经皮椎间孔镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出效果比较

目的探讨经皮椎间孔技术用于腰椎间盘突出对患者腰椎功能与手术治疗的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取2017年2月至2018年3月行椎板开窗髓核摘除术治疗的50例腰椎间盘突出患者为对照组,选取同期接受经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的60例腰椎间盘突出患者为观察组。两组术后均随访3个月,对比两组手术指标、腰椎功能改善情况及围术期并发症发生情况。结果观察组手术指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者腰椎功能均较入院时明显改善,但各时点组间比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出均能获得理想的腰椎功能改善效果,但前者较后者更具微创性,患者恢复更快更好,并发症少,应用价值更高。     

综合医院HIV检测管理模式的建立和效果分析

目的探索综合医院艾滋病病毒(HIV)检测管理模式的建立,并评价其效果,为医疗机构艾滋病防治,尤其是早期的抗病毒治疗提供较好地管理方式。方法建立有效的检测管理体系,制定管理制度和流程,加强宣传教育,利用信息系统进行检测预警提醒,进行转介模式的改变,采取专人负责等方式进行HIV检测管理。结果2011—2017年间,HIV检测数量从2011年的58 090例增加到2017年的85 296例,确证阳性病例数从66例增加至最高的165例,通过绿色通道转介途径使确诊到接受抗病毒治疗时间大大缩短,由原来的平均14天缩短至6天。结论加强综合医院HIV检测管理,可以有效地提高HIV检测率和早期抗病毒治疗率,在艾滋病防治中起着重要作用。     

2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的 分析2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例的流行特征,为制定学生艾滋病防控策略提供参考。 方法 收集2011-2015年15～24岁学生艾滋病病例报告数据信息,采用描述统计的方法进行分析。 结果 2011-2015年报告青年学生HIV/AIDS 198例,2011-2014年病例数逐年增加,2015年有所降低。报告病例中HIV感染者占94.4%,AIDS占5.6%;本市户籍占31.3%,外省市户籍占68.7%;初中、高中或中专、大专及以上学生所占比例分别为0.5%、10.1%和89.4%。90.9%的病例经男男性接触传播,9.1%经异性性接触传播。自愿咨询检测门诊和医疗机构是最主要的病例发现单位,分别占样本来源的38.9%和34.9%;另外有5.6%的病例通过无偿献血人员检测时被发现。 结论 2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例以外省市户籍为主,病例中中学生占一定比重,男男性接触是最主要的传播方式。学生艾滋病防控工作应重点放在男男性接触者人群,中学生的防艾宣教不容忽视,宣教工作中应加入血液安全知识。     

北京市MSM HIV、梅毒和HSV-Ⅱ感染及影响因素分析

目的了解北京市男男性行为人群(MSM)的人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒及单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)的感染情况及影响因素。方法 2009年8-12月在北京市招募962名MSM进行一对一问卷调查,静脉取血进行HIV、梅毒和HSV-Ⅱ检测。结果在调查的962人中,最近6个月有91.27%(878/962)的人发生过肛交性行为,平均与3(范围1～413)名男性发生过性行为,有74.60%(655/878)在最近1次发生性行为时使用了安全套,49.66%(436/878)最近6个月在与男性肛交时每次都使用安全套;HIV感染率为6.34%(61/962),梅毒感染率为17.67%(170/962),其中活跃期梅毒感染率为9.88%(95/962),HSV-2特异性IgG抗体阳性率为5.30%(51/962);多因素Logistic回归分析显示:与HIV、活跃期梅毒、HSV-Ⅱ感染有统计学意义的因素分别是:非北京市户籍、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人和活跃期梅毒;大专以下学历、HIV阳性和HSV-2阳性;年龄>25岁、大专以下学历、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人、最近6个月与男性发生过无保护性行为、活跃期梅毒。结论北京市MSM人群HIV、梅毒及HSV-2感染率较高,应进一步加强有效的宣传教育和行为干预。     

微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折效果观察

目的探讨微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法选取2015-12-2018-01间在新郑市人民医院接受切开复位钢板内固定术的90例跟骨骨折患者,根据手术方法不同分为2组,各45例。予以对照组患者应用常规"L"形切口,对观察组患者实施微创小切口。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨骨折采用微创小切口切开复位钢板内固定术治疗创伤轻、术后并发症少,有利于促进患者康复。     

