断端局部注射治疗骨折术后骨不连的疗效

目的探讨骨折断端局部注射金葡素注射液(简称金葡液)或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连疗效。方法 112例术后骨不连患者中,89例骨折间隙≤5 mm患者在X线下取金葡液2 ml骨折处注射,每周1次,共6次; 23例5 mm 骨折间隙≤10 mm患者取金葡液2 ml联合自体红骨髓15～20 ml骨折处注射,自体红骨髓每月1次,共1～2次,金葡液2 ml每周1次,共6次。注射结束后1个月摄X线片复查,如骨折线模糊或消失视为治疗有效,骨折间隙仍清晰视为无效。治疗有效患者,继续观察,注射结束后3、6个月分别摄X线片评估骨折愈合时间及愈合状况;无效患者需针对骨不连的原因采取不同的手术干预措施。结果112例均获得随访,时间12～36个月。95例注射结束后1个月骨折线模糊或消失,3～5个月骨愈合,治愈率84. 8%; 17例治疗无效,再次采用植骨、更换或附加钢板固定治疗,术后5～8个月骨愈合。结论严格掌握适应证,采用骨折断端局部注射金葡液或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连可促进骨愈合,该方法简单,临床疗效满意。     

骨筋膜间室综合症诊治中的几个问题(附11例报告)

骨筋膜间室综合症诊治不及时或初期处理不当,将造成肢体残废,甚至死亡。现就其诊治中的几个问题做以下讨论。 临床资料 自1989年1月至1997年12月共收治骨筋膜间室综合症病员11例,男8例;女3例。年龄3～35岁,平均19岁。其中小腿8例,前臂2例,手1例。伤因:骨折7例,单纯软组织伤4例。闭合伤8例,开放伤3例。治疗结果:伤后即入本科4例.及时发现行筋膜切开减压后,肢体均恢复正常。外院转入7例,距伤后3～38天,入院后均行筋膜切开减压,肢体坏死截肢1例,余感觉和肌挛缩均有不同程度恢复。     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的价值分析

目的:探讨四肢骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定的临床效果.方法:选取于本院诊治的四肢骨折患者80例并随机等分为观察组和对照组.对照组给予常规手术治疗,观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.观察并记录两组患者的手术相关指标以及预后情况.结果:观察组手术时间、住院时间以及术中出血量等指标情况显著优于对照组(P＜0.05);预后效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著,可有效提高手术效果,改善预后.     

基于三维有限元模型分析成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响

目的 利用三维有限元模型分析探讨成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响。方法 采用1例健康成年男性的踝关节CT扫描数据构建踝骨实体模型并导入Ansys 10.0有限元分析软件,建立踝关节三维有限元模型,并对模型的有效性进行验证。设定站立状态下踝关节载荷和条件,模拟后踝1/5、1/4、1/3、1/2范围骨折对比不同程度后踝骨折状态胫距关节软骨接触面积、最大米塞斯应力、最大接触应力和平均接触应力等参数。模拟腓骨外移、短缩、内旋和外旋状态,对比不同状态胫距关节接触应力峰值。结果 骨折范围增加后,胫骨软骨接触面积不断缩小,最大米塞斯应力及胫骨软骨最大接触应力和平均接触应力均不断增加。骨折范围> 1/3时,胫距关节接触面积显著缩小,关节位移显著增加。腓骨外旋、内旋、外移、短缩产生的胫距关节最大接触应力峰值变化差异分别为17.6%、17.7%、45.3%和10.3%。结论 三维有限元技术建立踝关节模型仿真度较高,当后踝骨折范围超过1/3时,会影响胫距关节的接触状态。骨折范围增加关节接触面积减小,接触应力增加,关节相对位移趋势增加,容易引起胫距关节软骨的退行性变,而不同腓骨移位状态会影响胫距关节...     

矩形髓内钉治疗胫骨骨折并发症及预防

１　临床资料本组５０例，开放骨折１８例，粉碎骨折１６例，多段骨折８例。术后随访半年～１年，骨折愈合较其他愈合时间缩短３个月，且开放骨折选择恰当，感染率低，尚无骨不连发生，卡壳２例，成角１例，拔出困难１例，术后钉尾痛１例。２　术后、术中并发症２－１　感染　①原因系胫前直接暴力致使皮肤挫裂伤及打钉时皮肤受压；②皮下积血；③髓内钉击入髓腔后，骨髓血及骨碎末自骨折间隙进入小腿间隔可使间隔的压力增高。术中或术后应视伤腿皮肤张力及足背动脉搏动情况而行必要的内外侧皮肤减张切口或肌间隔切开从而积极预防胫前皮坏死…     

一期植骨外固定治疗医源性骨感染

目的 探讨闭合骨折内固定术后骨感染的治疗原则和方法。方法 对25例闭合性骨折术后骨感染的病例,在彻底清除病灶,摘除死骨的基础上,一期植骨,依软组织缺损情况行肌瓣或肌皮瓣闭合创面。外固定器加压固定,持续冲洗一负压引流。结果 全部病伤口一期愈合。术后3－6个月,平均4．5个月达到骨性愈合,无一例感染复发。结论 采用一期植骨的综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,改变了分期治疗骨髓炎的传统观念,一期植骨外固定治疗医源性感染不但可行而且有效。     

骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连

目的探讨股骨髓内钉术后骨不连发生的原因、手术方法、要点及治疗效果。方法对21例股骨髓内钉术后骨不连,采用保留髓内钉、微创植骨、锁定或普通钢板固定治疗并随访观察。男16例,女5例;年龄21～53岁,平均37岁。结果本组21例随访12～16个月,平均14个月。所有患者都获得骨性愈合,无髓内钉下沉、锁钉松动、钢板断裂等并发症发生,关节功能良好。结论保留髓内钉、微创植骨、钢板固定是治疗股骨髓内钉术后骨不连的有效方法。     

股骨干骨折术后不愈合再次手术的方法研究

股骨干骨折临床常见，随着治疗水平的不断提高，手术内固定治疗已经成为股骨干骨折的常见治疗方法之一［1］，通过恢复股骨干解剖结构和生物力学机制，实现对相关疾病的治疗，取得了一定成果［2］。但是临床仍存在骨折愈合问题，给患者带来痛苦。本研究对我院2010年1月至2011年12月患者股骨干骨折术后不愈合的成因进行分析，并报道再次手术的治疗方法，为临床提供经验。     

以严重胸部伤为主的多发伤的处理(附43例报告)

严重胸部伤是指患者有下列病症之一[1]:1多根多处肋骨折;2严重肺挫伤;3中等量以上血气胸;4气管支气管断裂;5心脏大血管损伤。现将1989年2月～1997年8月我们收治的符合此标准的43例多发伤治疗情况报告如下。1　临床资料　　43例患者,男32例,女11例。年龄7～69岁。致伤原因...