超声引导经皮微波凝固治疗肝肿瘤的体会

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的方法和疗效。方法回顾154例经皮微波凝固治疗的肝癌患者的病史,分析235个肿瘤结节治疗前后声像图表现,CT和AFP改变,评估治疗后患者的复发率、存活率以及治疗产生的副作用和并发症。结果彩超显示94.8%(127/134)肿瘤结节内血流消失;增强CT显示93%(/120/129)肿瘤结节治疗后无增强;83例AFP增高患者中,73.5%(61/83)患者AFP恢复正常,26.5%(22/83)患者呈不同程度下降。肝内复发46例,远处转移11例。累计1,2,3年存活率分别为86%、73%、61%。无严重并发症和副作用。结论微波凝固治疗肝肿瘤安全、疗效确切,对大多数<5cm的肿瘤可达到一次完全灭活的目的,对≥6cm的肿瘤和特殊部位的肿瘤,结合其他方法综合治疗有助提高疗效。     

2型糖尿病视网膜病变患者血脂谱分析

目的了解2型糖尿病视网膜病变患者血脂谱的变化及其与糖尿病视网膜病变(DR)发生的关系。方法选取2型糖尿病患者224例,分为无视网膜病变(NDR)组110例,DR组114例。进行血脂和糖化血红蛋白等生化指标的检测,分析两组患者间病程、糖化血红蛋白及各项血脂指标与视网膜病变的相关性。结果在各项血脂指标中,DR组载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]高于NDR组,而载脂蛋白A(ApoA)/ApoB低于NDR组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,DR的发生与Lp(a)水平(OR=1.30,95%CI:1.01～1.67),ApoA/ApoB(OR=0.54,95%CI:0.33～0.87)及病程(OR=1.73,95%CI=1.30～2.30)相关联。结论 Lp(a)及ApoA/ApoB等血脂异常可能是DR的危险因素之一,积极地纠正血脂紊乱有利于糖尿病视网膜病变的防治。     

复方降脂方治疗脂肪肝60例临床观察

目的:观察复方降脂方治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将120例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用复方降脂方治疗,对照组采用血脂康治疗.治疗6个月后,对治疗前后的症状与体征、肝功能、血脂和B超等指标进行评价.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为75.0%,在临床主要症状和阳性体征改善、肝功能、...     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法：将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、拔管后5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,及术后躁动发生率等情况.结果：观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）,SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.     

丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱用于门诊肠镜检查术的观察

丙泊酚芬太尼复合液是一种较为广泛使用的静脉复合麻醉药,起效快,维持时间短,近年来广泛应用于门诊肠镜检查术的麻醉.但其对循环、呼吸有抑制作用,麻黄碱是一种温和的α和β受体激动药,可产生血管收缩和心肌兴奋作用,从而预防丙泊酚芬太尼引起的副作用,我们将丙泊酚复合芬太尼与少量麻黄碱混合后用于门诊肠镜检查术的麻醉,重点观察其麻醉效应及对呼吸循环系统的影响.     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察

目的 观察硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效.方法 选择90例典型患者随机分成三组:A组(n=30)硬膜外腔注射、B组(n=30)骶管注射、C组(n=30)硬膜外侧隐窝注射治疗,结果 硬膜外侧隐窝注射疗效佳,优于硬膜外组和骶管组(P＜0.05),结论 硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛安全、创伤小、疗效确切.     

昂丹司琼复合氟哌利多预防吗啡镇痛后恶心呕吐的临床观察

目的研究在硬膜外吗啡术后镇痛条件下,昂丹司琼复合氟哌利多预防恶心呕吐的临床疗效。方法160例患者按不同配伍用药随机分成四组,观察并比较各组术后24小时恶心呕吐的发生情况。结果昂丹司琼复合氟哌利多组病人术后恶心呕吐的发生率明显降低,与其他对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论昂丹司琼复合氟哌利多可显著减少术后吗啡镇痛患者恶心呕吐的发生率。     

彩色多普勒超声引导在经皮肝肿瘤滋养动脉穿刺栓塞化疗中的应用

肝癌的发病率在全球居第六位,中国居第三位.肝癌的治疗方案首选手术,对无手术机会的患者可采用非手术治疗,如经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、经皮高强度聚焦超声疗法(HFU)、微波治疗(PMCT)、无水乙醇治疗(PEIT)、经皮瘤内醋酸注射治疗(PAIT)和射频消融(PRFA)等,为医患双方提供了多样的治疗选择[1],其中TACE作为首选的非手术治疗方法已达成共识[2].上海浦南医院对20例无条件行TACE或TACE效果不佳的肝癌患者在彩色多普勒超声引导下行经皮肝肿瘤滋养动脉穿刺栓塞化疗,现报道如下.     

硬膜外自控镇痛对急性心肌缺血的老年患者血浆单胺类神经递质的影响

目的 观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对急性心肌缺血的老年患者血浆单胺类递质的影响。方法 选择30例心肌缺血的老年患者随机分成两组：A组选择T3－T5椎间隙行硬膜外穿刺置入硬膜外导管,注入1％利多卡因5ml,测阻滞平面为T1－T6,按PCA泵持续治疗1周。PCEA治疗采用LCP模式。B组不用PCEA治疗,用硝酸酯类药物治疗。结果 A组和B组在治疗前血浆单胺类神经递质均升高,A组患者通过PCEA治疗后下降明显,1周后基本恢复正常值。B组下降幅度不明显。结论 PCEA能改善老年患者的心肌缺血,有效抑制血浆单胺类神经递质的释放,保持机体内稳态。     

耳内镜手术治疗先天性听骨链畸形效果分析

目的　对比耳内镜手术与显微镜手术对听骨链畸形患者的治疗效果，明确耳内镜手术是否是听骨链畸形治疗的有效手段。方法　回顾听骨链畸形患者16例，进行耳内镜手术共8例（10耳），为耳内镜组，进行显微镜手术8例（9耳），为显微镜组，对比两组的手术时间、术后住院天数及术后听力学改善情况。结果　耳内镜组的手术时间、年龄与显微镜组均没有统计学差异。耳内镜组住院天数（3.4±1.64）天，显微镜组住院天数（5.2±0.6）天，两组比较差异有统计学意义（t =3.093，P =0.007）。耳内镜组和显微镜组术后气导听阈均较术前明显减低（Z =3.292，P =0.001；Z =3.403，P =0.001），骨导听阈改变无统计学差异（Z =0.038，P =0.97；Z =0.489，P =0.625）。两组的气骨导差变化值差异无统计学意义（Z =1.800，P =0.079）。结论　耳内镜手术对听骨链畸形的治疗效果与显微镜手术效果相当，是听骨链畸形患者诊断和治疗的有效选择，但耳内镜手术要求术者熟悉局部解剖结构，能熟练进行单手操作。