推拿对低度近视青少年视功能的影响

目的：观察推拿对低度近视青少年视功能的影响。方法：选取60名低度近视青少年为研究者,将其随机分成治疗组与对照组,每组各30例,治疗组予以推拿治疗,对照组予以配镜治疗,治疗3个月后比较2组治疗前后视功能(正相对调节、负相对调节、调节灵敏度)的变化。结果：治疗后治疗组正相对调节、负相对调节、调节灵敏度均较治疗前改善,且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论：推拿可改善低度近视青少年的正相对调节、负相对调节、调节灵敏度。     

角膜内皮移植技术的发展

角膜内皮移植术已成为治疗各种原因引起的角膜内皮功能失代偿的首选术式.角膜内皮移植手术与穿透性角膜移植手术相比,其较好地保持了眼前节的生物学完整性,术后视力恢复更快、更好,大大降低术后并发症等.本文就角膜内皮移植技术的发展过程,主要手术方式,手术的优缺点及术后并发症等进行综述,以期为临床应用提供参考.     

去上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜后影响角膜上皮愈合的相关因素分析

背景 角膜胶原交联术(CXL)治疗圆锥角膜取得了良好的临床效果,去上皮CXL有利于角膜基质对核黄素的吸收而增强角膜胶原的交联强度,但增加了术后感染的发生概率和角膜上皮修复时间.了解并有效控制去上皮CXL后圆锥角膜上皮修复过程中的影响因素有重要的临床意义. 目的 探讨圆锥角膜患者去上皮CXL术后角膜上皮修复的特征及影响上皮愈合时间的相关因素. 方法 采用系列病例观察研究方法,收集2013年9月至2015年9月在山东省眼科医院拟行去上皮CXL的圆锥角膜患者68例77眼,记录患者的年龄、角膜曲率、角膜厚度、泪膜破裂时间(BUT)、直径6 mm区的角膜前表面散光度(Astig),并记录患者术后每日角膜上皮愈合情况.对愈合时间与上述各相关因素进行相关性及回归分析. 结果 77眼均行规范的去上皮CXL,手术顺利.术眼角膜上皮愈合时间为2～12d,中位数为5(4,6)d.患者年龄16～ 36岁,中位数为22.00(18.00,25.00)岁;角膜最薄处厚度中位数为436(412,470) μm;最小角膜曲率(Kf)中位数为47.40(44.70,50.45)D,最大角膜曲率(Ks)中位数为52.10(49.00,54.55)D,平均角膜曲率(Km)中位数为50.00(47.15,53.15)D;Astig值中位数为-3.30(-5.45,1.70)D.Spearman秩相关分析显示,角膜上皮愈合时间与BUT、最薄处角膜厚度均呈负相关(BUT:-=-0.334,P=0.003;角膜厚度:-=-0.417,P=0.000),与Km、Kf和Ks均呈正相关(Km:rs=0.449,P=0.000;Kf:r =0.300,P=0.008;Ks:r =0.432,P=O.000),与年龄和Astig均无明显相关性(年龄:rs=0.023,P=0.845;Astig:r =-0.190,P=0.098).采用多元线性回归分析研究因变量的独立因素.因为变量间存在多重共线性,因此采用岭回归的方法对模型进行校正.从偏回归系数正负可知BUT、角膜厚度与角膜愈合时间均呈负相关(均P＜0.05),Km、Kf与角膜愈合时间间均呈正相关(均P＜0.05).结论 去上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜患者角膜厚度、Km、Kf、BUT是角膜上皮修复的影响因素.     

拥挤Kay图片视力表在学龄前儿童视力筛查中的应用

目的：采用拥挤Kay图片视力表检测学龄前儿童视力,并和标准对数视力表检测结果进行比较,探讨2种视力表检测结果是否具有一致性,以补充不能完成标准对数视力表检测的学龄前儿童的视力筛查。方法：前瞻性自身对照研究。于2021年1─5月随机选取济南市章丘区某幼儿园152名学龄前儿童进行全面眼科筛查,分别使用拥挤Kay图片视力表及标准对数视力表对其进行视力检测,并采用Wilcoxon检验进行2种视力差异性的比较,Spearman秩相关分析及Bland-Altman分析进行相关性及一致性分析。结果：152名儿童参与筛查,其中129名儿童屈光状态正常且能配合2种视力表检测。129名儿童中男74名,女55名,年龄为（52.3±7.0）个月;拥挤Kay图片测得LogMAR视力为0.10（0.09,0.10）,标准对数视力表视力为0.10（0.10,0.22）;2种视力检查方法有较好的相关性（r=0.436,P<0.001）,拥挤Kay视力表检测结果略高于标准视力表约0.04 LogMAR,差异有统计学意义（Z=-6.124,P<0.001）,Bland-Altman散点图显示98.4%的点均在一致性范围内;参与筛查儿童Kay图片视力检查配合度更高（χ2=18.007,P<0.001）。不同月龄拥挤Kay图片视力检测结果差异有统计学意义（H=13.791,P=0.003）,随年龄增长,视力呈递增趋势。结论：拥挤Kay图片视力表用于学龄前儿童视力检测,患儿配合程度高,其结果与标准对数视力表相比有较好的一致性,但Kay图片视力表所检查的视力结果高于标准视力表约0.04 LogMAR,在参考视力结果时应相应调整视力标准。     

泪点成形联合泪小管阻芯置入术治疗泪点狭窄的临床观察

目的：探讨泪点成形术联合泪小管阻芯置入术治疗泪点狭窄的可行性及临床疗效。

方法：选择2018-03/2019-07在本院进行诊治的由于泪点狭窄或者闭锁导致溢泪的患者56例88眼,使用小梁咬切器行下泪点成形术,然后置入硅胶泪小管阻芯,术后2wk取出阻芯,随诊3mo,通过术前术后溢泪评分、泪点形态分级、荧光素染色消失试验来评价该联合手术的疗效。

结果：术后随访3mo,溢泪评分均低于术前,泪点形态较术前显著改观,荧光素染色消失试验明显改善。患者1例2眼取出阻芯后由于瘢痕增生,再次发生泪点闭锁。本组患者治愈率92%,好转6%,无效2%,总有效率98%。术中无明显并发症,术后轻微并发症率7%,未出现严重并发症。

结论：泪点成形联合泪小管阻芯置入术治疗泪点狭窄是一种安全、有效的新方法,该手术安全,损伤小,操作简单,可以提高泪点成形手术效果。