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目的 探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)以及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后不同时间不同直径范围内角膜光密度的对比及变化情况,及其与术中切削深度、切削厚度的相关性分析。方法 前瞻性队列研究。收集在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者82例(164眼),按手术方式分为SMILE组30例(60眼);FS-LASIK组27例(54眼);LASEK组25例(50眼),于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月以及术后12个月行Pentacam三维眼前节分析系统检查,采用SPSS 22.0统计软件对术后同一时间不同术式角膜0~6 mm、>6~12 mm、整体直径范围内的角膜光密度采用随机区组方差分析,对术中切削深度、切削厚度与角膜光密度的关系采用Pearson相关分析。结果 术后1个月和术后6个月,不同组别患眼在同一直径范围内的角膜光密度相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月,LASEK组患眼的角膜光密度在0~6 mm、>6~12 mm、整体直径范围内均显著低于SMILE组,在>6~12 mm、整体直径范围内均显著低于FS-LASIK组(均为P<0.05);术后12个月,SMILE组患眼在0~6 mm、>6~12 mm、total直径范围内的角膜光密度均显著低于其他两组(均为P<0.05)。术后3个月,0~6 mm、>6~12 mm、total直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈正相关(均为P<0.05);术后12个月,各直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈负相关(均为P<0.05)。结论 高度近视患者在行激光角膜屈光术后的早期修复中,SMILE术式的角膜透明性稍差,而LASEK术式则相对更佳,但SMILE术后患眼长期的角膜透明性更佳。角膜光密度与术中角膜的切削深度以及切削厚度密切相关。  相似文献   
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目的: 探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( SMILE)、飞秒激光制瓣的准分子 激光原位角膜磨镶术( FS-LASIK)以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术( LASEK)后早中期角膜各区 域上皮下神经纤维的修复情况。 方法: 前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学 附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55 例( 110 眼),按手术方式不同分为SMILE 组22 例( 44 眼)、 FS-LASIK组18 例( 36 眼)、 LASEK组15 例( 30 眼)。各组于术后1、 3、 6 个月行激光 共聚焦显微镜检查,观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各 参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。 结果: 高度近视患者行SMILE术后早期不同区 域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳,修复速度也更快,较 早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和 LASEK之间, LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显,且不同区域的角膜修复速度最慢、 质量最差。术后1 个月, SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度( CNFD)、神经纤维长度 ( CNFL)、神经分叉节点密度( CTBD)明显优于LASEK组,差异均有统计学意义(均P<0.05); SMILE 组的主要神经分叉节点密度( CNBD)明显优于FS-LASIK组和LASEK组( HSD=4.367, P=0.005; HSD=4.237, P=0.008)。术后3 个月, SMILE组中央CNFD、 CNBD、 CNFL明显优于FS-LASIK和 LASEK组(均P<0.05); LASEK组神经纤维宽度(CNFW)明显优于SMILE和FS-LASIK组(HSD=3.457, P=0.003; HSD=3.668, P=0.004)。术后6 个月, SMILE组中央CNFD、 CNBD以及CNFL均优于FSLASIK和LASEK组(均P<0.05)。 结论: 高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期, SMILE各区域的 神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。
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