非那雄胺在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中的应用

目的评估非那雄胺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的有效性及安全性。方法选取2017年3月至2019年6月在本院确诊的慢性CSC患者31例40眼,采用单臂试验对患者进行非那雄胺治疗。使用非那雄胺治疗后6个月,对患者的视网膜神经上皮层(retinal neuroepithelial layer,RNL)下积液状况,ETDRS视力以及黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)进行检查。结果非那雄胺治疗后1个月,有10眼(25.0%)RNL下积液完全消退。持续治疗2个月、3个月、4个月、5个月、6个月,分别有7眼(17.5%)、6眼(15.0%)、7眼(17.5%)、3眼(7.5%)及3眼(7.5%)RNL下积液消退,仅有4眼(10.0%)在治疗后6个月RNL下积液仍存在。患眼EDTRS视力非那雄胺治疗后1个月为(50.00±16.11)个字母,与治疗前(46.16±16.67)个字母差异无统计学意义(P=0.2213);治疗后2个月(53.39±14.67)个字母,较治疗前显著升高(P=0.0003);治疗后3个月、4个月、5个月、6个月,分别为(57.39±12.76)个字母、(58.52±12.39)个字母、(59.13±10.76)个字母及(60.42±10.96)个字母,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。而患眼CFT自治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月分别为(274.10±22.74)μm、(273.00±17.22)μm、(263.50±12.81)μm、(263.90±10.62)μm、(259.70±12.48)μm及(252.60±11.00)μm,与治疗前(296.60±35.41)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。所有患者均无服药后身体不适或并发症发生。结论非那雄胺对于慢性CSC的治疗安全且有效,有望成为慢性CSC的治疗选择。     

脉络膜骨瘤的多模式影像分析

目的：探讨脉络膜骨瘤患眼的眼底多模式影像特征。

方法：回顾性病例观察研究。选取2015-10/2019-08在西安市第三医院眼科检查确诊且资料完整的脉络膜骨瘤患者9例15眼纳入研究。所有患者均接受眼底彩色照相、短波长眼底自发荧光(SW-AF)、红外眼底自发荧光(IR-AF)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描成像(OCT)以及眼眶X线电子计算机断层扫描(CT)检查。

结果：眼底彩色像显示15眼中,病变累及黄斑及视盘5眼(33%),仅累及黄斑8眼(53%),位于视盘旁2眼(13%); 所有患眼的脉络膜骨瘤均呈橙红色或黄白色,表面有色素沉着。SW-AF检查显示15眼(100%)的脉络膜骨瘤及其周围均有斑驳状低荧光及高荧光,而IR-AF检查则显示所有脉络膜骨瘤所在部位有点、片状高荧光及低荧光。FFA显示15眼(100%)的脉络膜骨瘤在造影过程中亮度逐渐增强,其中6眼(40%)有剧烈渗漏荧光的视网膜下新生血管(SRNV)呈现。ICGA显示9眼(60%)存在SRNV,造影早期所有脉络膜骨瘤对应部位呈低荧光,造影过程中瘤体亮度逐渐增强。OCT显示10眼(67%)的脉络膜骨瘤呈强、弱不均匀反射,5眼(33%)的脉络膜骨瘤呈弱反射,所有患眼均有视网膜神经上皮下暗反射腔。15眼(100%)的脉络膜骨瘤在CT图像上均呈高密度骨性肿块。

结论：脉络膜骨瘤呈橙红色或黄白色,其在CT图像上为骨性表现,这是诊断脉络膜骨瘤的重要依据。脉络膜骨瘤所在区域有视网膜色素上皮受损所致斑驳状强、弱不均的SW-AF及IR-AF。FFA及ICGA可明确病变区域异常循环状况。OCT可显示瘤体切面反射强弱不一,并有助于观察视网膜下积液及新生血管状况。     

精神分裂症患者照护负担现状及其影响因素分析

目的:了解缓解期精神分裂症患者照护负担现状及其影响因素,为针对性采取干预措施提供科学依据。方法:采用Zarit负担量表、家庭关怀度量表、社会功能量表对湖北省201名缓解期精神分裂症患者及其主要照顾者进行一对一访谈调查。结果:照顾者中163例(81.1%)存在负担,其中轻、中、重度负担分别66、72、25例,分别占比32.8%、35.9%、12.4%。照顾者家庭关怀和患者社会功能都普遍较差。多重线性回归分析结果显示照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者所受家庭关怀、患者医疗费用、患者社会功能是缓解期精神分裂症患者照护负担的影响因素(P<0.05)。结论:政府、精神卫生中心和家属应了解缓解期精神分裂症患者的照护负担水平及其影响因素,并提供有针对性的措施以减轻照护负担。     