股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折患者的效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年3月新郑市人民医院收治的80例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受锁定加压钢板固定治疗。观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率和并发症发生率。结果观察组患者切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果优于锁定加压钢板固定,手术创伤较小,患者术后髋关节功能恢复较快。     

北京市男男性行为者使用社交软件与HIV感染高危行为相关性分析

目的了解北京市男男性行为者(MSM)社交软件的使用与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其影响因素的相关性,为今后干预工作提供依据。方法 2016年3—5月,由社区小组招募MSM进行问卷调查,同时进行HIV抗体检测。结果共招募215名MSM,回收有效问卷214份。214人的平均年龄为30.8岁;学历在大专及以上者占73.4%;同性恋者占72.4%;84.6%的人主要通过社交软件寻找性伴。214人中确证HIV感染5人,阳性率为2.3%。分析显示,是否使用社交软件、是否使用同性社交软件和是否使用普通人群社交软件均与HIV感染不相关。多因素分析结果显示,受教育程度高、性取向为同性恋的人更多地使用同性社交软件。63.1%被调查者自述曾经在社交软件上了解到艾滋病防治相关知识,但自述了解程度与是否通过社交软件获得相关信息不相关。结论 MSM社交软件的使用与HIV感染情况无关,也没有增加其对艾滋病知识的了解。但可以考虑改进同性社交软件功能,增加艾滋病防治知识内容,对MSM尤其是高学历、自我定位为同性恋的MSM进行艾滋病防治宣传。     

北京市男男性行为人群HIV和梅毒本底感染及新发感染调查研究

目的了解北京市男男性行为者（MSM）人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒的感染情况与影响因素。方法2011年7月～2011年12月在北京招募MSM,进行本底调查,符合队列纳入标准者第3和6个月随访调查;使用平板电脑一对一问卷调查;快速检测试剂检测HIV和梅毒螺旋体抗体;统计分析使用SAS9．2统计软件包,影响因素分析单因素采用Х^2检验或Fisher确切概率法,P〈o．05的变量纳入多因素logistic回归模型分析。结果本底共招募500名MSM／HIV和梅毒感染率分别为5．60％（28／500）和26．40％（132／500）;多因素logistic回归分析显示：与HIV感染有统计学意义的因素有：最近一年未做过HIV抗体检测或不知晓检测结果（OR=2．57,95％CI：1．16～5．68）、第一次与男性发生性行为年龄≤18岁（OR=2．45,95％CI：1．07～5．62）、最近3个月发生过肛交的男性人数〉3人（OR=2．83,95％CI：1．25～6．42）;梅毒感染的独立影响因素为年龄〉30岁（OR=1．68,95％CI：1．13～2．52）、最近3个月发生过肛交的男性人数〉3人（OR=1．83,95％CI：1．15～2．92）。395名MSM进入队列,6个月随访队列保持率为88．10％（348／395）,HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率分别为5．36／100人年（95%CI：2．19～8．53）和8．13／100人年（95％CI=3．53～12．73）。结论北京市MSM人群HIV／梅毒感染率及新发感染率均维持在较高水平,需要对MSM细分,以提供更有针对性的宣教及行为干预;MSM知晓检测结果与接受检测同样重要,可尝试在HIV检测咨询机构推广HIV快速检测试剂以提高检测结果知晓率。     

缬沙坦、苯那普利及卡托普利对老年高血压效果的观察及护理

目的：观察缬沙坦、苯那普利及卡托普利对老年高血压的作用。方法：选择120例2～3级老年原发性高血压患者，分为三组，缬沙坦组（n=40）、苯那普利组（n=40）、卡托普利组（n：40），分别进行治疗前、后三组之间降压幅度比较。结果：缬沙坦治疗老年原发性高血压与苯那普利、卡托普利一样有效；但缬沙坦组未见干咳现象，而苯那普利组、卡托普利组干咳发生率分别为2．7％、13．7％。结论：高血压虽然是一种慢性病，但并不可怕，如果能在医生指导下进行治疗和休养，仍能够长寿。     

高血压急症患者的护理

目的 探讨高血压急症患者有效的护理措施.方法 对201例高血压急症患者采取迅速有效的降压、严密监测生命体征、预防并发症、防治靶器官的损害等措施.结果 经过积极的降压治疗和防治并发症,本组患者的症状均得到不同程度的缓解.结论 做好心理护理和健康教育,改变患者的行为,建立良好的生活方式,有效地控制血压是防治高血压急症的关键.