潮州地区小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的：探讨潮州地区儿童急性下呼吸道感染的病原学分布。方法：对2011年6月-2012年10月本院儿科急性下呼吸道感染住院患儿1653例采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细菌培养,间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体。结果：1653例患儿中病原检测阳性1067例,病毒感染184例,细菌感染617例,支原体感染172例,嗜肺军团菌感染100例,衣原体感染53例,Q热立克次体感染13例,混合感染245例。病毒以呼吸道合胞病毒为主（45．11％）,细菌则以流感嗜血杆菌为主（40．15％）,其次为肺炎链球菌（18．81％）和卡他莫拉菌（16．54％）。结论：潮州地区儿童急性下呼吸道感染最常见病原是细菌,其次是支原体、病毒、衣原体。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。     

从甲状腺穿刺液中分离出星座链球菌一例

星座链球菌是米勒链球菌组(Streptococcus milleri group)中的一种,而米勒链球菌组是口腔正常菌群,一般对人不致病,我们于1999年6月首次从甲状腺脓性穿刺液中分离出一株星座链球菌,现报告如下.     

1株抗酸阳性丙酸杆菌的分离和鉴定

目的对1株乳腺脓肿标本分离的缓慢生长革兰阳性抗酸杆菌进行菌种鉴定。方法采用细菌的16S核糖体核糖核酸(rRNA)基因测序分析,结合细菌的菌体形态、生长特征、API 20A和手工生化实验进行菌种鉴定。结果该菌为厌氧的、无芽孢、直或弯曲的多形性杆菌,革兰和抗酸染色为阳性。血平板培养5d形成直径大于2mm、米黄色、圆形、光滑、突起、边缘整齐、β溶血性菌落。但16SrRNA基因测序分析发现,该菌与贪婪丙酸杆菌的同源性为100%,API 20A生化编码为44365062,VP试验的阳性,符合贪婪丙酸杆菌的特征。结论该乳腺脓肿的病原菌为贪婪丙酸杆菌,其抗酸染色阳性,为国内首次报道。     

临床标本中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药性分析

目的：了解临床感染标本中产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的分离率及其耐药性，以协助指导临床合理用药。方法：采用美国NCCLS药敏试验纸片扩散法的初筛试验和确证试验检测ESBLs。结果：在574株临床分离的革兰阴性杆菌中，有127株ESBLs阳性，其中主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、肠杆菌属，检出率分别为30．2％，25．0％，25．0％。研究发现，产ESBLs菌株引起感染多见于尿、伤口和呼吸道标本。产ESBLs菌对亚胺培南的耐药率最低，其次是哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星。结论：产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株，治疗产ESBLs菌感染时，首选亚胺培南，其次是哌拉西林／他唑巴坦。     

2012年广东省潮州市中心医院细菌耐药性监测

目的了解广东省潮州市中心医院2012年临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用WHONET5．6软件对2012年临床分离株进行药敏分析。结果2012年该院住院患者标本中分离出细菌2127株,其中革兰阳性菌686株,占32．3％,革兰阴性菌1441株,占67．7％。大肠埃希菌、金葡菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、不动杆菌属、卡他莫拉菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,分别占15．3％、13．2％、11．0％、10．0％、9．0％、7．0％、5．8％、4．1％、3．4％和2．7％。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs阳性率分别为50．3％（164／326）和31．6％（74／234）,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率为48．8％（60／123）。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别18．8％（36／192）和10．9％（21／192）。金葡菌和CNS中甲氧西林耐药株（MR—SA和MRCNS）分别占64．0％（180／281）和72．4％（42／58）。青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）检出率为5．4％（8／148）。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产口内酰胺酶阳性率分别为9．9％（21／212）和99．7％（85／87）。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据,对加强抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极的作用。     

