经皮单侧与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术的疗效对比研究

目的 比较经皮单侧与双侧椎弓根入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 对64例(68椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据手术方法不同,分为单侧入路组(33例)与双侧入路组(31例).比较两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角、手术时间方面的差异.结果 术前、术后24h、术后3个月,单侧入路组VAS评分分别为(8.42±1.33)、(2.21±1.67)、(2.09±1.58)分,Cobb角分别为(31.24±9.12)°、(14.21±9.21)°、(14.43±9.36)°;双侧入路组VAS评分分别为(8.36±1.52)、(2.13±1.80)、(2.00±1.71)分,Cobb角分别为(30.84±8.77)°、(13.94±8.87)°、(14.07±9.87)°,两组患者术后24h及术后3个月VAS评分、Cobb角均较术前明显改善(P＜0.0l);且两组同一时段VAS评分、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).单侧入路组和双侧入路组手术时间分别为(45.00±8.76)、(72.00±9.32)min,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮单侧椎弓根入路椎体后凸成形术与经皮双侧椎弓根入路椎体后凸成形术相比,具有创伤小、手术时间短、患者与术者接受的X线辐射小等优点,且可以达到和经皮双侧椎弓根入路椎体后凸成形术相似的疗效.     

右髋关节后脱位并发多处骨折及十二指肠球部破裂1例报告

患者男,39岁,司机。三天前因车祸致腹部、双下肢受伤,在外院行剖腹探查,十二指肠修补术后转入我院。 T37.5C,P80次/分,R20次/分,BP17/11kPa。神志清,双肺呼吸音清,腹部稍胀,右侧中腹部可见20cm切口痕迹,腹肌稍紧,轻压痛,反跳痛(±)肠鸣音弱。左下肢外旋,短缩,左股部畸形,肿胀,压痛,可触及异常活动,左足感觉、活动正常。右小腿及足部高度肿胀。皮下於血,畸形,触痛,皮下张力高,可触及异常活动,右足趾皮温低,感觉差,足背     

深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损的临床应用

采用—80℃深低温冷冻同种异体骨植骨治疗缺损32例。四肢良性肿瘤17例,恶性肿瘤2例,创伤性骨缺损6例,重建椎体6例,重建跟骨1例,异体骨加自体骨移植18例,单纯异体骨14例,大块异体骨移植14例。本组除1例感染失败,1例异体骨与宿主骨皮质端不愈合外其余30例切口Ⅰ期愈合,无排斥反应。X线片显示移植骨与宿主骨愈合良好,认为深低温冷冻同种异体骨是一种较理想的骨缺损修复材料。     

经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 介绍一种新型的显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用及手术适应征。方法 对20例腰椎间盘突出症患者23个间隙用MED治疗,对该组资料进行回顾性总结。结果 20例术后功能评定按改良Macnab分级:优17例,良2例,可1例。结论 MED系统是一种新型的腰椎间盘摘除手术系统,该技术在髓核摘除基础上又保证神经根充分减压,并具有手术切口小、创伤少、恢复快等特点,近期效果十分满意。     

1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术的临床观察

背景 随着超声乳化白内障摘出术的发展和进步,探索在更小切口下安全、有效地摘出混浊晶状体的手术方式,从而减轻术中组织的损伤程度,减少术后并发症的发生率逐渐成为临床关注的焦点. 目的 探讨1.8mm同轴微切口超声乳化白内障摘出术的可行性和临床疗效. 方法 本研究为系列病例观察研究.纳入2012年4-5月在内蒙古自治区人民医院眼科拟行超声乳化白内障摘出术的单纯年龄相关性白内障患者32例32眼,其中Ⅱ级核者8例8眼,Ⅲ级核者16例16眼,Ⅳ级核者8例8眼.所有患眼行A型超声测量眼轴长度,IOL度数按照SRK-Ⅱ公式计算.对患眼行盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,于10:00 ～11:00位用专用手术刀行1.8mm隧道式透明角膜切口,于2:00位做侧切口,其他步骤同常规超声乳化白内障摘出术,并通过1.8mm的切口植入Akreos MI60型人工晶状体(IOL).观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.结果 所有术眼手术顺利.各级核患眼术中平均超声乳化有效时间为(7.0±3.6)s,平均超声能量为(15.3±6.1)％.术后1d、1周及1个月时裸眼视力≥0.5的术眼分别为18、28和30眼,分别占56.25％、87.50％及93.75％;术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者分别为31眼、26眼,分别占96.88％和81.25％.所有患者术中前房稳定,均无切口部位的热损伤.结论 1.8mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术安全、有效,并可通过1.8mm的切口植入IOL,术后疗效良好.     

一期感染病灶清除、植骨重建内固定术治疗化脓性脊椎炎一例

近年来,化脓性脊椎炎患者有逐步增加的趋势,传统的治疗方法以保守治疗为主,治疗周期长,并发症多.我科行一期感染病灶清除、植骨重建内固定术治疗1例化脓性脊椎炎患者,获得良好效果,现报道如下.     

胸腔镜辅助下前路手术治疗胸椎肿瘤

目的：探讨在胸腔镜辅助下行胸椎转移性肿瘤前路手术切除的方法及效果。方法：在胸腔镜辅助下对11例胸椎转移瘤患者行病椎切除及椎体重建术，术前神经功能ASIA分级A级1例，C级6例，D级4例。7例行病椎切除及钢板骨水泥椎体重建术；4例行病椎切除、钢板骨水泥椎体重建及内固定术。结果：手术均获成功，术中肿瘤切除满意，术后影像学显示内固定固定确切。随访4～14个月，平均8个月，胸背痛均完全消失．术后神经功能除1例A级无恢复外，其余均明显恢复；1例冈肿瘤脑转移4个月死亡，其余患者存活8个月以上．其中1例乳腺癌术后多椎体转移患者手术后14个月随访时仍存活。结论：在胸腔镜辅助下行胸椎转移肿瘤切除椎体重建术安全、有效，可提高患者的生活质量。     

32例霰弹伤的临床分析与处理探讨

随着社会的发展,火器伤(如警用防爆武器、工业用射钉枪、民用猎枪)逐渐增加,尤其民用猎枪伤的日渐增多,并越来越受到普遍关注,为现代外科增加了处理创伤的新课题。我院自1993年5月 1995年3月共收治了霰弹伤32例,现就临床和处理进行分析与探讨。 1 临床资料与处理方法 1.1 临床资料:本组32例均为男性,年龄13～40岁,平均年龄27.6岁。受伤原因:他伤21例,误伤7例,自伤4例。受伤部位:霰弹伤的弹丸多在几十粒以上,多分散进入体内或进入体内向四处分