黄体酮诱导骨髓间质干细胞分化为神经元样细胞实验研究

目的：体外定向诱导大鼠骨髓间质干细胞(MSC)分化为神经元样细胞。方法：通过贴壁法分离大鼠MSC，体外扩增培养，黄体酮定向诱导。MSC分化为类神经元样细胞。光镜下观察细胞形态，免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志。结果：大鼠骨髓间质干细胞可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增。黄体酮诱导3h后大部分MSC转变为神经元样细胞，出现胞体和突起，免疫细胞化学染色NSE、Nestin呈阳性、GFAP阴性。结论：大鼠骨髓间质干细胞可在体外诱导分化为神经元样细胞。     

雌激素调控Notch1信号通路对卵巢去势大鼠血管钙化的影响

目的探讨雌激素对去势大鼠血管组织Notch1信号通路的调控作用及对血管钙化严重程度的影响。方法 45只接受卵巢去势手术的SD大鼠,随机分为对照组、血管钙化模型组、雌激素干预组,每组15只,血管钙化模型组和雌激素干预组采用肌内注射维生素D_3和尼古丁灌胃诱导建立血管钙化模型,雌激素干预组皮下注射17-β雌二醇40μg/kg进行干预,1次/d,连续8周;对照组不进行药物干预处理。8周后,对3组大鼠主动脉进行Von Kossa染色,采用实时定量PCR法检测3组大鼠主动脉Notch1和Jagged1mRNA相对表达量,采用比色法测定主动脉碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性及钙水平。结果血管钙化模型组主动脉Notch1、Jagged1mRNA相对表达量(0.896±0.010、0.822±0.011)、ALP活性[(189.60±22.74)u/(mg·pro)]及钙水平[(71.28±7.66)μmol/g]均高于雌激素干预组[0.671±0.009、0.646±0.010、(130.48±20.33)u/(mg·pro)、(53.39±6.78)μmol/g]和对照组[0.423±0.008、0.479±0.009、(58.40±16.18)u/(mg·pro)、(20.56±4.87)μmol/g](P0.05),雌激素干预组高于对照组(P0.05)。结论补充雌激素能抑制维生素D_3和尼古丁诱导的卵巢去势大鼠血管钙化,雌激素干预Notch1信号通路表达可能是影响血管钙化形成和进展的重要机制之一。     

血压变异性与高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨高血压患者血压变异性(BPV)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:依据夜间收缩压标准差的三分位间距将126例高血压患者分为低BPV组、中BPV组和高BPV组。彩色多普勒超声仪测定IMT和颈动脉斑块,同时检测血浆hs-CRP和血管紧张素转化酶(ACE)。结果:高BPV组hs-CRP水平和IMT较低BPV组增加[hs-CRP:(3.78±3.63)mg/L∶(2.24±1.92)mg/L;IMT:(1.01±0.16)mm∶(0.91±0.17)mm;均P<0.05]。24h血压不达标亚组IMT较达标亚组明显增加[(1.00±0.19)mm∶(0.93±0.16)mm,P<0.05],而hs-CRP和ACE差异无统计学意义。IMT增厚者夜间收缩压标准差大于IMT正常组[(11.13±4.19)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(9.69±3.24)mmHg,P<0.05]。IMT与24h平均收缩压(mSBP)、白天mSBP、夜间mSBP、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差及LDL呈正相关(r分别为0.218、0.211、0.210、0.176、0.191、0.267,均P<0.05),多元线性回归分析显示IMT与24hmSBP及LDL有关。结论:高血压患者BPV与颈动脉IMT及hs-CRP密切相关。     

对冲性双额叶脑挫裂伤的手术治疗体会

目的 探讨两种不同手术方式治疗对冲性双额叶脑挫裂伤的特点、适应证及抢救效果.方法 对2005年1月至2008年6月收治的47例对冲性双额叶脑挫裂伤手术患者进行回顾性分析.采用额部冠状切口人路双侧开颅和经一侧入路清除双侧额叶脑挫裂伤并血肿两种不同手术方式治疗.结果 38例经额部冠状切口入路双侧开颅,其中5例术后继发脑出血;9例经一侧入路清除双侧额叶脑挫裂伤并血肿,血肿均清除满意,无大片血肿残留或继发脑出血.根据格拉斯哥预后评分(GOS)行治疗结果分级:良好19例,中残9例,重残5例.死亡14例.结论 手术是治疗对冲性双额叶脑挫裂伤的主要方法之一,两种手术方式各有其优缺点,应根据具体病情合理选择手术方式,以提高救治成功率.     