我院2012年儿科呼吸道标本519株病原菌分布及耐药性监测结果

目的了解我院2012年儿科呼吸道标本分离病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Whonet 5.6软件对我院2012年儿科呼吸道标本分离菌株进行统计分析。结果 2012年我院儿科呼吸道标本共分离病原菌株519株,其中革兰阳性菌占38.9%(202/519),革兰阴性菌占61.1%(317/519)。主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,分别占32.8%、24.3%、16.4%、14.3%、4.8%及2.5%。药敏试验结果显示PRSP检出率为6.3%(8/126),流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为46.5%和96.3%;MRSA检出为58.1%(43/74);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为44.0%(11/25)和23.1%(3/13)。结论流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,重视儿童呼吸道标本的采样和培养是提高儿童呼吸道病原菌分离率的关键,定期对儿童呼吸道分离病原菌进行耐药性监测有助于了解其耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据,对加强儿童抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极的作用。     

潮州地区人乳头瘤病毒52型L1基因多态性分析

目的研究潮州地区优势型别人乳头瘤病毒(HPV)52型L1基因多态性。为基于L1基因工程疫苗的设计和应用提供理论依据。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)检出HPV52,提取101例HPV52单纯感染者宫颈脱落细胞DNA,通过4对特异性引物分别扩增HPV52-L1编码区全序列,进行测序及BLAST多态性分析。结果本研究成功获得73条HPV52L1基因全序列(1590bp)。该序列与天津参考株(GQ472848)的一致性为99%。在潮州地区发现的所有L1基因序列中有31个碱基是可发生变异的,其中25种为同义突变,6种为有义突变。根据基因多态性分东亚群和欧洲群2群。东亚群有13组,其中CZ52A105是本地最常见的变异株,占61.64%(45/73),该组称为潮州地方株,其编码序列与泰国清迈报道的IN141070株(HQ537743)完全匹配,其余各组(21/73)多态性国际上均尚未报道,他们均与天津报道的TJ49-52(GQ472848)株以及泰国报道的IN141070(HQ537743)株亲缘关系最近,有1～6个碱基不同。欧洲群有2组为CZ52E928(2/73)和CZ52E136(5/73),其基因序列分别与德国REF(X74481)株和北美洲Qv03719(HQ537745)株的L1全序列完全匹配。结论潮州地区HPV52-L1基因多态性与中国东南部和东南亚国家报道的类似,CZ52A105是潮州地方株。     

潮州地区泌尿生殖道支原体检测及其耐药性分析

目的了解广东省潮州地区泌尿生殖道支原体感染状况以及对不同药物的耐药性,为临床医生治疗支原体感染提供合理用药依据。方法对2725例疑似泌尿生殖道支原体感染患者标本进行解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)的检测和药敏试验。结果 2725例疑似泌尿生殖道感染的患者中,有1343例支原体培养阳性,阳性率为49.3%,其中Uu阳性759例占27.9%;Mh阳性79例占2.9%,Uu和Mh混合阳性505例占18.5%,女性患者标本支原体感染率明显高于男性。药敏试验结果显示,支原体对喹诺酮类抗生素耐药率最高,原始霉素的耐药率最低,对四环素类抗生素的耐药率较低;Uu+Mh混合感染对9种抗菌药物的耐药率均高于单纯Uu感染。结论潮州地区支原体感染的经验治疗首选药为原始霉素,其次是交沙霉素、四环素类等,具体情况应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物。     

潮州地区泌尿生殖道支原体检测及其耐药性分析

目的 了解广东省潮州地区泌尿生殖道支原体感染状况以及对不同药物的耐药性,为临床医生治疗支原体感染提供合理用药依据. 方法 对2725例疑似泌尿生殖道支原体感染患者标本进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）的检测和药敏试验. 结果 2725例疑似泌尿生殖道感染的患者中,有1343例支原体培养阳性,阳性率为49.3%,其中Uu阳性759例占27.9%;Mh阳性79例占2.9%,Uu和Mh混合阳性505例占18.5%,女性患者标本支原体感染率明显高于男性.药敏试验结果显示,支原体对喹诺酮类抗生素耐药率最高,原始霉素的耐药率最低,对四环素类抗生素的耐药率较低;Uu＋Mh混合感染对9种抗菌药物的耐药率均高于单纯Uu感染. 结论 潮州地区支原体感染的经验治疗首选药为原始霉素,其次是交沙霉素、四环素类等,具体情况应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物.