慢性心力衰竭患者心率震荡变化分析

目的:分析慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化并探讨其临床意义。方法:94例慢性心力衰竭患者(心衰组)和65例非器质性心脏病患者(对照组)24h动态心电图(Holter)检查,记录到单个室性期前收缩(简称室早),分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)的相关性比较。结果:心衰组与对照组HRT间存在明显差异,心衰组TO明显高于对照组(0.92±3.13vs-1.78±2.77,P<001);心衰组TS明显低于对照组[(2.93±2.09)ms/RR间期vs(8.65±5.29)ms/RR间期,P<005]。TO、TS与LVEF、LVED显著相关。结论:慢性心力衰竭患者中HRT现象明显钝化,TO、TS值与LVEF减小、LVED增大显著相关,可将TO、TS值变化结合临床对心力衰竭患者预后和危险程度进行评估。     

支气管壁内结石致大咯血介入治疗1例

患者 女性,51岁.因反复咯血1个月,于1997年8月25日入我院.患者1个月来无明显诱因出现多次大咯血,曾在外院药物止血治疗,其间两次纤维支气管镜检查,后多次咯血,最大量每次约600～1200ml,治疗效果不佳转来我院.入院时查体:睑结膜苍白,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,无啰音.心率100次/分,余正常.床边胸片示左肺不张,左肺门见钙化影,左侧少量胸腔积液.外院纤支镜在左总支气管见泡状物.周围肉芽增生.因入院后咯血不止,药物治疗效果欠佳,于次日紧急行支气管动脉栓塞术止血,手术中造影发现左支气管动脉中部分支增粗,纡曲,并有造影剂溢出血管外,部位在钙化影附近,予线头栓塞后,咯血即停止.入院后化验示:血常规红细胞2.13 x10~(12)/L.血红蛋白69g/L,血沉87mm/h,血甲胎蛋白及癌胚抗原均阴性,纤维蛋白原正常,免疫球蛋白正常.胸水力渗出液,两次均未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞.痰中亦未查见抗酸杆菌,痰、血中查结核杆菌多聚酶联反应(PCR)阴性,结核菌纯化蛋白试验(PPD)阴性. CT示左上叶支气管壁内小钙化影突入腔内,其内侧纵隔内另有2枚钙化影.诊断:支气管壁内结石伴大咯血.介入栓塞止血后予抗炎、支持治疗及对症处理,住院20天后左肺复张,胸水吸收,贫血纠正.血沉正常.患者拒行纤支镜检查,随访半年无复发.     

紧急心脏调搏救治顽固性持续性室性心动过速5例

紧急心脏调搏救治顽固性持续性室性心动过速５例３６１００３厦门解放军第１７４医院鲁云敏高明乐黄建玲关键词心动过速，室性；电抗休克中国图书资料分类号Ｒ５４１．７对５例顽固性持续性室性心动过速（ｓＶＴ）患者采用紧急心脏调搏治疗，成功地控制了室性心动过速（室...     

坚持以病人为中心 改善医疗服务质量

为探讨以病人为中心，及时更新观念，提高医疗质量，本文阐述了围绕以病人为中心，更新医疗服务观念；强化以病人为中心，树立新型工作导向；确立以病人为中心，提高医疗服务质量，为在新形势下，坚持以病人为中心，进一步提高医疗服务质量提供经验。     

卡托普利致剥脱性皮炎3例

卡托普利致剥脱性皮炎３例３６１００３厦门解放军第１７４医院鲁云敏，高明乐中国图书资料分类号Ｒ７５８．２５卡托普利（甲琉丙脯酸）广泛应用于临床以来，其副作用的报道亦日见增多。我们遇到３例严重的皮肤反应一剥脱性皮炎，报告如下。例１，男性，４６岁。因胸闷、...     

电子病历的管理

目前,全军医院均在实施信息化管理,其中一项重要内容就是电子病历.     

紧急心脏起搏救治顽固性持续性室性心动过速（附5例报告）

持续性室性心动过速(sVT)对心脏病患有着生命威胁，常规的治疗首先是应用抗心律失常药物、也可行电复律及心脏起搏治疗。我们曾对5例顽固性sVT患采用紧急心脏起搏治疗，成功地控制了室性心动过速(室速)发作，挽救了病人生命，现报告如下。     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床分析

目的　观察小剂量溶栓剂 (尿激酶 )联合肝素治疗不稳定性心绞痛 (UA)患者的临床疗效。方法　 71例 UA患者随机分为肝素组和复合组 ,治疗前、后检测常规心电图、血脂、血糖、纤维蛋白原 (FG)、血浆纤溶酶激活物抑制物 (PAI-1)、组织纤溶酶原激活物 (t-PA)。结果　治疗前、后两组心绞痛每日发作次数和 ST段压低值总和 (Σ ST)、血脂、血糖、FG没有显著差异 (P>0 .0 5 )。治疗后 PAI-1活性复合组较肝素组低 (P<0 .0 5 ) ,t-PA活性增高 ((P<0 .0 5 )。结论　小剂量尿激酶加肝素治疗 UA,纤溶活性增高 ,无明显激活凝血活性的作用 ,用于治疗 U A是可行的     

怎样进行电子病历的网上监控

医院"一号工程"建设的一项重要内容是实行电子病历,电子病历的引入,给临床医生带来了极大的方便,减轻了工作强度,但如果管理不好,则会导致病历质量的严重下降,直接影响医疗质量.     

病毒性心肌炎并阿斯综合征误诊病毒性脑炎1例

病人,女,43岁。发热、头痛5 d,发作性晕厥、抽搐1 d在外院就诊,既往无抽搐、晕厥史。体格检查:心脏未见明显阳性体征。血常规示:W BC 5.3×109/L,N 0·83,心肌酶谱正常。头颅CT未见异常,脑脊液呈无色水样透明,压力190 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),糖5.3 mm ol/L,蛋白0.19 g/L,氯129 mnol/L。当时心电图示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。临床诊断“病毒性脑炎”,给予抗病毒、脱水治疗,症状仍反复发生。查体:心脏听诊心率慢伴不齐,未闻及心脏杂音。复查心电图示:莫氏Ⅱ型房气分析示:代谢性酸中毒。给予持续心电监护、抗病毒、脱水…