MiRNA-423-5p与急性心肌梗死后心室重构的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆miRNA-423-5p水平与心肌梗死后心室重构严重程度的关系及对AMI患者临床预后的影响。方法选择2012年6月至2014年6月在我院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者248例,根据入院血浆miRNA-423-5p水平的三分位数间距将患者分为低水平组(miRNA-423-5p0.35)80例,中水平组(0.36≤miRNA-423-5p≤0.72)86例和高水平组(miRNA-423-5p0.72)82例。测定患者入院即刻N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,并于入院7~10 d内及半年后行超声心动图测定患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。动态追踪观察三组患者随访期间(6个月内)心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果三组患者随miRNA-423-5p水平升高,NT-proBNP水平升高,术后半年的LVEDV和LVESV显著增加,LVEF降低[(1075.33±98.54)pg/L比(832.17±86.55)pg/L比(552.66±68.58)pg/L;(132.35±11.56)ml比(130.66±12.25)ml比(127.51±10.35)ml;(61.86±11.53)ml比(59.92±10.25)ml比(59.02±11.23)ml;47.05%±4.16%比48.14%±3.78%比49.82%±4.53%,均为P0.05],STEMI患者miRNA-423-5p与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.412,P0.05)。直接PCI术后随访6个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(96.25%比90.70%比81.71%,Log rank=9.605,P=0.008),多因素Logistic回归分析显示miRNA-423-5p、NT-proBNP均为STEMI患者近期MACE发生的独立预测因子。结论 AMI患者入院血浆miRNA-423-5p水平与心肌梗死后心室重构密切相关,并对AMI患者的近期预后具有预测意义。     

纳洛酮鉴别诊断急性乙醇中毒合并颅脑损伤118例分析

在临床急诊中,我们经常遇到乙醇中毒合并颅脑损伤的患者,因两者均具呕吐、意识障碍等共同症状,故易导致误诊和漏诊。我科2006-01／2008—12共收治乙醇中毒合并颅脑损伤患者118例,并应用纳洛酮予以鉴别,取得较满意的效果,现报告如下。     

PCI对缺血性心肌病患者左心功能的影响

目的:探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病患者左心功能的影响。方法:将2014年12月到2016年12月广州市第一人民医院收治的96例冠心病缺血性心肌病型患者以随机数字表法随机分成对照组和观察组各48例。对照组予标准冠心病药物治疗,观察组在对照组基础上行PCI。比较两组疗效及患者左室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)的影响及心功能变化。结果:观察组LVDs、LVDd水平下降,降低水平大于对照组;LVEF水平上升,上升水平大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组疗效为优者比率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。比较两组治疗后NYHA分级,观察组I~II级患者多于对照组,III~IV级少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前生活质量各指标差异无统计学意义(P0.05),干预后两组指标水平均上升,观察组均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCI对缺血性心肌病患者左心功能的调节具有重要的意义,能提升治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治措施

目的:研究腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施。方法:回顾性总结分析本院1998年9月-2005年4月行经腹腔镜胆囊切除术病例,共计2000例。结果:共发并发症5例,其中胆管损伤2例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。结论:严重粘连造成解剖不清是发生腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因,严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症。     

115例重症基底节出血发病与手术距脑疝时间与预后关系探讨

一、临床资料男 74例 ,女 41例 ,年龄 35～ 78岁。全组均经 CT扫描确诊 ,出血部位按 CT分型 :外侧型 2 4例 ;外侧扩延型 46例 ;内侧型 30例 ;混合型 15例。血肿破入脑室 6 4例 ,占 5 5 .6 % ,出血量30～ 140 ml。术前昏迷程度 ,按金谷分类标准属 IVb 级 83例 ,死亡 46例 ,V级 32例 ,死亡 2 6例。总死亡率 6 2 .7%。手术方式 :骨瓣开颅术 6 9例 ,骨窗开颅术 48例 ,钻孔抽吸引流术 8例。发病距脑疝症状时间与预后的关系 :<1h9例 ,全部死亡 ;1～ 2h10例 ,死亡 8例。 2～ 4h14例 ,死亡 11例 ,4～ 6 h18例 ,死亡12例 ,6～ 12 h38例 ,死亡 2 1…     

地塞米松治疗放射性脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系

目的 研究地塞米松治疗放射性脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系. 方法60只大鼠建立脑胶质瘤模型后按照随机数字表法分为3组:A组(种植C6细胞15 d后给予Co<'60>照射并于照射前后给予地塞米松治疗)、B组(种植C6细胞15 d后仅给予Co<'60>照射)、C组(种植C6细胞后既不给予照射也不给予地塞米松治疗),各组均为20只.所有大鼠种植C6细胞16 d后将大鼠处死,测量大鼠脑水肿情况和erb-B1转录水平. 结果种植C6细胞21 d后3组大鼠脑水肿情况:B组脑水肿情况最严重,其次为A组、C组,任两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).erb-B1转录水平:B组表达水平最高,其次为A组、C组,任两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论地塞米松可以有效防治放射性脑水肿.地塞米松可以通过抑制erb-B1基因转录水平来治疗放射性脑水肿.