短肠综合征患者家庭肠外营养体验的质性研究

目的 了解短肠综合征患者行家庭肠外营养的真实体验,为临床制订有效的护理干预方案提供依据。 方法 目的抽样法选取12例短肠综合征行家庭肠外营养患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。 结果 提炼出3个主题：家庭肠外营养的积极体验（改善营养状况、获得家庭归属感、自我管理意识及能力增强）;家庭肠外营养的消极体验（睡眠障碍、活动受到限制、伴随和/或潜在的并发症、负性心理情绪）;家庭肠外营养患者的需求（对专业医护人员培训及指导的需求、对医疗资源及政策支持的需求）。 结论 医护人员应重视患者的负性体验,通过有效干预方法解决患者在家庭肠外营养支持过程中出现的问题,以保障家庭肠外营养支持顺利安全实施。     

亮氨酸改善盲肠结扎穿孔小鼠生长激素抵抗

目的:探讨盲肠结扎穿孔小鼠生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴的变化及亮氨酸的干预作用. 方法:将40只小鼠随机分为四组,每组10只.即正常对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔等渗盐水组(CLP-N组)和盲肠结扎穿孔亮氨酸组(CLP-L组).采用盲肠结扎穿孔法制作腹腔感染模型后,CLP-N组给予等渗盐水灌胃,CLP-L组给予亮氨酸灌胃,连续7d.第8天腹腔麻醉后取门静脉血,检测小鼠血清生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.同时测定小鼠肝组织生长激素受体(GHR)、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)mRNA表达量. 结果:与Control组比,CLP-N组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、而血清IGF-1水平急剧下降(P＜0.01),并且伴随着肝组织GHR和IGFBP-3 mRNA水平显著降低(P＜0.01)以及IGFBP-1 mRNA水平明显升高(P＜0.01);而CLP-L组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、血清IGF-1水平轻微下降(P＜0.05)以及肝组织GHR、IGFBP-1和IGFBP-3 mRNA水平明显升高(P＜0.01). 结论:盲肠结扎穿孔小鼠存在获得性GH抵抗,亮氨酸可改善此现象.     

肠系膜上动脉压迫综合征患者经胃/空肠造瘘管家庭肠内营养支持方案的实施

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)经胃/空肠造瘘管(PEG/J)行家庭肠内营养支持(HEN)患者的实施效果。方法对21例SMAS经治疗后病情稳定患者放置PEG/J管行肠内营养支持,由家庭营养支持小组行HEN方案,于HEN结束后通过人体测量及实验室检查等给予效果评价。结果经HEN治疗,21例SMAS患者全身营养状况改善、体质分析和血液营养指标均显著改善,上消化道造影提示梗阻解除,患者恢复正常饮食,HEN治疗108～235(148.19±31.24)d拔除PEG/J导管,结束HEN。2例患者分别在拔除PEG/J管8个月、10个月后SMAS复发,通过手术治疗后痊愈。结论 HEN方案的建立与实施对经PEG/J管行HEN治疗的SMAS患者具有积极意义,有助于改善患者全身营养状况,减少并发症。     

2例PEG/J辅助下营养支持疗法治愈肠系膜上动脉压迫综合征病例报告

<正>1病人资料1.1病例一病人,女,17岁,2014年12月16日因"反复腹胀、呕吐1年余"入院。病人2013年8月自觉肥胖,开始健身,以腹部运动为主。一个月后病人体重下降10 kg,出现腹胀症状,以上腹部为主,进食后明显。2013年10月病人出现进食后呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物(含胆汁),非喷射性,呕吐和改善餐后体位后症状可稍缓解。曾到外院行CT与CTA检查提示肠系膜上动脉与主动脉之     

