联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。     

以会诊为基点的临床药学实践带教模式探讨

药学本科实习是重要的学习阶段,是药学生由课本理论到临床实践,由校园进入社会的重要纽带。因此临床药学实践带教是临床药学带教老师的重要工作之一。结合临床药学实际工作,以临床药师会诊的具体案例为基点,通过提前拟好教学大纲,列出教学重点、难点,灵活运用多种教学方法,将临床药学实践紧密贯穿其中,完成药学本科实习生的临床药学带教。这一带教模式,不仅能让学生较熟练地掌握临床药学实习的相关内容,且能充分锻炼实习生发现问题、解决问题的临床药学实践思维,同时也提高了临床药师队伍的带教水平和教学质量。     

广东省丙型肝炎患者的经济负担及相关因素研究

目的 了解广东省丙型肝炎（丙肝）患者的经济负担以及相关因素。方法 2016年1－3月,采用整群抽样方法,从广东省21个城市中选取丙肝报告病例较多的1～2家大型综合医院作为研究现场,所有符合纳入标准的门诊和住院丙肝患者均作为研究对象,统一进行问卷调查,分析丙肝患者的经济负担现状;多元线性回归分析研究丙肝的经济负担的相关因素。结果 共调查356例丙肝患者,门诊和住院病例分别为176例（占49.4%）和180例（占50.6%）,年龄（44.79±11.73）岁。急性丙肝、慢性丙肝和肝硬化患者的年直接经济费用分别为10 703.22（IQR：7 396.75～16 891.91）、14 886.63（IQR：7 274.00～30 228.25）和28 874.00（IQR：13 093.69～56 350.00）元;年间接费用分别为2 426.99（IQR：1 912.18～7 354.52）、3 235.99（IQR：1 323.81～6 619.07）和5 442.35（IQR：3 235.99～10 296.33）元;年无形费用分别为5 000.00（IQR：2 000.00～10 000.00）、10 000.00 （IQR：4 000.00～30 000.00）和10 000.00（IQR：3 000.00～100 000.00）元;年总经济费用分别为22 306.17（IQR：14 581.24～50 569.17）、38 050.33（IQR：17 449.57～68 319.62）和80 152.18（IQR：40 856.09～228 460.79）元。多元线性回归分析结果显示,年住院日数、年门诊次数、年住院次数、疾病类型和医院级别是丙肝患者经济负担的相关因素。结论 广东省丙肝患者的经济负担严重,应采取相应措施减轻丙肝患者的经济负担,同时控制无形费用的支出。     

基于MRI的认知相关的脑宏观-微观结构变化模式研究综述

阿尔茨海默病(AD)是伴有认知功能障碍的神经退行性疾病,其发病机制复杂且至今不明确,一直是国内外医学研究领域的巨大挑战。而结构和扩散磁共振成像技术的发展,为研究AD大脑宏观形态学-微观结构特性病变的机制研究提供重要技术手段。近年来,研究发现,这种宏观和微观结构的异常改变之间具有的内在联系,对于揭示AD等衰老相关疾病的结构病变机理有非常重要的意义。针对该问题,对近几年MRI的大脑宏-微观结构变化模式及相互关系的研究进行分析,对其重要的分析方法和研究结论进行综述,希望有助于今后对大脑宏-微观病变机理的深入开展。     

青少年抑郁症磁共振静息态默认网络功能连接研究

目的：利用静息态功能磁共振技术,分析青少年抑郁症默认模式网络(DMN)的功能连接异常改变。 方法:收集青少年抑郁症患者22例符合《美 国 精 神 障碍诊断与 统 计 手 册 第 四 版》抑郁症诊断标准及与之匹配的正常对照组20例,采集磁共振静息态BOLD数据,选取后扣带皮层(PCC)作为感兴趣的种子点,分析默认网络内部功能连接异常脑区,并与临床量表进行相关性分析。 结果:与正常对照相比功能连接度增加脑区为颞中回、顶下小叶脑区。功能连接降低的脑区为前扣带皮层、内侧前额叶及背侧前额叶脑区;且腹内侧前额叶皮层与抑郁症量表评分存在相关关系。 结论: 青少年抑郁症默认网络内功能连接存在异常,且部分功能连接强度变化与其临床症状存在相关性。     

肠易激综合征中西医临床研究概况

分析近年来肠易激综合征的相关文献资料,中医学认为其病因主要为情志内伤与脾胃虚弱,病机主要是肝郁脾虚与脾肾阳虚,多以疏肝健脾、补脾温肾为法辨证论治;西医学认为其发病是精神、胃肠动力、内脏高敏感、感染等多种因素和多种发病机制共同作用的结果,采用解痉药、止泻药或通便药和益生菌等协同治疗.为减轻治疗副作用,达到最佳治疗效果,采取中西结合,开发多维度、立体式、综合性诊治体系是临床工作者的努力方向.     

局部使用抗生素对拟行玻璃体内注射患者眼表微生物群落影响的自身前后对照研究

目的　针对拟接受玻璃体内注射患者,研究眼局部使用抗生素对眼表微生物群落的影响。方法　收集2018年9月至2019年1月在眼科就诊需行玻璃体内注射患者结膜囊拭子,分别在眼局部抗生素给药前（未用药组）与给药后（用药组）进行采样,建立自身对照。采用Miseq PE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA 基因 V3-V4 区双端测序,分析比较使用抗生素滴眼前后眼表微生物群落构成差异。并进行OTUs聚类、物种丰度分析、多样性分析、物种组成分类分析等生物信息学分析。结果　本研究共纳入30例（43眼）患者,获得86例标本,成功建库41例标本,可形成自身前后比较的患者7例,共14例标本。该14例标本共获得607 362条有效序列及869个OTUs。OTUs分析显示,用药组眼表微生物OTUs数量明显较未用药组减少。Alpha和Beta多样性分析结果均显示,用药组与末用药组眼表微生物群落差异均无统计学意义（均为P>0.05）。物种分类组成分析显示,未用药组与用药组比较核心关键菌具有明显差异,在属水平,未用药组主要为放线菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌,用药组主要为α-变形菌、鞘脂单胞菌、链球菌。Lefse分析显示,经过抗生素处理后的结膜囊菌群发生显著变化。结论　眼局部抗生素使用会明显影响拟行玻璃内注射患者的眼表微生物群落构成,尤其结膜囊内一些对维持眼表稳态有意义的重要“核心菌”。