宫颈癌年轻患者临床特征及其预后影响因素分析

目的探讨宫颈癌年轻(≤35岁)患者临床特征及影响预后的相关因素。 方法选择2010年3月至2012年3月,于深圳市龙华区人民医院妇科收治的157例宫颈癌患者为研究对象。按照其年龄,分别纳入≤35岁组(n＝82)及>35岁组(n＝75)。采用t检验或χ²检验,对2组宫颈癌患者一般临床资料及宫颈癌相关临床资料进行统计学比较。对≤35岁组患者随访5年,采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的16项因素,包括患者年龄、文化程度、居住地、人乳头瘤病毒(HPV)感染、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史,进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验,对单因素分析结果中具有统计学意义的因素,进行多因素非条件logistic回归分析,探讨影响宫颈癌年轻患者预后的独立危险因素。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①≤35岁组宫颈癌患者初次性生活年龄[(21.1±2.6)岁]小于>35岁组[(22.9±2.1)岁];HPV感染率,接触性出血、腺癌、肿瘤宫旁转移及脉管浸润发生率(92.7%、78.0%、19.5%、56.1%、37.8%)均高于>35岁组(77.3%、45.3%、6.7%、36.0%、21.3%),并且差异均有统计学意义(t＝4.745,χ²＝7.381、17.775、5.888、6.360、5.067;均为P<0.05)。②采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的因素进行单因素分析的结果显示,患者年龄、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、肿瘤脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史共计13项因素,2组比较;差异均有统计学意义(t＝2.621、4.032、2.699、2.746,χ²＝11.721、15.571、8.313、4.877、9.015、13.577、4.911、3.855、9.526,均为P<0.05)。③对影响宫颈癌年轻患者预后的13项因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,肿瘤病理类型(OR＝6.214, 95%CI: 1.214～19.154, P<0.05),肿瘤病理分级(OR＝10.547, 95%CI: 2.017～23.574, P<0.05),宫颈间质浸润深度(OR＝3.019, 95%CI: 1.011～9.116, P<0.05),淋巴结转移(OR＝2.214, 95%CI: 1.215～8.067, P<0.05),肿瘤宫旁转移(OR＝1.368, 95%CI: 1.084～7.008, P<0.05),肿瘤脉管浸润(OR＝2.007, 95%CI: 1.006～11.068, P<0.05),治疗方式(OR＝1.097, 95%CI: 1.068～9.106, P<0.05)及肿瘤复发(OR＝9.164, 95%CI: 2.167～35.168, P<0.05),均为影响宫颈癌年轻患者预后的独立危险因素。 结论宫颈癌年轻患者的疾病恶性程度较高。影响宫颈癌年轻患者预后的危险因素较多,应早期对宫颈癌进行预防、筛查、诊断及治疗,以减少宫颈癌年轻患者并改善其预后。     

细胞学与组织学无创方法在子宫内膜癌中的筛查价值

目的 探讨细胞学与组织学无创方法在子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）中筛查价值.方法 选取2015年1月至2017年5月我院妇科门诊就诊疑似EC高危患者76例作为研究对象,用子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞和组织进行细胞学和组织学检查,以诊断刮宫或宫腔镜取组织病理检查为＂金标准＂,判定细胞学、组织学及联合检查对EC诊断灵敏度、特异性、阳性符合率.结果 76例疑似EC高危因素患者经＂金标准＂明确诊断为EC 48例（63.16%）.细胞学、组织学及联合检查在EC中筛查灵敏度为（75.00%、89.29%、80.26%,χ2=1.0105,P=0.6033）、特异度为（79.17%、92.86%、84.21%,χ2=0.3117,P=0.8557）、阳性符合率为（83.33%、92.86%、86.84%,χ2=1.2260,P=0.5417）.结论 细胞学和组织学无创筛查在EC中具有较高灵敏度、特异性和阳性符合率,单独检查或联合检查均有较高诊断价值,可作为临床中筛查EC常规方法.