米非司酮在妊娠14～28周引产中的应用

目的：探讨米非司酮在妊娠14—28周引产中的作用.方法：纳入2005～2007年中期妊娠引产病历资料，根据引产方法分为单纯羊膜腔注射术引产与加用米非司酮引产两组。结果：加用米非司酮引产后产程发动快，胎儿娩出时间明显缩短，患者痛苦小，且并发症明显减少。结论：羊膜腔穿刺注射依吵吖啶引产，同时加服米非司酮后，产程发动快，产程短，产时出血、宫缩乏力、宫腔感染等并发症减少。是一种简单、安全、有效、快速的方法.     

不同剂量6%HES 130/0.4容量治疗对失血性休克大鼠肺损伤的影响

Objective To evaluate the effects of volume therapy with different doses of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 (6% HES 130/0.4) on lung injury in a rat model of hemonhagic shock.Methods Twenty-four male SD rats weighing 220-300 g were randomly divided into 4 groups ( n = 6 each) : group I sham operation (group S); group II Ringer's solution (group RS); group HI and IV 2 HES groups (group H1, H2 ). The animals were anesthetized with intraperitoneal 1% sodium pentobarbital 45 ing/kg. Right common carotid artery (CCA) and left femoral vein were cannulated for blood letting, MAP monitoring, fluid administration and blood sampling. Hemonhagic shock was induced by withdrawing blood from right CCA in group II , III and IV . MAP was reduced to 35-45 mmHg which was maintained for 90 min. In group RS, hemorrhagic shock was resuscitated with Ringer's solution 3 times of the volume of blood withdrawn, while group H1 and H2 received HES 33 and 50 ml/kg respectively and Ringer' s solution (the total volume was equal to 3 times of the volume of blood removed) . Arterial blood samples were taken before blood letting (T0 , baseline), and at 2, 3 h after volume therapy (T1,2) for blood gas analysis and PaO2/FiO2 was calculated. The animals were then sacrificed by exsanguination and the lungs were immediately removed for microscopic examination and determination of protein concentration in broncho-alveolar lavage fuid (BALF), W/D lung weight ratio and TNF-α, IL-1 β and IL-10 contents in the lung.Results TNF-α, IL-1β and IL-10 content in the lung, protein concentration in BALF and W/D ratio were significantly higher in group RS, H1 and H2, while PaO2/FiO2 was significantly lower at T,2 in group RS and at T2 in group H2 than in group S (P < 0.05). TNF-α and IL-1β contents in the lung, protein concentration in BALF and W/D ratio were significantly lower in group H1 and H2 , while PaO2/FiO2 was significantly higher at T,i2 in group H1 and at T1 in group H2 than in group RS (P <0.05) . PaO2/FiO2 at T2 and IL-10 content in the lung were significantly lower in group H2 than in group H, ( P < 0.05) . The lung damage was significantly ameliorated in group H1 and H2 especially in group H, as compared with group RS. Conclusion Volume therapy with 6% HES 130/0.4 33 or 50 ml/kg can attenuate lung injury in a rat model of hemorrhagic shock and the efficacy of 33 ml/kg is better.     

小牛血清眼膏治疗角膜病

目的：观察在常规用药的基础上加用小牛血清眼膏治疗角膜病的疗效。方法：由各种病因所致的角膜病变７５人（男性４５例，女性３０例，年龄４３±ｓ１０ａ）１１１眼，在常规用药的基础上联合应用小牛血清眼膏，重者ｑ２ｈ一次点眼，轻者３～４次／ｄ。对照组５４例（男性３５例，女性１９例，年龄４４±１０ａ）９９眼，应用常规药物。结果：小牛血清治疗组治愈６２眼，好转４１眼，总有效率为９２．８％。对照组治愈２７眼，好转５３眼，总有效率８１％，２组比较有显著差别（Ｐ＜０．０５）。结论：小牛血清眼膏对角膜病变有提高常规用药疗效的作用。     

眼睑皮肤松弛症的手术治疗

眼睑皮肤松弛症影响患者的面容美观，笔者自1995年至2000年采用悬吊复位泪腺和切除部分泪腺的方法进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。……     

