屈光参差性弱视儿童治疗后双眼视觉输入平衡分析

目的　探讨轻、中度屈光参差性弱视儿童经屈光矫正合并遮盖治疗弱视眼的视锐度恢复到相应正常水平后,双眼视觉输入是否达到平衡状态。方法　选择成功治疗半年以上,视锐度恢复到相对稳定状态的轻、中度屈光参差性弱视儿童为弱视治疗组（ｎ＝１５）。正常对照组选择相应年龄段的正常儿童（ｎ＝１５）。受试者配戴立体眼镜,通过阈上双眼相位结合的方法对其进行双眼相互作用的检测。所有试验信息由计算机系统自动记录,最终进行模型分析得到双眼的有效对比度比,将其作为评价双眼视觉输入平衡的主要指标。结果　弱视治疗组治疗后弱眼和强眼的视锐度分别为（－０．０２±０．０６）ｌｏｇＭＡＲ和（－０．０５±０．０５）ｌｏｇＭＡＲ,弱视治疗后双眼的视锐度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与正常对照组相比,经屈光矫正合并遮盖治疗后,虽然屈光参差性弱视儿童弱眼的视锐度得到了较好的恢复,但是其双眼视觉输入依然不平衡。弱视治疗组弱眼的有效对比度比为０．２７±０．０９,正常对照组的有效对比度比为（０．９５±０．０７）。与正常对照组相比,弱视治疗组弱眼的平均有效对比度比降低了７２％,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论　经屈光矫正合并遮盖治疗视锐度恢复正常后的轻、中度屈光参差性弱视儿童,双眼输入的信号强度依然是不平衡的,双眼视觉功能依然存在缺陷。这种双眼输入信号强度的不平衡可能是儿童弱视易复发的一个潜在因素。     

负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其受体的表达

目的　观察谷氨酸及其离子型受体Ｎ-甲基-Ｄ-天冬氨酸受体（Ｎ-ｍｅｔｈｙｌ-Ｄ-ａｓｐａｒｔａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）功能亚单位ＮＲ２Ａ在近视豚鼠视网膜上的动态表达,探讨其在近视发病过程中的作用。方法　选取３周龄健康三色短毛豚鼠１２０只,采用随机数字表法分为０周正常组、２周正常组、２周近视组、４周正常组、４周近视组,每组２４只;正常组不作任何干预,近视组右眼均戴－１０Ｄ透镜,左眼不戴镜作为对照。入组前与处死前均进行屈光度及眼轴长度检测,腹腔注射过量水合氯醛处死,并分离视网膜,采用高效液相色谱分析检测视网膜中谷氨酸的含量变化,实时荧光定量ＰＣＲ以及ＥＬＩＳＡ分别检测豚鼠视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ及其蛋白水平的表达变化。结果　造模前各组屈光度及眼轴长度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后各组与造模前比较,眼轴长度及屈光度差异均有统计学意义（２周正常组Ｐ＜０．０５,２周近视组Ｐ＜０．００５,４周正常组Ｐ＜０．０１,４周近视组Ｐ＜０．００１）。造模后,正常组间眼轴长度和屈光度比较差异均有统计学意义（Ｆ＝２０．３２,Ｐ＜０．０１;Ｆ＝１９９．６５,Ｐ＜０．０１）;２周近视组与４周近视组比较,右眼眼轴长度和屈光度差异均有统计学意义（Ｆ＝７８．９６,Ｐ＜０．００１;Ｆ＝２５２．１０,Ｐ＜０．００１）,左眼眼轴长度和屈光度差异均无统计学意义（Ｆ＝１３．６６,Ｐ＞０．０５;Ｆ＝２１．２０,Ｐ＞０．０５）;２周近视组与４周近视组右眼分别与相应的左眼比较,眼轴长度差异均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝９．５１５,Ｐ＜０．００５;４周近视组:ｔ＝９．４４９,Ｐ＜０．００１）,屈光度差异同样均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝８．８９７,Ｐ＜０．００１;４周近视组:ｔ＝１７．２３５,Ｐ＜０．００１）。视网膜中谷氨酸含量正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;造模后２周近视组与４周近视组比较,右眼视网膜中谷氨酸含量逐渐增加,差异有统计学意义（ｔ＝３６．２３０,Ｐ＜０．０１）。造模后２周近视组较２周正常组右眼谷氨酸含量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２３．２４０,Ｐ＜０．０５）;同样４周近视组较４周正常组右眼谷氨酸含量亦增加,差异亦有统计学意义（ｔ＝－５３．６９０,Ｐ＜０．０１）。视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ的表达量,正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２ＡｍＲＮＡ表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝５５．６６０,Ｐ＜０．００１）;２周近视组与２周正常组右眼比较表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－１５．０８６,Ｐ＜０．００５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－４３．２７６,Ｐ＜０．００１）。正常组之间视网膜中ＮＲ２Ａ蛋白表达量,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２Ａ蛋白表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝４３．２１０,Ｐ＜０．００５）;２周近视组与２周正常组右眼比较ＮＲ２Ａ蛋白表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２．３６５,Ｐ＜０．０５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－５．５１８,Ｐ＜０．０１）。结论负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其ＮＭＤＡＲ受体亚单位ＮＲ２Ａ在透镜诱导眼中表达上调,并随透镜诱导时间的延长和近视程度的加深而增加。