PKEP与HoLEP治疗老年良性前列腺增生的短期临床疗效比较

【目的】比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的短期临床疗效。【方法】选取2017年3月至2019年5月本院收治的68例BPH患者为研究对象,按照随机数表法将其分为HoLEP组、PKEP组,各34例。PKEP组患者行PKEP术治疗,HoLEP组患者行HoLEP术治疗,比较两组患者手术情况、临床疗效及不良反应发生率。【结果】HoLEP组患者术中出血量小于PKEP组,手术时间、尿管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间明显短于PKEP组(P<0.05)。术后1、6个月,两组患者前列腺体积、RUV、QOL评分、IPSS评分低于术前.Qraax高于术前,且HoLEP组与PKEP组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组患者临床总有效率为91.18%(31/34),显著高于PKEP组患者的70.59%(24/34),差异有统计学意义(X^(2)=4.660.P=0.031)。HoLEP组患者不良反应发生率为11.76%(4/34),显著低于PKEP组的35.29%(12/34),差异有统计学意义(X^(2)=5.231,P=0.022)。【结论】HoLEP术治疗老年良性BPH的临疗效果优于PKEP术,可减少住院时间,提高患者生活质量,且术后并发症少。     

连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂疗效分析

目的观察连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术矫治中、重度上睑下垂的治疗效果。方法36例（42眼）中、重度上睑下垂患者分为连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术组（连续缝合术组）和三线式缝合额肌筋膜瓣悬吊术组（三线式缝合术组）,对比两组手术效果。结果随访6～24月,连续缝合术组完美率显著高于三线式缝合术组（P〈0．05）。但两组有效率相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术具有矫治效果好、术后重睑形成自然关观等优点,是中、重度上睑下垂理想的手术方式。     

罗格列酮对高糖诱导视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的 探讨罗格列酮(rosiglitazone,RSG)对高糖诱导视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)损伤的保护作用.方法 体外培养大鼠RGC细胞株RGC-5细胞,50 mol·L-1葡萄糖孵育细胞诱导损伤.应用CCK-8法测定并计算细胞的生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡,全自动氨基酸分析仪测定细胞谷氨酸(glutamic acid,Glu)释放量,测定细胞中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.结果 高糖(50 mol·L-1)以时间依赖的方式抑制了RGC-5细胞的生长,高糖处理24 h、48 h和72 h生长抑制率分别为(22.37±3.49)％、(42.18±6.34)％和(57.33±5.39)％(均为P ＜0.05);与高糖组比较,高糖+不同浓度RSG组(0.1×10-6 mol·L-1、10-6 mol·L-1、10×10-6 mol·L-1)处理48 h以剂量依赖的方式降低了高糖诱导的RGC-5细胞生长:生长抑制率高糖组(42.18±6.34)％,高糖+不同浓度RSG组分别为(35.66±4.73)％、(27.35±4.15)％和(25.17±3.42)％(均为P＜0.05).与对照组比较,高糖处理24 h、48 h和72 h以时间依赖的方式促进了细胞凋亡(均为P＜0.05);与高糖组比较,高糖+不同浓度RSG组(0.1×10-6 mol·L-1、10-6 mol·L-1和10×10-6mol·L-1)处理48 h以剂量依赖的方式降低了高糖诱导的RGC-5细胞凋亡:高糖组凋亡率为(31.55±5.34)％,高糖+不同浓度RSG组分别为(23.75±3.72)％、(18.75±2.17)％和(17.53±3.05)％(均为P＜0.05).与对照组比较,高糖组Glu释放量显著增加:2组分别为(85.64±12.75)μg·L-1和(246.84±33.48)μg·L-1(P＜0.05).与高糖组比较,高糖+不同浓度RSG(0.1×10-6mol·L-1、10-6 mol·L-1和10×10-6mol·L-1)处理48 h组Glu的释放以剂量依赖的方式减少:高糖组Glu释放量为(246.84 ±33.48)μg·L-1,高糖+不同浓度RSG组分别为(175.34±23.69)μg·L-1、(117.25±18.76) μg·L-1和(109.34±15.54) μg·L-1(均为P＜0.05).与对照组比较,高糖组SOD活性显著降低:分别为(3.06±0.38) kU·g-1和(0.56±0.07)kU·g-1(均为P＜0.05),而MAD水平显著增加:分别为(5.67±0.76) μmol·g-1和(37.64±4.37) μmol·g-1(均为P＜0.05).与高糖组相比较,高糖+不同浓度RSG处理48 h组细胞中SOD活性以剂量依赖的方式增加(均为P＜0.05),而MAD水平显著降低(均为P＜0.05).结论 RSG抑制了高糖诱导的RGC损伤,其机制与RSG减少了RGC中Glu的释放和抑制氧化应激有关.     