靶控输注瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的探讨靶控输注（target continue infusion,TCI）瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响。方法择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：异氟醚控制性降压组（ISO组）和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组（RF组）,每组15例。2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸入1％异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压（mean arteriah pressure,MAP）降至术前的70％,维持30min后,IS0组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压。采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统（NICO2^TM）连续监测心率（heartrate,HR）、心排血量（cardiac output,CO）、心指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）,分别于手术前（T0）、降压前（T1）、达到目标血压即刻（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）及停止降压5min（T7）、10min（T8）、30min（T9）时记录MAP、HR、C0、CI、SV并计算外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。结果与降压前比较;ISO组T2～5时SVR降低,T6,7时SV降低（P〈0．05）,RF组T2-8时HR减慢、CO、CI、SVR降低（P〈0．05）,SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低（P〈0．05）,降压达到目标血压及血压恢复时间短（P〈0．05）。结论开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力。     

毛细血管渗漏综合征的研究新进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性,引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体质量增加、血液浓缩,重者可发生多器官功能衰竭.CLS是损伤后炎症反应的早期信号,严重时可发生多器官功能障碍综合征,甚至多器官功能衰竭.CLS时单核巨噬细胞系统、内皮细胞和中性粒细胞过度激活可促进炎性细胞因子过度释放和介导免疫系统参与,是引起全身炎性反应的关键;而且是多种细胞因子形成复杂的细胞因子网络,产生不断放大的细胞因子连锁反应.     

芬太尼缓释透皮贴剂致严重呼吸抑制1例

患者，男性，74岁。主因呼吸浅慢16小时，意识丧失20分钟入危重病监护治疗病房(ICU)。患者于32小时前因腰痛在前胸部贴芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)1片(25μg／h)，16小时前出现呼吸逐渐浅慢，9小时前出现意识模糊，测血糖为9．3mmol／L，考虑有脑血管意外的可能，行脑CT检查(去除芬太尼缓释透皮贴剂)，结果未见异常，后症状进行性加重，因家属拒绝气管插管，20分钟前意识完全丧失，呼之不应，呼吸停止，全身发绀，双侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。经胸廓挤压，     

不同吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响

目的观察七氟醚和异氟醚吸入麻醉对直肠癌手术患者免疫功能的影响,旨在为直肠癌患者术后化疗时机的选择提供安全依据。方法选择根治性直肠癌切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄45～65岁。所有患者均无内分泌和免疫系统疾病。麻醉吸入1%～2%七氟醚（SEV组）,或1%～1.5%异氟醚（ISO组）,术中辅以靶控持续泵入瑞芬太尼1.6 ng/kg、维库溴铵（1.0～1.5）μg·kg~（-1）·min~（-1）,维持麻醉使BIS在40～60。测定患者在麻醉前（T_0）、手术开始后1 h（T_1）、术毕（T_2）、术后24 h（T_3）、术后72 h（T_4）外周静脉血IL-6、sIL-2R、TNF-α的浓度。结果吸入麻醉后2组患者IL-6、TNF-α、sIL-2R均升高,其中IL-6水平2组T_1、T_2与T_0比较均显著升高且差异有统计学意义（P〈0.05）,SEV组T_2时低于1SO组（P〈0.01）;TNF-α水平SEV组T_2、T_3较T_0时显著升高,ISO组T_3较T_0时显著升高,且T_2时SEV组高于ISO组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。上述指标于72 h恢复至术前水平。结论直肠癌患者术后化疗时机的选择在术后72 h较为安全。     

靶控输注瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的 探讨靶控输注(target continue infusion,TCI)瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响.方法 择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组:异氟醚控制性降压组(ISO组)和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组(RF组),每组15例.2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸人1%异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压(mean arteriah pressure,MAP)降至术前的70%,维持30 min后,ISO组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压.采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统(NICO2<'TM)连续监测心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV),分别于手术前(T0)、降压前(T1)、达到目标血压即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)及停止降压5 min(T7)、10 min(T8),30 min(T9)时记录MAP、HR、CO、CI、SV并计算外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR).结果 与降压前比较,ISO组T2～8时SVR降低,T6,7时SV降低(P<0.05),RF组T2～8时HR减慢、CO、CI、SVR降低(P<0.05),SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低(P<0.05),降压达到目标血压及血压恢复时间短(P<0.05).结论 开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力.