经导管二尖瓣介入治疗研究进展

二尖瓣反流是临床中常见的疾病或合并症,经导管二尖瓣介入治疗技术在目前的临床和临床前研究中都取得了不错的效果,但仍需要更多相关的临床研究以推动该项技术的不断发展。     

法洛四联症矫治术后肺动脉瓣反流的超声心动图评估进展

严重的肺动脉瓣反流是法洛四联症矫治术后常见的病理生理改变,可进一步导致右室扩张和右室功能不全,运动耐量下降,心律失常甚至猝死。因此准确评估法洛四联症矫治术后患者的肺动脉瓣反流程度具有重要的临床意义。     

慢性充血性心力衰竭心脏干细胞移植后心肌电生理学特性的变化

研究慢性充血性心力衰竭(简称心衰)时,干细胞移植对心肌电生理学特性的影响。日本大耳白兔分为健康对照(8只)和心衰两大组,后者包括骨髓间充质细胞移植组(8只)、骨骼肌成肌细胞移植组(6只)和假手术组(8只)。慢性心衰模型由阿霉素制成。干细胞移植采用经双球囊封堵主动脉窦上部灌注自体骨髓间充质细胞或骨骼肌成肌细胞。比较干细胞移植前后心功能有无变化。测定多部位的有效不应期(ERP)及离散度(ERPd);右室流出道、左室心尖部或室间隔连续刺激(S1S1)或早搏刺激时,其它各部位的兴奋传导时间(AT)和兴奋传导时间离散度(ATd),比较各组间有无差异。结果:骨髓间充质细胞移植4周后,左室射血分数有改善的趋势。各组间ERP及ERPd无差异。与健康对照组和假手术组相比,骨骼肌成肌细胞移植组和骨髓间充质细胞移植组的AT和ATd有增加,在骨骼肌成肌细胞移植组更加明显。AT和ATd的变化在左室心尖部刺激时最为显著。在骨髓间充质细胞移植组,出现1例自发性室性心动过速,并猝死。结论:慢性充血性心衰时,干细胞自体心脏移植后,心肌组织的电传导能力下降,离散度增大。     

中国特发性扩张型心肌病患者与δ-肌聚糖基因的相关性研究

目的探讨中国特发性扩张型心肌病是否与δ-肌聚糖基因（SGCD）的突变相关。方法用人工合成的寡核苷酸引物，通过聚合酶链反应（PCR）-单链构象多态性分析（SSCP）-DNA测序法对70名特发性心肌病患者和70例健康对照SGCD基因的全部9个外显子进行分析。结果在病例组和对照组外显子2，3，6，9m，9p的单链构象多态性图谱均呈相同形态，DNA测序发现两组的核苷酸序列没有差异；经反复改变电泳条件仍未能分离出外显子4，5，7，8的SSCP电泳条带。结论未证实δ-肌聚糖基因（SGCD）是特发性心肌病患者的致病基因。     

继发性高血压诊断思路

高血压是人类最常见的心血管系统疾病,是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的主要危险因素.高血压的标准是根据临床流行病学资料人为界定的,定义为:经非同日3 次测量血压,收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg.在美国,高血压已经成为成年非妊娠人群内科就诊的最常见原因.在我国,估计现患高血压人群达2亿,其中90%是原因不明的原发性高血压,继发性高血压约占10%.然而,继发性高血压患者绝对人数巨大.原发性高血压的诊断须首先排除继发性高血压的可能.继发性高血压在明确诊断后可以得到针对性的手术或者药物治疗,以提高治愈率和阻断其进展.因此临床医生应熟悉继发性高血压的临床特征和实验室检查,并掌握该类疾病的诊断思路.     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数及年龄的关系.方法对129例病人行冠状动脉造影术及血浆Hcy含量的测定,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常(CAN)组50例和冠状动脉狭窄(CAS)组87例,其中CAS组进一步分为1支病变组(41例)、2支病变组(10例)和3支病变组(36例).结果 CAS组血浆Hcy含量显著高于CAN组(P<0.01),血浆Hcy含量越高,则冠状动脉病变支数越多,而与年龄无关.结论血浆Hcy含量与冠状动脉病变支数呈正相关,高同型半胱氨酸水平是冠心病的危险因素之一.     

心肌致密化不全研究进展

心肌致密化不全是由胚胎期心肌正常致密化过程失败导致的心肌病,形态学特征为心室腔内突出的肌小梁和与左室腔交通且深陷的小梁间隙,多以心功能不全、体循环栓塞、心律失常为临床表现。诊断主要依靠影像学检查,常用的有超声心动图和核磁共振成像。近年的研究发现心肌致密化不全与左室发育相关的基因突变密切相关。通过简述心肌致密化不全目前的研究进展,为临床诊断及治疗提供依据。     

对围手术期抗菌药物应用进展及干预管理的探讨

抗菌药物合理应用是医院感染管理的一个重要方面。为减少医院感染的发生,降低药品不合理支出费用及住院天数．减少耐药菌株的产生和不良反应,必须加强对抗菌药物合理应用的管理。从手术部位感染的病原体种类、来源、围手术期预防使用抗菌药物的适应症、给药的时机、使用的疗程、选择的种类、预防手术部位感染的预防措施及围术期抗菌药物的干预管理等几方面的进展作一概述。     

四川省农村卫生适宜技术应用的综合评价

[目的]进行农村卫生适宜技术推广应用的综合评价。[方法]采用问卷方式,对农村卫生适宜技术推广应用者进行调查。[结果]服务对象主要担心推广技术效果,但是其依从性仍然较高。适应症者缺乏和相关仪器缺乏影响适宜技术的良好推广。综合评价结果显示,中医技术略优于西医和生殖卫生技术,而西医技术与生殖卫生技术基本相当。绝大多数技术推广者认为适宜技术掌握与操作性较易。[结论]四川省三类推广技术的适宜性均较好,值得进一步推广应用。但是,尚需注意加大技术筛选和宣教力度,强化技术培训与管理,合理配置医疗资源,进一步降低成本,提高技术有效性。     

慢性心力衰竭患者心肌机械运动失同步化研究进展

心肌机械运动失同步化普遍存在于慢性心力衰竭患者中，加重心房、心室的机械收缩异常，损害心功能。心电图中QRS波群时限延长是经典的心肌协调性下降指标，然而有研究表明心肌机械运动失同步化与电活动失同步化并不严格一致。目前用于评估心肌同步性的影像学方法主要有放射性核素造影、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和多普勒组织显像（Dopplar tissue imaging，DTI）。放射性核素造影时间和空间分辨率均低，难以量化局部左心室失同步化。MRI操作费时，时间分辨率较低且安置心脏起搏器者禁用。而DTI具有方便、无创、时间分辨率高、无放射等优点，近年一些运用多普勒组织成像评估心肌机械运动失同步化的尝试显示该技术能较准确地反映心肌运动失同步化。