胰高血糖素样肽-2对全肠外营养小鼠肠黏膜和肝功能的保护作用

目的:探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)对全肠外营养(TPN)小鼠肠黏膜结构与肝功能的影响及相关机制. 方法:将30只小鼠随机分为三组,即自由进食组(Chow组)、TPN组和TPN+ GLP-2组.小鼠经颈外静脉置管2d后,TPN组接受TPN液,TPN+ GLP-2组除输注等量上述营养液外,还经颈外静脉注射60 μg/d的GLP-2.第7天处死小鼠,取眼球静脉血检测肝功能,留取十二指肠、回肠末端和肝组织,检测相关蛋白和mRNA表达,并观察肠黏膜和肝组织的形态学改变. 结果:7d后,TPN组小鼠体重明显下降,小肠绒毛高度与隐窝深度均劣于TPN+ GLP-2组和Chow组(P＜0.05).TPN组小鼠肠黏膜损伤较严重(P＜0.05),其血清肝功能指标水平较TPN+ GLP-2组和Chow组高(P＜0.05),而清蛋白水平较其他两组低(P＜0.05).病理显示TPN组小鼠肝细胞变性坏死,小肠微绒毛稀少,排列不齐,出现倒伏、脱落,上皮细胞线粒体破坏严重,内有大量空泡.TPN+ GLP-2组肠PCNA蛋白表达较TPN组多(P＜0.05),而cleaved caspase-3表达较少(P＜0.05).TPN+ GLP-2组肠LGR-5 mRNA表达较TPN组多(P＜0.05),而肝GRP94 mRNA表达较低(P＜0.05). 结论:GLP-2可减轻TPN治疗引起的小鼠肠黏膜损伤,对维护肝功能有一定的保护作用.     

短肠综合征患者行家庭肠外营养体验的质性研究

[摘要] 目的 了解短肠综合征患者行家庭肠外营养的真实体验,为临床制定有效的护理干预方案提供依据。方法 目的抽样法选取12例短肠综合征行家庭肠外营养患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题：家庭肠外营养的积极体验（改善营养状况、获得家庭归属感、自我管理意识及能力增强）;家庭肠外营养的负性体验（睡眠障碍、活动受到限制、伴随和/或潜在的并发症、负性心理情绪）;对家庭肠外营养的需求（对专业医护人员培训及指导的需求、对医疗资源及政策支持的需求的需求）。结论 本研究结果提示医护人员应重视患者的负性体验,通过有效干预方法解决患者在HPN过程中的出现的问题,以保障HPN顺利安全实施。接下来本研究中心将收集不同疾病实施HPN的患者资料,并联合其它中心开展量化研究。     

床边电磁导航下放置鼻肠管在胃肠外科重症病人中的应用

目的 :探讨床边电磁导航下放置鼻肠管在胃肠外科重症病人中的安全性和有效性。方法 :纳入回顾性分析行床边电磁导航下放置鼻肠管的胃肠外科重症病人,记录总置管成功率、置管时间、置管次数、置管长度、接到命令到置管时间和置管相关并发症等指标。结果 :共纳入117例病人,成功置管109例,总置管成功率93.2%。平均置管时间(11.6±4.9) min,平均置管次数(1.03±0.18)次,平均置管长度(105.6±9.2) cm,置管时间距接到命令平均时间(196±74) min。置管相关并发症1例,表现轻微鼻腔粘膜出血,无其他严重并发症。结论:在胃肠外科重症病人床边电磁导航下放置鼻肠管是一种简单、快捷、安全有效的置管方式。     

营养不良与生长激素抵抗的研究进展

近年研究发现,营养不良的病人出现血清生长激素(growth hormone,GH)升高,胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)减低,即GH抵抗。本文就GH抵抗的产生机制及如何改善营养不良GH抵抗作一阐述。大量临床数据显示,营养不良病人存在GH-IGF-1轴紊乱现象。GH为蛋白质激素,由下丘脑腺垂体嗜酸性细胞分泌,有高度种属特异性。GH和IGF-1可促进机体蛋白质合成,而GH功能的发挥则通过GH受体(GHR)和IGF-1的作用来实现;其中GHR是含620个氨基酸残基的跨膜糖蛋     

术前肌肉减少症对胃癌病人临床预后的影响:一项前瞻性队列研究

目的:探讨胃癌病人术前存在肌肉减少症对术后病人临床预后的影响。方法:前瞻性纳入93例胃癌病人,使用生物电阻抗法检测骨骼肌质量,分为两组:肌肉减少症组和非肌肉减少症组,比较分析术前存在肌肉减少症对胃癌病人术后总并发症发生率、住院时间、住院费用、60天再入院及病死率等指标的影响。结果:术前存在肌肉减少症的病人与正常对照组相比:总并发症发生率、总住院天数和术后住院天数具有显著性差异(P0.05)。60天再入院率、60天病死率和总住院费用方面肌肉减少症组略高于正常对照组,但无统计学差异(P0.05)。单因素和多因素分析显示,术前存在肌肉减少症及存在营养风险是增加术后并发症发生率的独立危险因素。结论:术前存在肌肉减少症可导致胃癌病人术后不良临床预后,肌肉减少症是胃癌病人术后并发症增加的独立危险因素,术前应常规进行筛查与评估并及时纠正。