极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿（VLBWI）肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）危险因素分析。方法对接受肠外营养（PN）支持超过14d的320例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,分析其发生PNAC的危险因素。结果320例中发生PNAC35例,分析结果显示：胎龄、出生体重、PN持续时间、感染、氨基酸等是PNAC危险因素,其中PN持续时间、氨基酸用量是PNAC高危险因素。结论PN持续时间越长,氨基酸用量越多,发生PNAC的危险性越大;尽早肠内喂养、缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。     

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸的临床疗效研究

目的探讨高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿气胸的临床疗效。方法选取2006年1月-2011年1月我院收治的重症气胸并呼吸衰竭新生儿49例,均进行胸腔闭式引流。25例高频振荡通气（HFOV）治疗设为对照组,24例高频振荡通气叠加常频通气（HFOV＋SIMV）治疗设为治疗组,观察两组患儿2、8、12、24h吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数以及胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用。结果治疗不同时间,治疗组吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、动脉／肺泡氧分压比值与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。治疗组胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用优于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸较单纯高频振荡通气治疗疗效显著。     

思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床疗效研究

目的:探讨思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效。方法:将2006年2月～2010年8月诊断为胃肠外营养相关性胆汁淤积的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用抗感染、肝酶诱导、思美泰、还原型谷胱甘肽治疗,对照组43例采用抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝传统治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率为95.4%,对照组总有效率为69.7%,差异有统计学意义(χ2=15.6,P<0.05)。结论:思美泰与还原型谷胱甘肽治疗PNAC能有效退黄、降酶,作用明显,未见明显不良反应。     

早产儿机械通气相关性肺炎的高危因素和病原菌分析

随着新生儿科专业的快速发展,新生儿重症监护病房(NICU)的建立,呼吸机的广泛应用,使得早产儿,极低体重儿抢救成功率大大提高,但伴随着气管插管,机械通气所致的机械通气相关性肺炎(VAP)也成为NICU中的一个重要问题,是早产儿死亡的一个重要原因。现将我院NICU2001年1月至2006年8月收治进行机械通气的早产儿进行分析,以探讨早产儿VAP的高危因素和病原菌药物敏感情况,寻找合理的防治方法。资料与方法一、一般资料2001年1月至2006年8月我院NICU接受机械通气早产儿85例,男55例,女30例,<32周42例,~34周28例,>34周15例;<1500g32例,~2500g40…     

早产儿脑室周围白质软化的高危因素及防治

目的 分析早产儿脑室周围白质软化(PVL)的临床资料,为早产儿PVL防治提供理论依据.方法 收集2004年1月至2008年3月我院NICU早产儿的临床资料、生后3～7 d头颅B超检查情况进行动态观察研究,对多种围生期高危因素进行Logistic回归分析.结果 835例早产儿,PVL 105例,发生率达12.6%,其中59例出现囊性变.PVL发生与下列因素有关:胎龄小、低出生体质量、窒息、肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、感染、低血压、凝血异常、低碳酸血症、胎膜早破、贫血、机械通气.结论 PVL在早产儿比较常见,其发生与多种因素密切相关,头部B超可对早产儿PVL做出早期诊断,临床上应避免或及时治疗引起PVL的因素.     

新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响

目的探讨新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响。 方法选择2014年1月至2015年6月,于钦州市妇幼保健院新生儿科经治疗存活出院,并且按约定到本院随访的408例早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n＝197)与对照组(n＝211)。对观察组早产儿,采用门诊随访＋现场评估及指导＋电话、微信或QQ随访的新型随访模式;而对照组仅采用门诊随访＋现场评估及指导的传统随访模式进行早产儿神经发育研究。随访内容主要包括对纳入研究早产儿的体格生长监测及神经发育评估等。早干预内容主要包括对早产儿的营养管理,喂养指导,神经运动训练及家属社会心理支持等。对2组早产儿校正胎龄为40周时的行为神经测查(NBNA)评分结果,以及校正月龄为6个月、12个月时的《Gesell发育量表》评估结果,采用t检验或χ²检验进行统计学比较。本研究经钦州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准,并征得纳入研究早产儿家属的知情同意。 结果①2组早产儿校正胎龄为40周时,NBNA评分异常率及NBNA评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组早产儿校正月龄为6个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(11.7%、10.2%、4.1%、8.6%、6.6%)均低于对照组(20.9%、17.5%、9.5%、15.2%、13.3%),而5项能区发育商(DQ)值[(90.5±8.0)、(90.8±8.6)、(89.5±9.5)、(90.0±9.6)、(89.4±8.8)]均高于对照组[(88.0±9.5)、(88.2±8.3)、(87.4±8.1)、(87.9±9.1)、(87.5±8.2)],并且差异均有统计学意义(χ²＝6.253、4.621、4.678、4.119、5.016,t＝2.686、3.037、2.375、2.298、2.240;均为P<0.05)。③观察组早产儿校正月龄为12个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(4.6%、4.1%、3.0%、5.1%、3.0%)均低于对照组(10.4%、10.0%、8.5%、10.4%、8.5%),5项能区DQ值[(91.3±6.8)、(91.7±7.6)、(89.5±9.4)、(90.5±9.0)、(91.3±7.7)]均高于对照组[(89.5±7.9)、(89.2±7.3)、(87.5±8.0)、(88.4±8.5)、(89.0±7.1)],并且差异均有统计学意义(χ²＝4.980、5.356、5.537、4.035、5.537,t＝2.405、3.459、2.356、2.432、3.053;均为P<0.05)。 结论新型随访模式下的早干预措施,更有助于早产儿的早期神经心理发育。     

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的 通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法 选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA＜32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果 各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA＜32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论 大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA＜32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 探讨高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年10月本院收治的100例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例.对照组采取常频机械通气治疗,实验组采取高频振荡通气治疗.比较两组患儿临床疗效、血气指标、上机时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生率.结果 实验组总有效率(94.00％)高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义;治疗后,实验组PaO2指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率(6.00％)低于对照组(22.00％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组上机时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著,可明显改善血气指标,缩短治疗时间,减少并发症发生情况,值得临床推广应用.     

早产儿机械通气相关性肺炎的高危因素和病原菌分析

随着新生儿科专业的快速发展,新生儿重症监护病房（NICU）的建立,呼吸机的广泛应用,使得早产儿,极低体重儿抢救成功率大大提高,但伴随着气管插管,机械通气所致的机械通气相关性肺炎（VAP）也成为NICU中的一个重要问题,是早产儿死亡的一个重要原因。现将我院NICU2001年1月至2006年8月收治进行机械通气的早产儿进行分析，以探讨早产儿VAP的高危因素和病原菌药物敏感情况，寻找合理的防治方法。