腹腔镜胆囊切除56例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点，深受病人欢迎。１９９６年１２月～１９９８年９月共施行ＬＣ５６例，对正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论。强调术中解剖好胆囊三角区是完成ＬＣ和预防并发症的关键。     

58例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的通过对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术,探讨术前术中应注意的事项,提高手术质量.方法本组肝硬化患者,在行腹腔镜胆囊切除术时,于术前术中采用多种综合手段,降低风险,提高手术成功率.结果通过58例肝硬化患者,除1例中转手术外,其余均顺利完成手术.结论只要注意病例选择和术前准备,总结手术技巧,无明显腹水肝硬化并胆石症患者,腹腔镜胆囊切除术还是首选方法,肝硬化已不是绝对的禁忌症.     

放射治疗图像引导现状

介绍了普通放射治疗存在的缺点以及精确放射治疗是放射治疗的必然发展趋势,指出了图像引导技术是精确放射治疗的有力保障,重点论述了常用的5种图像引导技术及其优缺点,医院可根据实际情况选择合适的影像系统,从而提高放射治疗的精度。     

外伤性脾破裂29例治疗的临床分析

目的 :探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法 :分析近年来 2 9例外伤性脾破裂病例 ,结合国内外文献 ,评价其外科治疗方法。结果 :2 9例中手术 2 7例 ,死亡 2例 ;非手术 2例 ,痊愈出院 2 7例。结论 :对外伤性脾破裂的外科处理要根据病人的具体情况 ,选择合适的手术方法 ,才能获得满意的效果     

罕见巨大先天性胆总管囊肿1例

患者,女,20岁,学生.因阵发性右上腹胀痛1月余入院.活动时可诱发,按压或改变睡姿疼痛可缓解.年幼时有乙型肝炎病史.体检:营养中等,全身皮肤巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,右中腹部有明显压痛,轻度反跳痛.未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,压痛区叩诊呈浊音,生化检查未见异常.B超:肝内外胆总管扩张,肝内胆管直径最大处1.7cm,胆总管扩张成巨大暗区,大于10cm×8.6cm.胰腺未见异常.MRI:胆总管前方可见23cm×12cm×7cm肿物,左右肝管明显扩张,左侧直径3cm,右侧2cm.手术中见胆总管囊性扩张压迫致使肝右叶变形上移,后极使十二指肠向左下方移位,肝门区解剖变形囊肿下极达右骼窝,体积:25cm×15cm×7cm,抽吸出绿色清亮囊内容物1 600ml.胆囊位于囊肿外上方萎缩予以切除后,分离囊肿至基底部,于基底部下方见胆总管下端长0.5cm,直径约0.3cm,可通过0.2cm探头通向十二指肠.切断胆总管下端,向上分离至肝总管左右肝管交汇处,切除囊肿,见囊壁厚0.4cm,与门静脉、肝动脉无粘连.行肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后恢复良好.     

医用压力蒸汽灭菌设备的主要性能指标控制技术

本文介绍了现有的医用压力蒸汽灭菌设备概况和质量监测技术,提出实时监测灭菌温度、压力和时间参数的医用压力蒸汽灭菌设备质量控制技术。     

CT的保养与定期维护

随着CT扫描技术的进步,其在临床诊断中的作用越来越突出。而保养与定期维护是提高CT使用效率,延长CT使用寿命的重要手段,因此做好保养和定期维护对于CT的正常运行有着重要的意义。     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的 通过术前B超影像检查，对腹腔镜胆囊切除术（LC）作指导，使术者对手术难度有所顸测。方法 418例腹腔镜胆囊切除术的术前超声图像与手术难度进行前瞻性研究。超声图像主要包括肝脏情况、胆囊壁厚度、胆囊萎缩、Calot三角是否肥厚等。手术难易程度以开始手术解剖胆囊三角到剥离胆囊的时间为标准。结果 超声影像符合顸测手术困难标准的180例中有165例（91．7％）术中为手术困难，而不符合顸测手术困难标准的238例中只有52例（21．8％）为手术困难。结论 手术前的超声影像，对LC手术的难度有较好的顸测作用，对LC手术有指导作用。