选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的疗效。方法 采用股动脉穿刺放入导管，对42例大咯血或长期反复咯血患者行DSA确定出血血管，然后对病变血管进行栓塞。共栓塞病变血管55支。结果 栓塞治疗24h内，42例中的40例（95．24％）被成功止血。随访6～72个月，仪3例肺癌与2例肺结核患者偶有痰中带血。所有病例未发生严重的栓塞相关并发症。结论S BAE治疗大咯血是一种高效、安全、操作简便的治疗方法，值得进一步推广。     

慢性肺心病并发上消化道出血的早期诊断

目的 探讨慢性肺心病并发上消化道出血早期症状的诊断方法、降低死亡率。方法 回顾性分析近10年来我院收治的84例肺心病并发上消化道出血患者的早期症状和血气分析。结果 肺心病并发上消化道出血的早期常有腹胀、腹痛、恶心呕吐、厌食等症状,严重低氧血症和高碳酸血症。结论 注意观察肺心病非特异性消化道症状、及时监测血气分析及肝肾功能是早期诊断肺心病并发上消化道出血的重要措施。     

经纤维支气管镜局部灌洗加灌注抗结核药物治疗耐药难治性肺结核的临床研究

目的:探讨纤维支气管镜(FB)局部灌洗加灌注抗结核药物在耐多药难治性肺结核治疗中的价值。方法:将74例耐多药难治性肺结核病人随机分为治疗组和对照组,均常规按复治方案抗结核治疗,治疗组38例经FB局部生理盐水灌洗,清理病灶和疏通气道,纤维支气管镜局部灌注异烟肼0.3g+链霉素0.5g(或丁胺卡那霉素0.4g)。观察两组细菌学阴转、病灶和空洞吸收情况。结果:治疗组细菌学阴转率100%,显著高于对照组55.6%(χ2=11.35,P0.01),阴转所需时间明显缩短。治疗组病灶显效率(治愈+显著吸收)92.1%,空洞闭合率33.3%,均显著高于对照组38.9%及14.3%(χ2=16.45及5.16,P0.01及0.05),两组差异具有统计学意义。结论:FB局部灌洗加灌注抗结核药物,可加速细菌学阴转,加快病灶愈合,加快空洞闭合和缩小,缩短疗程,对耐多药难治性肺结核治疗具有实用价值。     

妊娠性哮喘持续状态行人流术一例

临床资料　患者女性 ,2 2岁。停经 4 0d ,因哮喘复发呈持续状态入院。既往有哮喘病史 1 0年。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 1 5次 /min ,呼吸频率2 8次 /min ,血压 1 7/ 1 2kPa。急性重症病容 ,大汗 ,神萎 ,端坐张口呼吸 ,眼球结膜轻度充血水肿 ,口唇重度发绀 ,颈静脉充盈 ,     

支气管肺泡灌洗加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗(BAL)加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法 240例难治性肺部感染患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上,行BAL加抗菌药物灌注。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为63.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAL加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染安全有效,值得临床推广。     

经中心静脉导管引流结核性胸水的疗效观察

目的 :观察胸腔内置管持续引流胸水和常规胸穿抽水的疗效。方法 :将病人分为治疗组和对照组 ,治疗组置入中心静脉导管持续引流胸水 ,对照组采用常规胸穿抽水 ,两组均给予全身短程抗痨和糖皮质激素治疗。结果 :治疗组胸腔积液消失时间平均仅 0 .9天 ,而对照组平均为 6 .8天 ,(P <0 .0 0 1)。治疗组平均住院时间为 3天 ,对照组为 10 .4天 (P <0 .0 0 1)。发生胸膜肥厚粘连治疗组 2例 (5 .5 % ) ,对照组 14例 (4 0 % ) (P <0 .0 0 1)。结论 :中心静脉导管引流结核性胸水简便安全效果肯定 ,值得临床推广     

四川省135例重症甲型H1N1流感病例的临床分析

目的通过分析来自四川省内12个市州的135例重症(含危重症)甲型H1N1流感病例的临床资料,探讨重症病例的临床特征及预后相关因素。方法按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,纳入2009年9月12日至2009年12月14日期间,来自四川省内12个市州确诊的重症及危重症甲型H1N1流感病例135例,分析患者的一般情况、并发症、接受治疗的情况以及预后,用多元逐步Logistic回归分析患者死亡相关影响因素。结果135例患者中男性86例,女性49例;平均年龄(28.2±19.3)岁,19～45岁占47.4%;96例患者(71.1%)有发热症状,51例患者(37.8%)有基础疾病;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累(71.1%)、肝功能异常(27.4%)和心脏受累(24.4%);130例患者(96.3%)给予奥司他韦抗病毒治疗,26例患者(19.3%)接受机械通气治疗;12例患者死亡,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,需进行机械通气治疗的比例较高(P均0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示入院时的平均动脉压和是否需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素(P0.05),OR值分别为0.86(95%CI为0.002～0.936)和13.86(95%CI为1.146～16.583)。结论重症及危重症甲型H1N1流感患者中男性多于女性,以19～45岁年龄段的患者比例最高;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累、肝功能异常和心脏受累;病死率为8.9%,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常的比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,进行了机械通气治疗的比例较高,差异均有统计学意义。多因素分析显示入院时的平均动脉压较低和需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素。     

大咯血期间纤维支气管镜检查对手术定位的价值

大咯血期间纤维支气管镜检查对手术定位的价值刘朝良黄建果阳永珍张永各种原因引起的反复大咯血经内科治疗无效时，常需紧急手术。此时确定出血部位至关重要，纤维支气管镜（纤支镜）检查是术前有效的定位方法。我们对２例大咯血病人在咯血期间行纤支镜检查，确定了出血部...     

顺氯氨铂腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的疗效观察

目的：观察顺氯氨铂（DDP）腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的疗效。方法：48例晚期肺伴胸腔，腹腔或心包腔积液患者DDP40mg溶于生理盐水20ml作腔内注射，每周2次，共4次，1月后观察疗效。结果：显效29％（14／48），有效52％（25／48），总有效率81％（39／48），主要不良反应有胃肠道反应和白细胞减少，结论：DDP腔内注射是治疗晚期肺癌伴浆膜腔积液的一种低毒，有效，价廉的方法。