SAHS和夜间低血压与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关性

目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)及夜间低血压(NHP)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)发病的相关性。

方法：回顾性分析2016-10/2018-12我院就诊的NAION患者,其中NAION组31例,对照组31例为健康体检者。对NAION患者和对照组行24h动态血压监测明确夜间血压情况,用Berlin调查问卷评估SAHS患病风险,用多导睡眠呼吸记录仪(Polysomnography)行夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、最小氧饱和度(MOS)监测。根据AHI对SAHS进行诊断和分级。

结果：NAION组有23例患者(74%)出现NHP,对照组中NHP患者为14例(45%),NAION组中NHP的患病率显著高于对照组(P=0.020)。NAION组有22例(71%)伴有SAHS,而对照组SAHS患者为13例(42%)。Logistic回归分析显示,NHP(OR=2.762,95% CI：1.275～3.746)、AHI(OR=2.959,95% CI：1.478～6.432)及MOS(OR=3.058,95% CI：1.734～7.743)是NAION发生的危险因素。

结论：SAHS和NHP与NAION的发生密切相关,预防SAHS和NHP的发生与进展可能有助于防治NAION。     

股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：观察探讨股骨近端锁定板在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，总结应用体会。方法：随机选取我院50例股骨粗隆间骨折患者为研究样本，将其分为观察组26例，采用锁定钢板进行治疗；对照组24例，进行人工股骨头置换术进行治疗。结果：本研究经随访15个月，跟踪观察2组患者的骨折愈合时间分别为观察组3．0±0．4个月和对照组患者3．3±0．7个月，采用股骨近端锁定板法患者愈合时间较短，2组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在不排除多因素相互影响下，使用股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折疗效显著，具有临床应用价值，值得推广。     

精神分裂症缓解期患者生活质量与社会支持、家庭关怀的相关性分析

目的 探讨精神分裂症缓解期患者生活质量与社会支持、家庭关怀的相关性,为采取有针对性干预措施提供科学依据。方法 采用方便抽样,抽取湖北省在册管理的精神分裂症患者共 231人作为研究对象。采用《SF-36生活质量量表》、《社会支持评定量表》及《家庭关怀指数问卷》进行调查。结果 调查对象生活质量的8个维度得分分别为（47.53±19.32）、（74.33±23.22）、（33.26±45.29）、（35.93±46.80）、（64.85±25.59）、（74.85±26.71）、（54.17±17.69）、（58.92±16.28）分,其得分均低于常模（P＜0.05）。偏相关分析结果显示,患者社会支持与生活质量的躯体健康（r = 0.240）、心理健康（r = 0.282）2个综合维度呈正相关关系（P＜0.05）;患者家庭关怀与生活质量的躯体健康（r = 0.284）、心理健康（r = 0.316）2个综合维度呈正相关关系（P＜0.05）。结论 本研究中精神分裂症缓解期患者生活质量较差,加强对患者的社会支持、家庭关怀力度可提高其生活质量。     

超广角眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的：分析超广角眼底荧光血管造影(UWFA)对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。

方法：对2016-10/2018-06在西安市第三医院就诊的DR患者45例90眼进行回顾性分析。其中男25例,女20例,年龄45～76(平均59.52±15.78)岁。所有患者均经直接或间接检眼镜以及UWFA检查。

结果：依据检眼镜检查,在12眼内未见DR,42眼诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR),36眼诊断为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。在90眼中,22眼接受视网膜激光光凝治疗,其中8眼接受过广泛视网膜激光光凝(PRP)。依据UWFA检查,12只无DR的眼中有8眼(67%)存在视网膜微动脉瘤,42只诊断为NPDR眼中有4眼(10%)被发现视网膜新生血管(RNV)及血管渗漏,36只诊断为PDR的眼中仍有12眼(33%)存在周边RNV。在诊断为NPDR和PDR的眼中,分别有28眼(67%)和26眼(72%)存在周边视网膜无灌注区。另外,在8只已接受广泛视网膜激光光凝的眼中有4眼(50%)仍有周边RNV及无灌注区。

