广州市某区托幼机构儿童手污染状况的调查分析

摘要 目的 调查托幼机构儿童的手污染现况,为加强托幼机构卫生管理、保障儿童健康提供依据。方法 在广州市某区选取4家托幼机构的儿童,采用一日内现场多次采样检测的方法,对托幼机构儿童的手污染现况及不同活动时点的手污染率变化进行调查分析。结果 从4家托幼机构共采集256名儿童的2 851份标本,手污染率39.28%。小班儿童的手污染率为47.38%,明显高于中班的35.68%和大班的34.45%;室外活动手污染率明显高于室内活动(χ2=24.5,P<0.05);室外活动中,球类运动手污染率明显高于其他活动(χ2=11.8,P<0.05)。结论 托幼机构小班儿童、室外活动更容易导致手污染,应采取针对性的卫生措施。     

广东省医疗机构新生儿科重症监护病房肠道病毒感染横断面风险监测

摘要 目的 了解广东省医疗机构新生儿科重症监护病房(NICU)医院感染预防与控制的实施效果,为科学评估医院感染暴发风险提供依据。方法 通过横断面调查和卫生学监测方法,对全省283家医疗机构NICU医护工作人员手以及部分环境标本进行检测和肠道病毒进行荧光PCR检测分析。结果 共采集不同类型标本10 554份,肠道病毒核酸检测阳性率为0.35%,其中Echo11占比为37.84%。医护工作人员手,患儿排泄物,病区环境和物体表面以及水样等4类标本肠道病毒核酸阳性率分别为0.03%、3.13%、0.18%和0.21%。结论 广东省医院NICU存在肠道病毒环境污染的情况,潜在幼儿肠道病毒医院感染暴发的风险,应加强风险管理目标和关键环节控制措施,以控制感染暴发的发生。     

广东省疾病预防控制机构传染病实验室现状调查分析

目的了解广东省各级疾病预防控制机构传染病实验室的现状。方法采用填写调查表,并结合现场调查核实的方式,对广东省46家不同级别的疾控机构传染病实验室进行人员情况、设备设施及检测能力的调查。结果(1)人员情况:高级职称、中级职称、初级职称及以下所占比例分别为15.57%、30.94%、53.49%,博士、硕士、本科、大专、中专及以下学历所占比例分别为2.20%、7.98%、33.93%、26.75%、29.14%,各级别实验室不同职称、不同学历人员构成上差异有统计学意义(均P<0.01)。(2)实验室设施和仪器设备:省、市级疾控中心二级生物安全实验室覆盖率为100%,县区级疾控中心仅66.67%建有二级生物安全实验室;省级疾控中心微生物实验室设备达到了标准配置数,地市、县区级疾控中心基本购置了微生物检测所必需的仪器,但达不到标准配置数。(3)检测能力:省级疾控中心、地市级疾控中心、县区级疾控中心的检验项目实际开展率分别为91.39%、59.57%、46.70%。结论广东省地市级和县区级疾控机构传染病实验室检测设备配置数量普遍达不到要求,必需开展的检验项目实际开展率偏低。说明各级政府对疾控机构传染病实验室重视不够,投...     

2008--2009年广东省手足口病病毒分离和鉴定

目的了解广东省手足口病病原特征,为科学防治手足口病提供依据。方法采集2008-2009年广东省疑似手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液、脑脊液等标本,对其中肠道病毒通用引物阳性的标本进行病毒分离;分离株用肠道病毒通用引物、EV71引物、CoxAl6引物进行RT—PCR鉴定。结果对892份肠道病毒通用引物阳性的标本进行病毒分离,共分离出毒株484株,分离率为54．26％;其中EV71型302株,占62．40％;CoxAl6型143株,占29．55％。2008年和2009年不同类型标本的病毒分离率差异均有统计学意义（均P〈0．01）,2年均以粪便标本的分离率最高,分别为70．79％（126／178）和73．89％（232／314）;不同类型病例的病毒分离率之间差异无统计学意义（P〉0．05）,2年死亡和重症病例均以EV71型为主。结论2008—2009年广东省手足口病疫情主要由EV71和CoxAl6引起,今后应加强对多种病原及其变异情况的监测。     

