经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法　选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗,行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压,形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果　45例均顺利完成手术,手术时间65～125（94.7±17.7）min。1例术中出现类脊髓高压反应,予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状,予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗,术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善（P<0.05）。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效为优者24例,良13例,可8例,优良率为82.2%。结论　经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效,值得临床推广。     

心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者康复的影响

目的：探讨心理干预对颈椎骨折截瘫患者康复的影响。方法：选择2006年1月～2009年9月颈椎骨折伴截瘫患者132例,进行心理问卷调查,并有针对性地进行护理干预。结果：患者接受干预前、后抑郁、焦虑、失眠、食欲下降比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：良好的心理干预可以促进患者整体康复的进程,降低并发症和致残率,提高患者生命质量。     

新生儿腘窝测温法的临床研究

为探讨腘窝温度测量临床应用的科学性与可行性，对新生儿腘窝温度进行测量，并与传统腋窝温度进行比较，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组100例新生儿为2006年至2008年1月收住新生儿科的患儿，男、女各50例，出生日龄1—28d，平均12．4d。     

住院患者压疮漏报原因分析及对策

目的:探讨医院压疮漏报原因,提出防范措施,降低漏报率。方法:统计分析我院2009年1月～2009年9月期间住院患者压疮上报情况,压疮上报分布的科室和分布的月份。结果:全院仅有50%的临床科室上报压疮,且同类科室上报压疮数相差很大;9个月压疮上报率与医院压疮管理有直接关系,压疮在我院存在漏报现象。结论:建议建立非惩罚性的患者安全、护理人员安全的护理不良事件上报系统,提高压疮的上报率。     

住院患者及家属对压疮相关知识认知现状调查

目的了解住院患者及家属对压疮相关知识的认知现状。方法采用自行设计的调查问卷对154名内外科住院患者及家属进行压疮相关知识的认知问卷调查。结果住院患者及家属对压疮的相关知识普遍缺乏,认知程度较低,缺乏防治压疮的经验。结论住院患者及家属预防压疮的意识较弱、重视程度不够,应加强压疮防护知识的健康教育力度,广泛开展多种形式的健康教育,降低住院患者压疮的发生率,提高生活质量。     

风险管理在护理管理中的应用漫谈

发现经济损失的风险,对风险进行评价便是风险管理,并采用科学的管理方案应对风险,根本目的是减少经济损失。医疗风险,实质上就是在医疗活动中,医疗机构或者医护人员对他人的身体出现侵权、违法行为所需要担负的经济赔偿责任与法律责任风险。医疗风险管理,主要是指医院有计划、有组织的减少或者消除医疗风险产生的经济损失与危害,通过对医疗风险进行全面、深入的分析,制定合理的风险防范策略,采取有效的风险防范措施,尽可能减少医疗风险、降低医疗事故发生率。医疗风险管理,主要包括4个阶段,即医疗风险管理效果评价、医疗风险处理、医疗风险衡量与评价以及医疗风险识别。随着我国经济的快速发展,相关医疗事故处理政策的逐渐完善以及配套法律法规的落实,我国在护理风险管理方面取得了一定的成效。我国在加入WTO之后,医疗市场中的竞争越来越激烈,风险管理在医疗事业发展过程中的作用越来越重要,所以,护理管理者应当充分重视风险管理工作的科学性、合理性以及有效性。     

腰椎椎弓根螺钉内固定术后翻修特殊护理体会

目的 总结腰椎椎弓根螺钉内固定术后翻修的康复护理经验.方法 通过收治本院因内固定相邻节段腰椎不稳、椎弓根螺钉松动、断裂等手术失败需要翻修者10例,实施临床护理及康复训练(包括心理护理、术前指导、术后的常规护理、功能锻炼等).结果 所有手术病人均康复出院,没有发生褥疮、感染、血栓或再度移位、椎弓根螺钉断裂等并发症,随访10例,术后3个月、6个月、12个月复查X光片均未发现椎弓根系统松动、折断、脱落情况,植骨全部融合,神经功能恢复良好,无加重病例,无神经损伤并发症.由于再手术患者的特殊性,对患者进行心理、术前、术后护理是促进患者身体功能恢复、提高生活质量的较好方法.结论 腰椎椎弓根螺钉内固定术后翻修必须通过耐心细致的护理,减轻患者心理紧张,减少术后并发症的发生,从而缩短患者住院时间,促进早日康复.     

骨科临床护理实习生带教规范化管理思路研究

在医学教育中，临床实习作为其一个重要的构成部分，为学生把所学理论知识和临床实践活动结合在一起的一个过程，同时该过程也是护理专业学生进入社会工作岗位之前的预练，通过这种实践的方式，使受教育者能够更好地理解与掌握相应的护理知识以及护理操作技能。由此可见，在医学教学管理过程中，临床实习和带教管理是非常重要的，尤其是护理实习带教。由于骨科自身专业性相对较强，因此对于骨科临床护理实习生带教管理的要求也就更高。本文就骨科临床护理实习生带教规范化管理进行研究和分析，基于骨科自身所具备的各项专业性特征，通过教学小组的成立，借助于表格法的应用编制相应的教学计划，并在基础设立相应的教学管理方面的记录本，通过严格的管理以及考评，使骨科临床护理实习生不仅能够端正自身的专业态度，同时还可使其能够更好地掌握专业知识以及技能，继而进一步提升教学质量与水平，促进护理实习生综合素质与能力的提升。     

肺性骨关节病1例

临床资料 患者男,50岁。以“咳嗽、胸痛、气促伴发热2个月”为主 诉入院。2个月前,患者开始出现咳嗽伴咳稀白痰,并感左侧胸 痛、闷气、发热。自服“感冒药”疗效不佳。查体:T38.1℃,P 198次/min,R24次/min。双侧胸部:左侧语颤触诊较右侧增 强,左上肺叩诊为浊音、左下肺为实音,听诊呼吸音微弱,右侧 正常。双手杵状指,双侧腕关节、膝关节、踝关节肿大,轻压痛。 余未见异常。实验室检查:Hb127g/L,RBC4.2×1012/L,WBC 12.3×109/L,N0.78,L0.22,ESR33/h,PPD(-),风湿全套 (-)。X线检查:胸片示左中下肺野可见大片状阴影,考虑为 肺部感染…