结论：UWFA能够更全面地对糖尿病患者的周边视网膜进行检查,有助于发现常规影像学检查难于察觉的周边部糖尿病视网膜病变,尤其利于对视网膜激光光凝后的DR患者病情的随访观察。     

视网膜中央静脉阻塞与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性

目的　探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关性。方法　选择CRVO组患者及非CRVO患者（对照组）各24例进行研究。采用多导睡眠呼吸记录仪在夜间对CRVO患者及对照组的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)、夜间平均最小氧饱和度等指标进行监测。根据AHI对OSAS进行诊断。对两组的OSAS发生率、AHI、夜间平均最小氧饱和度、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等进行比较。结果　CRVO组BMI（25.49±4.17）kg·m^-2和AHI（18.89±14.54）与对照组［BMI:(22.57±5.25)kg·m^-2、AHI:8.25±6.98］相比均明显升高，而CRVO组夜间平均最小氧饱和度（80.04±11.63）%与对照组（89.14±7.22）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。其中，CRVO组OSAS患病率为75.00%，显著高于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。OSAS组［年龄（59.67±9.32）岁、BMI(27.59±5.19)kg·m^-2和AHI (21.16±12.08)］与非OSAS组［年龄（53.31±7.04）岁、BMI（22.15±4.94）kg·m^-2、AHI（3.76±1.13）］相比均明显升高，而患者夜间平均最小氧饱和度（81.42±6.61）%与非OSAS组（87.08±5.77）%相比明显降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。13例非缺血型CRVO患者中有OSAS 11例（84.62%），11例缺血型CRVO患者中有OSAS 7例（63.64%），OSAS在非缺血型及缺血型CRVO患者中的患病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CRVO患者中OSAS的患病率较高，提示OSAS在CRVO的发病进程中起重要作用或者是CRVO发病的使动因素。     

真菌性角膜炎手术治疗临床效果观察

目的 研究不同手术方式对真菌性角膜炎的治疗效果.方法 回顾性研究2007年1月至2011年1月青岛大学医学院附属医院152例因真菌性角膜炎行手术治疗的患者,按照病变程度及手术方式分为4组,A组行角膜板层切削术、B组行角膜板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术、C组行角膜板层移植术、D组行穿透性角膜移植术,所有患者术后随访6～24个月,观察每组的临床疗效.结果 152例患者中,有148例保留眼球,有139例患者视力较术前有所提高.A、B、C、D组经各组手术治疗有效率分别为81.4％、84.4％、86.4％、92.8％.结论 针对不同的病情,采用不同的手术方式对真菌性角膜炎的治疗有良好的疗效,穿透性角膜移植术对真菌性角膜炎尤其是高危患者仍是有效的治疗措施.     

人类白细胞抗原-B27相关性急性前葡萄膜炎病情与脉络膜厚度变化的关系

目的　探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-B27相关性急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis,AAU）病情与脉络膜厚度变化的相关性。方法　HLA-B27 相关性AAU患者32例32眼及其对侧眼被纳入本研究,除对患者进行眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）等常规检查外,利用光学相干断层扫描 （optical coherence tomography,OCT） 对患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）及黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness,CFT）进行测量。对比AAU患者治疗前后SFCT及CFT变化。结果　FFA显示,32眼HLA-B27相关性AAU患者视盘毛细血管均有荧光素渗漏 （100.0%）,其中13眼（40.63%）视网膜毛细血管荧光素渗漏 。OCT检测结果显示,在炎症急性期,32眼HLA-B27相关性AAU患者的黄斑区脉络膜血管扩张显著。HLA-B27 相关性AAU患眼的SFCT ［（342.54±70.71）μm］较对侧眼的SFCT［（283.41±79.15）μm］显著增加 （P=0.003）,AAU患眼的CFT［（281.46±56.42）μm］与对侧眼的CFT［（268.49±51.91）μm］比较,差异无统计学意义（P=0.342）。经治疗炎症消退后,AAU患眼的SFCT减少至（284.13±99.07）μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（P=0.009）。结论　HLA-B27 相关性AAU患眼SFCT增加,脉络膜厚度可作为评估HLA-B27相关性AAU病情严重程度的指标之一。