东莞市2015—2016年柯萨奇病毒A6型流行情况及特征分析

目的 研究东莞市2015—2016年手足口病(HFMD)病例中柯萨奇病毒A6型(CVA6)的流行情况及基因特征。方法 采用RT-PCR方法对HFMD疑似病例标本进行检测,CVA6阳性标本上送广东省疾病预防控制中心,进行病毒分离及鉴定,扩增并测定VP1基因序列。从GenBank中选取其他CVA6代表株进行参考比对,利用DNASTAR软件进行核苷酸、氨基酸序列分析和同源性比较,并用Mega4.0.2软件构建亲缘性进化树。结果 在1 145份标本中检出CVA6阳性标本580份,阳性率为50.66%(580/1 145)。序列比对显示,20株CVA6分离株VP1基因之间核苷酸同源性为93.6%~100.0%,氨基酸同源性为97.7%~100.0%。东莞市CVA6分离株VP1与近年来全球各地流行株核苷酸和氨基酸的同源性分别为93.4%~98.5%和97.0%~99.7%,与CVA6原型株Gdula以及我国山东省1996年分离株核苷酸和氨基酸相似性仅为82.5%~85.8%和94.1%~96.4%。系统进化树分析显示,2015—2016年东莞地区CVA6与近年来流行于世界各地的CVA6分离株同源性较高,而与原型株进化距离较远。结论 2015—2016年东莞市HFMD病原以CVA6为主,流行株为近年来流行于全国各地的CVA6新变种。     

一种通用型肠道病毒微滴式数字PCR检测方法的建立及应用

目的 建立一种肠道病毒通用型微滴式数字PCR（ddPCR）的定量检测方法,以实现肠道病毒的量化检测。方法 利用肠道病毒标准品对ddPCR反应中的探针浓度、退火温度进行优化,并确定ddPCR的检测范围。利用已优化好的反应条件对28份临床样本进行病毒载量检测。结果 本研究确定ddPCR的最佳探针浓度为0.4 μmol/L,退火温度为51.0 ℃,核酸检测范围为3.02~3.59×10⁶ copies/μL,检出限为3.02 copies/μL。ddPCR方法线性相关系数为0.993 8,呈良好的线性关系。结论 本研究建立基于ddPCR肠道通用型的定量方法,可有效地对临床样本中不同血清型的肠道病毒临床样本进行拷贝数定量分析,为临床研究病毒载量的测定提供一种技术。     

2009年广东省手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的分析2009年广东省手足口病聚集性疫情流行特征。方法收集2009年广东省突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述性流行病学分析方法对疫情报告、规模、时间等信息进行分析。结果2009年广东省共报告手足口病聚集性疫情62起,波及48 164人,发病837例,平均罹患率为1.74%(0.12%～100.00%),报告重症病例7例和死亡病例2例;报告单位以疾控机构主动监测发现为主(56.45%,35/62),疫情报告至末例发病及至疫情高峰的间隔时间≤0 d的疫情起数分别占34.43%(21/61)、92.45%(49/53);疫情主要分布在珠江三角洲地区(80.64%,50/62),主要发生在幼托机构(93.55%,58/62),报告高峰在4—6月(70.97%,44/62);58起托幼机构聚集性疫情病例分布班级数占总班级数比例的中位数为33.33%(8.33%～100.00%),病例数达到3例及以上班级数占总班级数比例的中位数为16.67%(5.26%～100.00%),每起疫情持续时间中位数为11 d(1～57 d);初次报告病例数3例及以上疫情的每起累计病例数、涉及班级比例和疫情持续时间均低于初次报告病例数10例及以上疫情(均P0.01);分析54起疫情的实验室检测结果,其中由EV71和CoxA16单一病毒感染引起的疫情各有20起,并存在肠道病毒合并感染的疫情(6起)。结论珠江三角洲地区和幼托机构是广东省手足口病防控工作的重点区域及场所,防控关键期在4—6月;应提高手足口病聚集性病例事件报告敏感性和及时性。     

