混浊程度逐渐增加,HE染色显示晶状体上皮细胞不同程度的增生、移行.对照组术后0d、3d、7d、14 d、28 d房水中TGF-β的表达量分别为(37.28±1.31)μg·L-1、(40.29±3.17) μg·L-1、(42.12±3.45) μg·L-1、(60.42±4.75) μg·L-1、(68.69±8.06)μg·L-1,实验组各时间点与对照组相比,差异有统计学意义(F=137.158,P＜0.05);不同时间点两两相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后0d、3d、7d、14 d和28 d晶状体后囊膜上RhoA蛋白相对表达量(RhoA/GAPDH)分别为1.00±0.00、1.49±0.01、1.57±0.03、1.77±0.02和1.97±0.02,实验组各时间点与对照组相比,差异有统计学意义(F=94.546,P＜0.05);不同时间点两两相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).Rock Ⅰ蛋白的表达量(Rock Ⅰ/GAPDH)分别为1.00±0.00、0.35±0.12、1.42 ±0.14、1.78±0.09和1.95±0.14,实验组各时间点与对照组相比,差异有统计学意义(F=30.942,P＜0.05);不同时间点两两相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).p-MLC蛋白的相对表达量(p-MLC/GAPDH)分别为1.00±0.00、1.44±0.08、1.47±0.13、1.63±0.10和2.12±0.20,实验组各时间点与对照组相比,差异有统计学意义(F =34.313,P＜0.05);不同时间点两两相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 RhoA、Rock Ⅰ、p-MLC在PCO形成过程中表达逐渐增多,Rho/Rock信号转导通路可能与PCO的发生、发展有关.     

右美托咪啶对脑缺血患者神经功能、脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪啶对脑缺血患者神经功能、脑氧代谢及免疫功能的影响。方法将行颈动脉内膜剥脱术的86例脑缺血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组采舒芬太尼1.4滋g/kg麻醉,观察组采用右美托咪啶0.5滋g/（kg·h）联合舒芬太尼麻醉0.3滋g/kg,比较术后24h两组患者脑血管动力学指标颈动脉平均流速（Vmean）、平均血流量（Qmean）、脉搏波波速（Wv）及外周阻力（R）情况;比较两组患者麻醉诱导前10min和术后24h的神经功能指标S-100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平情况;比较术中患者脑氧代谢指标颈内静脉球血氧含量（CjvO2）、颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉颈静脉血氧含量差（A-vDD2）和脑氧摄取率（CERO2）情况。结果术后24h观察组Vmean和Qmean明显高于对照组,Wv和R明显低于对照组（均P＜0.05）;术后24h两组患者S-100β和NSE水平均比麻醉诱导前升高,但观察组S-100β和NSE水平明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组SjvO2、CjvO2和CERO2明显高于对照组,A-vDD2明显低于对照组（均P＜0.05）。结论右美托咪啶在脑缺血患者手术围术期,可发挥脑保护作用,降低脑氧代谢,对机体免疫功能影响较小,具有重要的临床意义。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组（n=26）、轻中度疼痛组（n=21）、中度疼痛组（n=3）,按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组（n=24）、轻中度疼痛组（n=23）、中重度疼痛组（n=3）,按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组（n=47）和轻至重度疼痛组（n=3）。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性躯体痛建立3组疼痛轨迹,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性内脏痛建立两组疼痛轨迹,轻至重度疼痛组患者的术后住院时长、胸腔引流管拔出时间均长于轻度疼痛组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS患者术后急性疼痛存在躯体痛和内脏痛,且不同类型疼痛存在不同的疼痛轨迹。中重度或者中度疼痛轨迹组均会增加患者术后睡眠障碍、延长术后住院时长、胸腔引流管拔出时间。因此需要采用个体化、多模式镇痛方案,减少患者围手术期疼痛,从而提高患者生活质量。     

对比应用垂中距与体重选择BlockBuster喉罩型号的安全性研究

目的:探究根据垂中距与体重选择BlockBuster喉罩型号的安全性与准确性.方法:选择2019年1月至2021年5月在本院进行过全麻手术治疗的118例患者为研究对象,按照手术前后顺序分成2组,其中根据垂中距选择BlockBuster喉罩型号的59例患者为实验组,根据体重选择BlockBuster喉罩型号的59例患者为...     

