左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察

目的观察左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者贫血、微炎症状态、营养不良、心功能、周围神经病变的治疗作用。方法将2013年8—10月收治的维持性尿毒症血液透析患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例,每次透析结束时治疗组取左卡尼汀1.0 g加入0.9%氯化钠注射液20 ml静脉缓慢注射,对照组注射生理盐水,两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组临床表现及用药前、后实验室指标变化。计量资料比较选用配对t检验,组间比较选用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3个月后,治疗组体力、精神状态明显改善,食纳增加,心悸、胸闷症状明显减轻,透析相关性低血压发生率从40%降至32%。透析中肌痉挛发生率从31%降至28%。而对照组的体力、食纳及精神状态无明显改善、透析性低血压时有发生,两组对照,治疗组症状和体征的改善优于对照组(P0.05)。治疗后对照组和治疗组患者的Alb[(35.67±13.42)、(37.69±3.48)g/L]、血细胞比容水平[(17±7)%、(20±6)%]均有提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组比较血Alb、血细胞比容水平间差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后两组Alb均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。治疗组CRP水平治疗后[(4.0±1.5)mg/L]较治疗前[(4.3±1.5)mg/L]下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后心功能不全15例、89例,心绞痛9例、3例,左室射血分数(56±7)%、(64±11)%,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组治疗前后心功能不全17例、13例,心绞痛7例、5例,左室射血分数(59±12)%、(61±13)%,该组治疗后各指标水平与治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀可改善尿毒症血液透析患者的临床表现及实验室指标。     

可调钠程序在血液透析低血压中的应用

目的：探讨可调钠程序透析对维持性血液透析过程中低血压的作用。方法：维持性血液透析过程易发生的低血压的患者13例，分别给予常规血液透析和可调钠程序透析，监测透析过程中血压及并发症发生情况。结果：可调钠程序透析，能有效防治血液透析过程中的低血压，减少其他并发症发生。     

危重肾衰病人死因分析与对策探讨(附73例死亡病例分析)

目的：进一步降低危重肾衰患者死亡率，延长期生存期。方法：比较分析73例危重肾衰患者死亡原因。结果：危重肾衰患者的死因首位为心血管并发症，其次为感染，大出血等，心血管并发症主要表现为心衰，而心衰多由高血压，贫血，严重肾损害及酸碱，水电解质紊乱诱发。结论：采取充分血透，纠正贫血，加强免疫治疗，改善凝血功能等积极有效的措施来控制心血管并发症，预防感染，纠正出血，就可降低危重肾衰患者死亡率，延长其生存期。