2009-2010年广东省手足口病流行特征分析

目的 分析2009-2010年广东省手足口病流行特征.方法 收集2009-2010年广东省疾病监测报告信息系统报告的手足口病病例资料及突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的手足口病聚集性疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2009和2010年广东省分别报告手足口病病例93 0178和226 620例,报告死亡病例...     

2009年广东省肠道病毒71型vp1区全序列分析

目的研究广东省2009年肠道病毒71型的基因特征及流行趋势。方法收集广东省各地市手足口病病例的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液和脑脊液等肠道病毒71型核酸阳性标本进行病毒分离及鉴定,选取粤东、粤西、粤北、珠三角4个地区16例病例的16株代表株进行vp1区全序列片段扩增,并运用DNASTAR 6和MEGA 4.02软件,将16株代表株的vp1全序列与从GenBank中下载的肠道病毒71型各代表基因型（亚型）进行同源性分析,并构建系统发生树。结果所选16株代表株经vp1区全序列片段扩增,扩增片段长度为1 042 bp,经测序和拼接后获得的序列片段长度为891 bp。16株代表株与肠道病毒71型A型和B型的亲缘性较远,核苷酸和氨基酸的同源性分别在81.5%～84.6%和94.3%～97.0%之间;与C型的亲缘性较近,核苷酸和氨基酸的同源性分别在87.4%～93.5%和97.6%～99.3%之间,其中与C4亚型的亲缘性最近,核苷酸和氨基酸的同源性分别在92.5%～93.5%和98.3%～99.3%之间。构建系统发生树表明,该16株代表株与国内外C4亚型处于同一簇,属肠道病毒71型的C4基因亚型C4 a群。结论广东省2009年肠道病毒71型的流行株属于C4亚型,为C4亚型的C4 a群,且全省范围内均有流行。     

广东省2012-2016年柯萨奇病毒A组16型感染手足口病病例流行特征分析

目的 了解2012－2016年广东省柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）感染手足口病病例流行特征。方法 在广东省8个城市共选取8家哨点医院开展手足口病普通病例Cox A16感染监测，结合手足口病个案及暴发数据，估算Cox A16感染手足口病发病情况并分析人群和时间分布特征。结果 ①广东省Cox A16感染手足口病估算发病率以2014年（113.0/10万）最高，其次为2016年（86.4/10万）、2012年（79.1/10万）；2015年（29.0/10万）和2013年（28.8/10万）较低。②暴发以Cox A16感染（54.6%，89/163）为主，高流行年份年均暴发数（28起）是低流行年份（2.5起）的11.2倍。③估算发病率随年龄升高呈下降趋势（趋势χ²=853 905.63，P<0.01），高发年龄组依次为1～（1 449.2/10万）、3～（1 097.0/10万）、2～（1 083.5/10万）、4～（687.8/10万）和0～岁（604.9/10万）；随月龄增加呈上升趋势（趋势χ²=5 541.77，P<0.01），高发月龄依次是11～（2 105.1/10万）、10～（1 448.6/10万）、9～（938.3/10万）、8～（703.3/10万）和6～月龄（664.6/10万）。④高发月份是5月（143.9/10万）和6月（131.5/10万）。结论 2012－2016年广东省Cox A16感染手足口病在各年份流行强度不同；Cox A16感染水平高时，暴发疫情增多，主要发生在托幼机构，5－6月常见，0～4岁儿童是Cox A16感染手足口病高危人群，6～11月龄为高发月龄。