基于随机森林算法建立非急诊大手术后延迟拔管的预测模型

目的 基于随机森林算法分析非急诊大手术后延迟拔管的影响因素，建立并验证术后延迟拔管的预测模型。
方法 回顾性收集2018年1月至2022年12月全麻下行非急诊大手术的7 528例患者的临床资料。根据术后2 h内是否拔管，将患者分为两组：非延迟拔管组（≤2 h）和延迟拔管组（>2 h）。将患者按照7∶3分为训练集和验证集，通过LASSO回归、Logistic回归筛选术后延迟拔管的预测因素，采用随机森林算法建立并验证预测模型。
结果 有123例（1.6%）出现术后延迟拔管。ASA分级、科室、术中使用氟比洛芬酯、右美托咪定、激素、术中出现低钙血症、重度贫血、术中输血、气道痉挛是术后延迟拔管的独立预测因素。基于随机森林算法建立的预测模型在验证集中的曲线下面积（AUC）为0.751（95%CI 0.742~0.778），敏感性98.1%，特异性41.9%。
结论 基于随机森林算法建立的非急诊大手术后拔管延迟的预测模型具有较好的预测性能，利用该模型有助于预防非急诊大手术后延迟拔管。     

腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果

目的 探讨腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果.方法 收集2013年1月至2016年1月于本院进行放射性治疗的124例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,按照完全随机原则将其分为观察组和对照组,各62例.对照组给予常规护理措施,而观察组则在对照组常规护理基础上给予腹式呼吸锻炼.观察比较两组放射性肺炎发生率的差异,并统计分析.结果 观察组放射性肺炎发生率为42.0％,显著低于对照组的59.7％,差异具有统计学意义(x2=12.04,P=0.01).结论 腹式呼吸锻炼可显著降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率,临床应用效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

循证护理在乳腺癌患者护理中的应用效果探讨

目的 探讨循证护理在乳腺癌患者护理中的应用效果.方法 收集2013年1月至2016年1月于本院进行诊治的128例乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,其中对照组给予乳腺癌患者常规护理,而观察组则在对照组基础上给予循证护理.护理前后,分别采用SAS自评量表、SDS自评量表及生活质量自评量表对患者进行评分,并比较分析以上得分情况.结果 观察组护理后SAS及SDS得分分别为(37.10±5.15)、(41.95±7.89),均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组生活质量各项目得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可显著改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁等不良情绪,且可显著改善乳腺癌患者的生活质量,临床效果较好,可进一步在临床护理中推广应用.     

经皮穴位电刺激对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响。方法 选取2021年7～12月于温州医科大学附属第一医院择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据Stata SE 15生成的随机数将患者分为TEAS组和对照组。TEAS组患者在麻醉诱导前30min应用刺激仪于双侧足三里和三阴交进行电刺激,刺激时间30min;对照组患者在相同穴位贴电极片,但不予任何电刺激处理。观察两组患者的术后疼痛和快速康复相关指标。结果 TEAS组患者拔管后躁动等级显著低于对照组（P<0.01）。TEAS组患者拔管后数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分显著低于对照组（P<0.01）,术后24h、48h活动时和静息时的躯体痛、内脏痛NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。TEAS组患者术后首次进水时间早于对照组（P<0.05）。结论 术前给予腹腔镜结直肠癌根治术患者TEAS,可显著减轻术后躯体、内脏疼痛,减少术后躁动的发生,提高患者术后的舒适度和康复质量。     

后发性白内障与相关信号通路的研究进展

后发性白内障（posterior capsular opacification,PCO）是晶状体囊外摘除术后的常见并发症,其形成的主要原因是晶状体上皮细胞（lens epithelial cells,LEC）的增生、迁移、上皮-间质转化（epi-thelial-to-mesenehymal transition,EMT）、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）沉积等。多种信号通路如 TGF-β／Smads 信号传导通路、PI3K／AKT 信号通路、MAPK 信号通路、Wnt 信号通路、整合素信号通路、NF-κB 信号通路、Rho ／Rock 信号通路等在维持 LEC 的生物学行为中起重要作用,参与了 PCO 的发生与发展,是现今研究的热点。本文主要对各种信号通路与 PCO 的关系进行综述,探讨 PCO 的相关发病机制,为 PCO 的防治提供新的研究思路。（国际眼科纵览,2016,40：170-178）     

喉罩通气方式对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术中使用喉罩通气道（laryngeal mask airway,LMA）条件下应用容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）和压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）对呼吸力学、血流动力学、血气分析及气体交换的影响。方法 选取2022年3月至2022年7月温州市人民医院收治的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象，分为VCV组和PCV组，每组30例。两组均在LMA插入后5 min(T1)、15 min(T2)、气腹后15 min(T3)采集动脉血进行血气分析，监测记录呼吸力学参数。结果 T1和T2时，VCV组气道峰压和平台压明显高于PCV组（P <0.05）。与VCV组相比，PCV组在T2和T3时动脉血氧分压（partial pressure of oxygen, PaO2）明显较高（P <0.05）;PCV组的动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）在T1、T2时明显较低（P <0.05）,T3时...