颞侧“W”形切口联合冷冻干燥羊膜在残余性青光眼的疗效观察

目的评价＂W＂型切口联合冷冻干燥羊膜在残余性青光眼的临床效果。方法采用随机对照的方法,将40例（40眼）残余性青光眼分为实验组和对照组各20例（20眼）,实验组行颞侧＂W＂形切口联合冷冻干燥羊膜手术,对照组行颞侧常规复合小梁切除手术,随访6～12月。对比观察两组间视力、角膜术源性散光、眼压、滤过泡、手术成功率及术后并发症等。结果实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率、手术成功率、术后视力改善、术后并发症差异无显著性;两组形成的术源性散光,滤过泡差异有显著性。结论颞侧＂W＂形切口联合冷冻干燥羊膜治疗残余性青光眼,是一种理想的手术方式。     

手术撕除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

目的 比较翼状胬肉3种手术治疗方法的疗效。方法 将178例（184眼）翼状胬肉病例，随机分成3组，Ⅰ组50例（50眼），行单纯翼状胬肉切除术；Ⅱ组62例（64眼）。行翼状胬肉切除术联合结膜瓣自体移植术；Ⅲ组66例（70眼），行翼状胬肉撕除术。以上3种术式中均使用丝裂霉素C。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的复发率分别为16％、9．38％、1．4％．Ⅲ组与Ⅰ组或Ⅱ组相比，复发率显著降低（P＜0．05）。结论 翼状胬肉撕除术联合术中使用丝裂霉素C，手术复发率低，术后效果好。     

应用增强深度成像技术测量CSC黄斑区脉络膜厚度的研究

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患眼和对侧健眼黄斑区脉络膜厚度,并与正常人群比较,分析其临床意义。方法:选择2011-09/2012-09共26例26眼门诊就诊的单眼发病的CSC患者,分为CSC患眼组(A组)26眼,CSC对侧健眼组(B组)26眼,正常对照组(C组)26眼。采用海德堡频域OCT增强深度成像技术测量中心凹下脉络膜厚度、距中心凹1和3mm处鼻颞上下四方位脉络膜厚度。结果:配对t检验显示CSC患眼SFCT值较对侧健眼明显增厚(t=5.57,P<0.01)。三组间比较,SFCT均值分别为(528.31±91.24)μm,(413.71±79.35)μm和(301.31±52.46)μm,A组较B组增厚,A组较C组明显增厚,B组较C组增厚,差异均有统计学意义。结论:CSC患眼黄斑区脉络膜厚度较对侧健眼及正常对照组明显增厚,提示脉络膜血管呈高灌注状态,可能是CSC发病的因素之一。     

硫化氢对糖尿病大鼠视神经病变的防治作用

目的 观察硫化氢（H2S）对糖尿病大鼠视神经病变的影响,并探讨其可能的机制.方法 将SD大鼠随机分为对照组、糖尿病模型组和外源性H2S供体硫氢化钠（NaHS）治疗组,每组最终选入大鼠10只.糖尿病模型组和NaHS治疗组大鼠通过尾静脉注射链脲佐菌素（50 mg/kg）建立糖尿病大鼠模型,NaHS治疗组大鼠腹腔注射NaHS（100 μmol/kg）,对照组和糖尿病模型组大鼠给予相同量的生理盐水腹腔注射,每天1次,共8周.于实验末采用劳克坚牢蓝染色法观察大鼠视神经髓鞘结构的变化,分别检测血浆活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,采用化学法测定血浆H2S浓度,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血浆睫状神经营养因子（CNTF）的水平.结果 与对照组比较,糖尿病模型组大鼠血浆中H2S水平显著降低[（73.85±8.27）μmol/L比（38.45±4.82）μmol/L,t=3.24,P＜0.05];与糖尿病模型组大鼠比较,NaHS处理组大鼠血浆中H2S水平[（82.36±7.41）μmol/L]显著升高（t=2.97,P＜ 0.05）.对照组视神经髓鞘的染色均匀,视神经视束的直径和髓鞘的厚度一致.糖尿病模型组大鼠视神经的髓鞘出现较明显的溃变,有的髓鞘溃变成半环状或空白,可见空泡变性和崩解碎片.与糖尿病模型组比较,NaHS组大鼠视神经髓鞘的上述变化明显减轻.与对照组比较,糖尿病模型组大鼠视神经髓鞘面积所占的百分率显著降低[（22.56±14.81）％比（11.37±2.94）％,t=4.02,P＜0.05].NaHS处理组大鼠视神经髓鞘面积所占的百分率与糖尿病模型组比较显著增加[（11.37±2.94）％比（19.78±3.05）％,t=3.42,P＜0.05].与对照组比较,糖尿病模型组大鼠血浆中ROS[（458.61±65.75）au比（1128.46±91.32）au,t=2.84,P＜0.05）]和MDA[（5.21±0.47） μmol/L比（9.76±0.86）μmol/L,t=4.18,P＜0.05]的水平显著增加,而SOD水平显著降低（127.58±10.52）比（48.31±5.39） kU/L,t=2.91,P＜0.05）.Na